طبي

ال إدارة كاليفورنيا لخدمات الرعاية الصحية (DHCS) يحدد من هو المؤهل للحصول على Medi-Cal. يمكنك التقدم بطلب للحصول على مزايا Medi-Cal بغض النظر عن الجنس أو العرق أو الدين أو اللون أو الأصل القومي أو التوجه الجنسي أو الحالة الاجتماعية أو العمر أو الإعاقة أو الحالة العسكرية. إذا كنت مؤهلاً، يمكنك الحصول على Medi-Cal طالما أنك لا تزال تستوفي متطلبات الأهلية.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal في أي وقت من السنة.

يمكنك التقديم على الانترنت في فوائدCal أو اتصل بمكتب المقاطعة المحلي لديك لتقديم الطلب عبر البريد أو الهاتف أو الفاكس أو البريد الإلكتروني أو شخصيًا:

• وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة ماريبوسا
  الهاتف: 200-966-209
  800-549-6741
• إدارة مقاطعة ميرسيد للخدمات الإنسانية
  الهاتف: 209-385-3000
• إدارة مقاطعة مونتيري للخدمات الاجتماعية
  الهاتف: 877-410-8823
• وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة سان بينيتو، المساعدة العامة
  الهاتف: 831-636-4180
• إدارة الخدمات الإنسانية في مقاطعة سانتا كروز
  الهاتف: 888-421-8080

باعتبارك عضوًا في التحالف، يمكنك الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية والدعم الموضحة في احصل على الرعاية قسم من هذا الموقع.

سوف تختار طبيبًا واحدًا لتلبية جميع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. نحن نسمي هذا الطبيب بمقدم الرعاية الأولية أو PCP الخاص بك. استخدم ال دليل المزودين للعثور على PCP.

سيوفر مقدم الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك كل الرعاية الصحية المنتظمة الخاصة بك. إذا كنت بحاجة لرؤية أي طبيب آخر، فسوف يرسل مقدم الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك طلبًا إلى التحالف. وهذا ما يسمى إحالة PCP. ليست هناك حاجة إلى إحالة PCP للحصول على رعاية الطوارئ وخدمات تنظيم الأسرة. هناك بعض الخدمات والمعدات الطبية التي يجب أن يوافق عليها التحالف قبل أن تتمكن من الحصول عليها. هذا يسمي إذن مسبق. سيرسل مقدم الرعاية الأولية الخاص بك أو أي طبيب آخر طلبات الإحالة والترخيص المسبق إلى التحالف للموافقة عليها.

يغطي التحالف معظم خدمات الرعاية الصحية التي يقدمها مقدم الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك والأطباء والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية المرخصين في شبكتنا. هناك بعض الخدمات التي تغطيها Medi-Cal ولكن ليس من خلال Alliance.

للحصول على ملخص عالي المستوى لفوائد الخطة، اقرأ مصفوفة الفوائد.

للحصول على التفاصيل الكاملة، اقرأ دليل الأعضاء.

اعتبارًا من 1 يوليو 2022، يغطي التحالف خدمات العاملين في مجال صحة المجتمع (CHW) للأفراد عند توصية الطبيب أو أي ممارس آخر مرخص به للوقاية من المرض والإعاقة والحالات الصحية الأخرى أو تطورها؛ إطالة الحياة؛ وتعزيز الصحة البدنية والعقلية والكفاءة. قد تشمل الخدمات ما يلي:

• التثقيف والتدريب الصحيان، بما في ذلك مكافحة الأمراض المزمنة أو المعدية والوقاية منها؛ الحالات الصحية السلوكية والفترة المحيطة بالولادة والفم؛ والوقاية من الإصابات.
• تعزيز الصحة والتدريب، بما في ذلك تحديد الأهداف ووضع خطط عمل لمعالجة الوقاية من الأمراض وإدارتها.

إذا كنت تعتقد أنك قد تستفيد من هذه الخدمة، فاتصل بموفر الرعاية الأولية الخاص بك أو اتصل بقسم خدمات أعضاء التحالف.

اعتبارًا من 1 يناير 2024، سيعمل قانون جديد في كاليفورنيا على توسيع نطاق الأهلية للحصول على Medi-Cal كامل النطاق ليشمل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا والذين يستوفون جميع معايير الأهلية لبرنامج Medi-Cal. سكان كاليفورنيا الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا أو أكثر من 49 عامًا مؤهلون بالفعل للحصول على Medi-Cal الكامل. حالة الهجرة لا يهم. هذا التوسع الأخير لبرنامج Medi-Cal كامل النطاق يجعل كاليفورنيا أقرب إلى كاليفورنيا الصحية للجميع.

إذا كان لديك Medi-Cal نشطًا ومقيد النطاق في ديسمبر 2023، فسيتم نقلك تلقائيًا إلى Medi-Cal كامل النطاق. إذا تلقيت إشعار التجديد، فيرجى ملؤه وإعادته إلى المقاطعة حتى لا يكون هناك تأخير في المعالجة. إذا لم يكن لديك Medi-Cal نشطًا ومقيد النطاق، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal عبر الإنترنت من خلال زيارة الموقع فوائدCal.com. إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medi-Cal كامل النطاق والذين تقل أعمارهم عن 26 إلى 49 عامًا، فستتلقى إشعارًا لإخبارك بأهليتك للحصول على Medi-Cal كامل النطاق وتاريخ البداية، والذي سيكون في 1 يناير 2024 أو بعد ذلك.

يمكن لعدد أكبر من الأشخاص الحصول على التغطية.

بدءًا من يناير 2024، لن يتم احتساب الأصول ضمن أهليتك لبرنامج Medi-Cal. إذا تم رفض التغطية الخاصة بك أو تأخيرها أو تخفيضها أو إيقافها بسبب أصولك، فيمكنك أن تطلب من مكتب Medi-Cal المحلي الخاص بك مراجعة حالتك. تعرف على المزيد على موقع DHCS. يمكنك أيضًا الاتصال بمكتب Medi-Cal المحلي في مقاطعتك إذا كانت لديك أسئلة.

هام: هل أنت مسجل في Medi-Cal؟ هل تغيرت معلومات الاتصال الخاصة بك؟ قم بإعطاء مكتب المقاطعة الخاص بك معلومات الاتصال المحدثة حتى تتمكن من البقاء مسجلاً.

اعتبارًا من 23 ديسمبر 2022، أجرت حكومة الولايات المتحدة بعض التغييرات على القاعدة النهائية للرسوم العامة. هناك المزيد من الحماية للمهاجرين وأسرهم لاستخدام المزايا العامة دون خوف من أن يؤثر ذلك على وضعهم كمهاجرين. هناك أيضًا حواجز أقل أمام المهاجرين ذوي الدخل المنخفض للحصول على البطاقة الخضراء.

تنص قاعدة المسؤوليات العامة المحدثة على أن العديد من المنافع العامة لن يتم احتسابها بعد الآن ضمن التكاليف العامة، مثل الرعاية الصحية والغذاء. لا يتم احتساب Medi-Cal/Medicaid ضمن قاعدة المسؤوليات العامة الجديدة ما لم يكن الشخص:

• في الرعاية المؤسسية طويلة الأجل.
• في دار رعاية المسنين.

كل عائلة مختلفة. ومن المهم أن:

• اعرف حقوقك.
• الحصول على الحقائق. افهم ما إذا كانت القاعدة تؤثر عليك.

لمزيد من المعلومات حول المسؤول العام، قم بزيارة موقعنا على الانترنت www.thealliance.health/health-plan/medi-cal/public-charge.