مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و حمایت های اجتماعی (CS) مزایای Medi-Cal هستند که برای حمایت از اعضای با نیازهای پیچیده در نظر گرفته شده است. یکی از مؤلفه‌های اصلی این خدمات، گسترش و تعامل است که توسط ارائه‌دهندگان ECM/CS ما انجام می‌شود. کارکنان ECM/CS نقش کلیدی در ارائه این خدمات حیاتی دارند. در اینجا برخی از بهترین شیوه‌ها برای حمایت و راهنمایی ارائه‌دهندگان و اطمینان از احترام به اعضای اتحاد و پذیرش خدمات مناسب پزشکی آورده شده است.
شناسایی اعضای واجد شرایط
خدمات مبتنی بر جامعه برای اعضای اتحاد با بالاترین خطر در نظر گرفته شده است که معیارهای حداقل یک جمعیت متمرکز را دارند. ارائه دهندگان ECM/CS مسئول تعامل با اعضایی هستند که به عنوان کاندیدای بالقوه برای خدمات شناسایی شده اند. معیارهای واجد شرایط بودن اعضا متفاوت است و ارائه دهندگان ECM/CS باید با معیارهای هر سرویسی که ارائه می دهند آشنا باشند.
تعامل و همکاری اولیه
ارائه دهندگان باید اعضا را در ارتباطات شفاف با تمرکز بر ایجاد اعتماد و اعتبار مشارکت دهند. این شامل بیان واضح و دقیق هویت ارائه‌دهنده، نقش، وابستگی به کارفرما و اتحاد و هدف تلاش‌های اطلاع‌رسانی آنها است.
با جامعه آشنا باشید
ارائه دهندگان باید اطمینان حاصل کنند که درباره جوامع و جمعیت های عضوی که به آنها خدمات ارائه می شود، دانش دارند. این خدمات طیف متنوعی از اعضا را با شرایط و نیازهای اجتماعی متعدد پوشش می دهد. بنابراین، از ارائه دهندگان کارکنان انتظار می رود در ارتباط خود با اعضا به خوبی آگاه و آگاه باشند.
آموزش اعضای خدمات در دسترس
اعضای خدمات واجد شرایط را به روشی ساده و واضح که به راحتی قابل درک است، اطلاع دهید. ECM و CS مزایای جدیدی هستند که بسیاری از اعضای اتحاد ممکن است از وجود آنها آگاه نباشند. اطلاعات به اشتراک گذاشته شده با عضو باید دقیق و سرراست باشد و همچنین با خط مشی های اتحاد و راهنمایی های وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) مطابقت داشته باشد.
اگر عضوی نگران است که شما یک ارائه دهنده واقعی اتحاد نیستید، می توانید آن را با او به اشتراک بگذارید فهرست ارائه دهنده و اینکه سازمان شما تحت نوع ارائه دهنده «خدمات ECM و CS» فهرست شده است.
سپس نام سازمان خود را جستجو کنید و روی "یافتن یک ارائه دهنده ECM/CS" کلیک کنید.
روش های ارتباطی و ارتباطی
DHCS مستلزم آن است که خدمات ECM/CS عمدتاً از طریق تماس حضوری انجام شود. روش‌های جایگزین، مانند سلامت از راه دور، ممکن است برای تکمیل تماس حضوری در صورت لزوم استفاده شود، و تنها زمانی که ارائه‌دهنده اخطار دریافت کرده باشد که بهداشت از راه دور روش تماس ترجیحی اعضا است. مستندات ارائه‌دهنده باید به وضوح نشان دهد که سلامت از راه دور اولویت اعضاست و عضو این بوده است که تماس حضوری آگاهانه راهی در دسترس و مناسب برای دریافت خدمات است.
از کلاهبرداری های احتمالی آگاه باشید
به عنوان یک ارائه دهنده، آگاهی از کلاهبرداری های احتمالی که اعضای اتحاد را هدف قرار می دهند، ضروری است. برخی از افراد ممکن است به عنوان ارائه دهندگان قانونی ظاهر شوند و سعی کنند اطلاعات شخصی یا پول را از اعضا به دست آورند. به کارکنان خود یادآوری کنید که همیشه خود را به درستی شناسایی کنند و هرگز درخواست پرداخت یا کارت هدیه برای خدمات نکنند. اگر مشکوک به هرگونه فعالیت کلاهبرداری هستید، لطفاً فوراً آن را به اتحاد گزارش دهید و اعضا را تشویق کنید تا از وب سایت ما دیدن کنند. در مورد محافظت از خود در برابر کلاهبرداری بیشتر بدانید.
