Tiêu chuẩn truy cập thay thế của Alliance
Các Tiêu chuẩn Tiếp cận Thay thế của Alliance do Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đặt ra và cung cấp cho các chương trình sức khỏe các hướng dẫn về tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách để các thành viên tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp cho các chương trình sức khỏe các hướng dẫn về tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách để các thành viên tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các tiêu chuẩn này đảm bảo rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhất định nằm trong một số dặm hoặc thời gian di chuyển nhất định tính từ nơi các thành viên sinh sống hoặc có sẵn dịch vụ y tế từ xa khi tiếp cận các dịch vụ được phê duyệt. Tất cả các chương trình sức khỏe đều phải đáp ứng các tiêu chuẩn này hoặc có Tiêu chuẩn Tiếp cận Thay thế (AAS) đã được thiết lập đã được DHCS phê duyệt.
Tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách dành cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP), bác sĩ chuyên khoa và bệnh viện:
Loại nhà cung cấp | Tiêu chuẩn thời gian và khoảng cách |
---|---|
Ưu tiên hàng đầu (người lớn và trẻ em) |
10 dặm hoặc 30 phút từ nơi cư trú của thành viên |
Chăm sóc đặc biệt (người lớn và trẻ em) |
Dựa vào mật độ dân số của quận
Quận Santa Cruz Quận Merced và Monterey Quận Mariposa và San Benito |
Bệnh viện | 15 dặm hoặc 30 phút từ nơi cư trú của thành viên |
Y tế từ xa | Khi được DHCS chấp thuận. |
Danh sách bên dưới hiển thị các tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách theo mã zip và các loại nhà cung cấp đã được DHCS phê duyệt. Nếu bạn cần nhận dịch vụ chăm sóc từ một nhà cung cấp ở xa nơi bạn sống, bạn có thể gọi cho Dịch vụ Thành viên để được trợ giúp. Họ sẽ làm việc với bạn để tìm nhà cung cấp gần nơi bạn sống. Bạn cũng có thể yêu cầu dịch vụ vận chuyển nếu Alliance không thể tìm được dịch vụ chăm sóc gần bạn, ngay cả khi nhà cung cấp đó ở xa. Xa có nghĩa là bạn không thể đến nhà cung cấp đó trong phạm vi tiêu chuẩn về thời gian và khoảng cách di chuyển của Alliance dành cho quận của bạn, bất kể Tiêu chuẩn Tiếp cận Thay thế nào mà Alliance có thể sử dụng cho mã vùng của bạn. Alliance cũng có thể sắp xếp dịch vụ chăm sóc cho bạn với một nhà cung cấp gần bạn hơn nhưng không thuộc mạng lưới nhà cung cấp của Alliance. Hoặc, bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa cho các dịch vụ được phép.
Hãy gọi tới Dịch vụ Thành viên theo số 800-700-3874 (TTY: Quay số 711). Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng – 5 giờ 30 chiều
Nếu bạn nói một ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh, các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ sẽ được cung cấp miễn phí cho bạn.
Trích dẫn
Bộ luật Phúc lợi và Thể chế mục 14197.04(c)
Tiêu chuẩn đầy đủ về mạng cuối cùng được sửa đổi (26/03/2018)
Chính sách # 300-7030-Hoàn tiền cho nhà cung cấp không có hợp đồng
Chính sách # 200-2010 Vận chuyển phi y tế
Sổ tay Thành viên Bằng chứng Bảo hiểm (EOC) và Mẫu Tiết lộ