ورقة نصائح لفحص سرطان الثدي

سيتم دفع الحوافز لمقدم الرعاية الأولية المرتبط (PCP) على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. للحصول على معلومات إضافية، راجع المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

• • الأعضاء الإداريون في نهاية فترة القياس.
  • أعضاء التغطية المزدوجة.
  • الأعضاء في الرعاية التلطيفية، أو الذين يتلقون خدمات الرعاية التلطيفية، أو الذين ماتوا خلال سنة القياس.
  • الأعضاء الذين خضعوا لاستئصال الثدي الثنائي أو استئصال الثديين من جانب واحد الأيمن والأيسر في أي وقت حتى نهاية سنة القياس.
  • الأعضاء الذين خضعوا لجراحة صدرية لتأكيد الجنس (رمز CPT 19318) مع تشخيص اضطراب الهوية الجنسية في أي وقت طوال نهاية فترة القياس.
  • الأعضاء الذين يبلغون من العمر 66 عامًا أو أكثر اعتبارًا من 31 ديسمبر من سنة القياس والذين يستوفون معايير الضعف و معايير المرض المتقدم:
    • هشاشة: على الأقل مؤشران على الضعف مع تواريخ مختلفة للخدمة خلال سنة القياس.
    • الأمراض المتقدمة: واحدة من الأمراض التالية خلال سنة القياس أو السنة السابقة لسنة القياس:
      • مواجهة تشخيص مرض متقدم في تاريخين مختلفين على الأقل من الخدمة.
      • صرف دواء الخرف.

    ملحوظة:لا يتم تضمين المطالبات المعملية ذات POS 81 لتحديد الأعضاء المؤهلين الذين لديهم رموز تشخيصية للضعف أو المرض المتقدم أو لقاءات الرعاية التلطيفية.
    ملحوظة: يتم توفير مزايا صيدلية Medi-Cal من خلال Medi-Cal Rx. يمكنك الوصول إلى قائمة الأدوية المتاحة، وبوابة Medi-Cal Rx، والاشتراك في تحديثات أخبار Medi-Cal Rx أو تحديد موقع صيدلية Medi-Cal Rx على الصفحة الرئيسية لبرنامج Medi-Cal Rx التابع لـ DHCS.

تستوفي الأعضاء الأهلية إذا خضعت لتصوير الثدي بالأشعة السينية مرة واحدة أو أكثر في أي وقت في أو بين 1 أكتوبر قبل عامين من سنة القياس و31 ديسمبر من سنة القياس.

تتضمن الرموز المقبولة ما يلي:

ملحوظة: جميع أنواع وأساليب تصوير الثدي بالأشعة السينية (الفحص، التشخيص، التصوير المقطعي بالفيلم أو التصوير الرقمي للثدي) مؤهلة للامتثال. لا يتم احتساب التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الخزعات.

للإشارة إلى تاريخ العضو في استئصال الثدي الثنائي، تقرير رمز ICD-10 Z90.13 على أي مطالبة مرة واحدة على الأقل خلال فترة القياس أو تقديمها عبر أداة إرسال البيانات (DST) على بوابة مقدم الخدمة. يجب أن يتضمن هذا الرمز لا يتم إدراجه كتشخيص أولي.

سيتم جمع البيانات الخاصة بهذا الإجراء باستخدام المطالبات، ومطالبات مواجهة رسوم DHCS مقابل الخدمة، وعمليات إرسال بيانات الموفر عبر أداة إرسال البيانات (DST) على بوابة المزود. للعثور على الثغرات في البيانات:

• قم بتشغيل تقرير من نظام السجل الصحي الإلكتروني (EHR) الخاص بك؛ أو
• قم بتجميع بيانات المريض يدويًا. على سبيل المثال، قم بتنزيل تقرير جودة فحص سرطان الثدي الشهري أو تقرير تفاصيل مقياس الحوافز القائمة على الرعاية على بوابة مقدم الخدمة وقارنه بسجلاتك الإلكترونية/الورقية.

يسمح هذا الإجراء لمقدمي الخدمات بتقديم معلومات استئصال الثدي الثنائي من نظام السجلات الصحية الإلكترونية بالعيادة أو السجلات الورقية بحلول الموعد النهائي التعاقدي لـ DST. للإرسال، يمكنك تحميل ملفات البيانات إلى DST على بوابة المزود. يجب تقديم البيانات كملف CSV. تتوفر تعليمات خطوة بخطوة في دليل أداة إرسال البيانات على الموقع بوابة المزود.

• دمج الأوامر الدائمة لفحوصات سرطان الثدي في ممارستك اليومية.
• تثقيف الأعضاء الإناث حول أهمية الكشف المبكر وتشجيع الفحوصات.
• جعل سنويا تصوير الثدي بالأشعة السينية جزء أساسي من المناقشة خلال كل زيارة.
• تعيين عضو في فريق الرعاية لاستخدام تقارير بوابة موفر الخدمة التابعة للتحالف لإجراء مراجعة للمخطط والاتصال بالأعضاء المستحقين لهذا الفحص المهم.
• إنشاء قائمة استدعاء للمرضى الذين لم يحضروا أو ألغوا الموعد لإعادة جدولة مواعيدهم لعرضهم.
• لاحظ أن بعض مراكز التصوير/تصوير الثدي بالأشعة تتطلب إحالة. إرسال الإحالات إلى مراكز التصوير في نهاية يوم العيادة، بدلاً من تجميعها في دفعات، لتقليل عدد الإحالات المفقودة. لا يتطلب التحالف الحصول على إذن مسبق.
• مساعدة الأعضاء في جدولة المواعيد مع مراكز التصوير أثناء تواجدهم في المكتب أو تزويد الأعضاء بقائمة من مراكز التصوير/تصوير الثدي بالأشعة المتعاقد عليها القريبة.

• تحالف الخدمات الثقافية واللغوية متاحة لمقدمي الشبكة.
  • خدمات المساعدة اللغوية – اطلب المواد على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
  • خدمات الترجمة الهاتفية - متاحة للمساعدة في جدولة الأعضاء.
  • خدمات الترجمة وجهاً لوجه - يمكن طلبها للموعد مع
    العضو.
  • للحصول على معلومات حول برنامج الخدمات الثقافية واللغوية، اتصل بخط التثقيف الصحي للتحالف على الرقم 800-700-3874، رقم داخلي 5580 أو راسلنا عبر البريد الإلكتروني على قائمة[email protected].
• خدمات النقل التحالفية للمرضى الذين يعانون من صعوبات في النقل.
  • النقل الطبي غير الطارئ (NEMT)، اتصل على 800-700-3874، رقم داخلي 5640
    (TTY: اتصل بالرقم 711).
  • النقل غير الطبي (NMT)، اتصل على 800-700-3874m تحويلة 5577 (TTY: اطلب 711).
• مجموعة أدوات عبر الإنترنت لرصد التفاوتات في الإصابة بسرطان الثدي - أستو.
• سرطان الثدي: الفحص - التوصية النهائية لفريق عمل الخدمات الوقائية.
• قائمة البرامج القائمة على الأدلة لفحص سرطان الثدي - المعاهد الوطنية للصحة.
• حزمة تغيير فحص سرطان الثدي - مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
• فحص السرطان: التدخلات متعددة المكونات - سرطان الثدي - CPSTF.
• معلومات موارد المريض الخاصة بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها:
  • فحص سرطان الثدي
  • أربع نساء يروين قصصهن
  • حول الثدي الكثيف
• الفوائد الصحية والاقتصادية للتدخلات في علاج سرطان الثدي - مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.