Hướng dẫn sàng lọc bệnh tự kỷ trong thực hành chăm sóc ban đầu

Liên minh Trung California vì Sức khỏe (CCAH) – Hướng dẫn Sàng lọc Tự kỷ Chăm sóc Chính

Khuyến nghị sàng lọc của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ

• Giám sát tại mỗi lần khám – Khám sàng lọc thường quy về chứng tự kỷ khi trẻ được 18 và 24 tháng tuổi.
• Bốn yếu tố rủi ro chính cần theo dõi:
  • Anh chị em ruột mắc chứng Rối loạn phổ tự kỷ (ASD).
  • Mối quan tâm của phụ huynh (ví dụ, thính lực không ổn định, khả năng phản ứng).
  • Những lo ngại do người chăm sóc nêu ra.
  • Mối quan tâm của bác sĩ nhi khoa.
• Nếu có 2 yếu tố nguy cơ trở lên: Tham khảo mục Phát hiện sớm, Đánh giá ASD và Thính học.
• Nếu có yếu tố nguy cơ 1+ và trẻ trên 18 tháng tuổi: Sử dụng sàng lọc M-CHAT và nếu dương tính, hãy chuyển đến khoa Đánh giá ASD và Khoa thính học.

M-CHAT – Danh sách kiểm tra đã sửa đổi cho chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi

• Dành cho trẻ em từ 16 đến 48 tháng tuổi.
• Phiếu câu hỏi dành cho phụ huynh/người chăm sóc (5–10 phút).
• Tải xuống miễn phí: http://www.firstsigns.org/downloads/m-chat.PDF
• Cách tính điểm: http://bit.ly/1ID5o0v
• Các mục mẫu:
  • Con bạn có quan tâm đến những đứa trẻ khác không?
  • Con bạn có chỉ bằng ngón trỏ để thể hiện sự chú ý không?
  • Con bạn có bắt chước bạn không?

Những dấu hiệu cảnh báo bệnh tự kỷ ở năm thứ 2 của trẻ

• Sự thoái triển.
• Có vẻ như họ đang ở trong thế giới riêng của mình.
• Thiếu sự quan tâm/thú vui chung.
• Sử dụng bàn tay của người chăm sóc để giao tiếp về nhu cầu.
• Chuyển động lặp đi lặp lại với các vật thể.
• Giao tiếp bằng mắt không đầy đủ.
• Không trả lời tên.
• Giọng nói hoặc cao độ giọng nói bất thường.
• Lặp đi lặp lại các chuyển động cơ thể hoặc tư thế.

Tự kỷ

• Phân biệt với chứng tự kỷ hoạt động mạnh.
• Tương tác xã hội kém và sở thích/hành vi bị hạn chế.
• Sự phát triển ngôn ngữ bình thường.
• Không có sự chậm trễ đáng kể về nhận thức.
• IQ ngôn ngữ > IQ hiệu suất.
• Thường được chẩn đoán muộn ở thời thơ ấu.

Những lo ngại chung về hành vi và y tế ở ASD

Hành vi:

• Xâm lược/gây rối (15–64%).
• Hành vi tự gây thương tích (8–38%).
• Thử thách ăn uống (25–52%).
• Vấn đề về giấc ngủ (36%).
• Khó khăn khi tập đi vệ sinh (40%).
• Lo lắng (lên tới 80%).

Thuộc về y học:

• Các vấn đề về đường tiêu hóa (9–70%).
• Táo bón mãn tính, tiêu chảy, đau bụng.
• Co giật (11–39%), thường có sự chậm trễ toàn diện.

Dịch vụ phòng ngừa nhắc nhở

Bao gồm các mốc sàng lọc trong EHR hoặc biểu đồ nhắc nhở:

• Khám sức khỏe định kỳ cho trẻ em.
• Khám sàng lọc chứng tự kỷ ở trẻ 18 và 24 tháng tuổi.
• Sử dụng ASQ, M-CHAT, sàng lọc chì, thính giác/thị giác, v.v.