خدمات Alliance Care الداخلية الداعمة (IHSS)

للتسجيل في Alliance Care IHSS، يجب عليك تلبية جميع المتطلبات. هذا يعنى:

• يجب أن تستوفي متطلبات عمل الهيئة العامة.
• يجب أن تعيش أو تعمل في مقاطعة مونتيري.
• يجب ألا يتم إنهاء اشتراكك من قبل تحالف Central California Alliance for Health (التحالف) في الماضي بسبب الاحتيال أو الخداع أو الفشل في تقديم معلومات كاملة.

ستخبرك الهيئة العامة بالموعد الذي يمكنك فيه التسجيل في الخطة. سوف يعطونك مع التطبيق. يجب عليك تعبئة الطلب وإعادته إلى الهيئة العامة فور إخطارك بذلك. 

يجب عليك اختيار مقدم الرعاية الأولية (PCP) عند التسجيل. إذا لم تقم باختيار مقدم رعاية أولية (PCP) عند التسجيل، فسوف نختار واحدًا لك.

إذا لم يكن لديك مقدم رعاية أولية (PCP)، يمكنك العثور على واحد في موقعنا دليل مقدمي الخدمة عبر الإنترنت. بامكانك ايضا قم بتنزيل دليل موفر خدمة IHSS للحصول على نسخة قابلة للطباعة. إذا لم تكن قد رأيت مقدم الرعاية الأولية الجديد الخاص بك، فحدد موعدًا جديدًا للمريض في غضون 120 يومًا بعد التسجيل.

يجب أن تحصل على الخدمات من مقدم الخدمة المشارك. سيحتاج طبيبك إلى الحصول على موافقة (يُسمى إذن مسبق) قبل تقديم خدمات معينة لك.

• للحصول على ملخص عالي المستوى لفوائد الخطة، اقرأ مصفوفة الفوائد.
• للحصول على ملخص مفصل، اقرأ ملخص الفوائد والتغطية.
• للحصول على التفاصيل الكاملة، اقرأ دليل أعضاء Alliance Care IHSS.

بمجرد التسجيل، يجب عليك دفع قسط شهري (التكلفة). ستخبرك الهيئة العامة بما يلي:

• كم تكاليف قسط التأمين الخاص بك.
• كيفية إجراء الدفع.

يمكنك الاتصال بالهيئة العامة على الرقم 831-755-4466 (TTY: 831-784-2131) لمعرفة المزيد حول:

• جدارة - أهلية.
• التسجيل.
• أقساط التأمين.
• عندما تبدأ التغطية الخاصة بك.

لا يوجد خصم مقابل الخدمات المغطاة. لمعرفة المزيد حول الخدمات المغطاة، راجع قسم "أوصاف المزايا" في دليل أعضاء Alliance Care IHSS دليل مشترك للتغطية.

يتمتع أعضاء Alliance Care IHSS بحد أقصى سنوي من الجيب قدره $3000 لكل سنة فائدة. سيتم احتساب جميع المدفوعات المشتركة التي تستخدمها للدفع مقابل الخدمات المغطاة ضمن الحد الأقصى السنوي الذي يبلغ $3,000 من الجيب. الدفع المشترك هو مبلغ ثابت بالدولار تدفعه مقابل خدمة صحية مغطاة.

يقوم التحالف بتتبع جميع المدفوعات المشتركة. نرسل لأعضاء Alliance Care IHSS إشعارات الاستحقاق. تُظهر هذه الإشعارات الدفعات المشتركة المحدثة التي يتم احتسابها ضمن الحد الأقصى السنوي للمدفوعات النثرية. يتم إرسال الإشعارات عندما يصل الأعضاء إلى الخدمات لسنة المزايا الحالية.

كعضو، لديك خيار إلغاء الاشتراك في هذه الرسالة البريدية. اتصل بخدمات الأعضاء للحصول على إشعارات الاستحقاق عبر البريد الإلكتروني بدلاً من ذلك. يمكنك أيضًا إلغاء الاشتراك في تلقي أي إشعارات.

بمجرد استيفاء الحد الأقصى السنوي للمصاريف النثرية لسنة المزايا، سيرسل لك التحالف بطاقة هوية جديدة.

لا يتم احتساب مدفوعات الأقساط ضمن الحد الأقصى السنوي للدفع من الجيب. تعرف على المزيد حول عمليات الدفع المشترك في قسم "أوصاف المزايا" في دليل أعضاء Alliance Care IHSS دليل مشترك للتغطية.

يمكن لأعضاء Alliance Care IHSS استخدام أداة شفافية الأسعار لمعرفة تكلفة الدفع المشترك مقابل خدمة مغطاة قبل أن يحصلوا على الرعاية. يمكنك أيضًا معرفة المبلغ الذي يعوضه التحالف لمقدمي الخدمات داخل الشبكة. ستختلف مبالغ الدفع المشترك بناءً على موقع الخدمة.

على سبيل المثال:

• قد تكلفك الخدمة التي تحصل عليها في أحد المكاتب $10.
• قد تكلفك الخدمة التي تحصل عليها في غرفة الطوارئ $25.
• قد تكلفك الخدمة التي تحصل عليها من خلال دخول المستشفى للمرضى الداخليين $0.