جميع رسائل الخطة

• أنشأ قانون الجمعية التشريعية رقم 133 مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)، وهي جزء من الخطة الرئيسية للصحة النفسية للأطفال. وقد استحدثت المبادرة فئة جديدة من مقدمي خدمات الصحة السلوكية، وهي مدرب الصحة المعتمد، في توجيهها إلى هيئة الرعاية الصحية في الهند (HCAI) للمساعدة في توسيع نطاق مقدمي خدمات الصحة السلوكية.
• يقتصر نطاق الخدمات التي يقدمها مدربي العافية المعتمدون على خدمات الصحة السلوكية الوقائية والتدخل المبكر للأطفال والشباب حتى سن 25 عامًا وأسرهم.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DMHC APL 24-022.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• يُحدد هذا القانون الأساسي المتطلبات القانونية التي سُنّت حديثًا لخطط خدمات الرعاية الصحية التي تُنظّمها وزارة الرعاية الصحية المُدارة. ويُحدّد هذا القانون الأساسي ويُناقش مشاريع القوانين الثلاثة والعشرين التي سُنّت في هذه الدورة.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DMHC APL 24-023.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• يرجى مراجعة APL للحصول على متطلبات الفحص والتسجيل المحدثة لمقدمي الخدمات.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 22-013.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• مشروع قانون الجمعية (AB) 665 يعدل بعض الأقسام القانونية التي تسمح للقاصرين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر بالموافقة على العلاج أو الاستشارة النفسية للمرضى الخارجيين دون موافقة الوالدين، بشرط أن يعتبرهم متخصصون ناضجين بما يكفي.
• يمكن للقاصرين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر الموافقة بشكل مستقل على العلاج أو الاستشارات النفسية غير المتخصصة في العيادات الخارجية التابعة لبرنامج Medi-Cal إذا كانوا، في رأي المتخصص، ناضجين بدرجة كافية.
• ينطبق القانون على خدمات الصحة النفسية الخارجية غير المتخصصة. تخضع هذه الخدمات لخطط الصحة النفسية على مستوى المقاطعات.
• لا يجوز للقاصرين الموافقة على العلاج بالتشنجات، أو الجراحة النفسية، أو الأدوية النفسية دون موافقة الوالدين.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-019.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• يدمج برنامج نموذج الطفل الكامل (WCM) الخدمات المغطاة من CCS في الرعاية المُدارة من Medi-Cal لتنسيق الرعاية الشاملة التي تشمل خدمات الصحة الأولية والتخصصية والسلوكية للأطفال والشباب المؤهلين لـ CCS.
• يتحمل مقدمو الرعاية الطبية مسؤولية الترخيص وإدارة الحالات ودفع ثمن الخدمات التي تصحح أو تحسن الظروف المؤهلة لبرنامج CCS، مع الالتزام بمعايير برنامج CCS.
• يجب أن يتم تقديم الرعاية من قبل مقدمي الخدمات المعتمدين من CCS، أو مراكز الرعاية الخاصة المعتمدة من CCS، أو مستشفيات الرعاية الحادة للأطفال المعتمدة من CCS.
• هذا APL يحل محل أبل 23-034 ويهدف إلى ضمان التعاون الفعال بين MCPs وبرامج CCS في المقاطعة لتوفير رعاية شاملة ومنسقة للأطفال والشباب المؤهلين لـ CCS ضمن إطار WCM.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-015.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• يوفر هذا الدليل التطبيقي لخطط الرعاية المدارة Medi-Cal (MCPs) إرشادات بشأن برنامج تدريب الكفاءة الثقافية للمتحولين جنسياً والمتنوعين بين الجنسين والخنثى (TGI) وتغييرات دليل مقدمي الخدمة التي مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 923 يتطلب توفير الرعاية الصحية الشاملة للمتحولين جنسياً لأعضاء MCP.
• وضع مشروع قانون الرعاية الشاملة للمتحولين جنسياً (TGI) رقم 923 متطلباتٍ لتحسين الرعاية الصحية الشاملة للمتحولين جنسياً في كاليفورنيا. وتم تشكيل مجموعة عمل تابعة لـ TGI لوضع معايير التدريب وجمع آراء المجتمع. وتؤكد الرعاية الشاملة للمتحولين جنسياً على احترام الاستقلالية الجسدية، وتجنب الافتراضات الجندرية، ومعاملة جميع الأفراد بعطف واحترام.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-017.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• يجب على خطط الرعاية المُدارة (MCP) تطوير وتنفيذ برامج تدريبية للتنوع والشمول والشمول، تشمل مراعاة الحساسية والتنوع والكفاءة الثقافية والتواضع الثقافي والإنصاف الصحي لجميع موظفي خطط الرعاية المُدارة ومقدمي الخدمات ضمن شبكتها. يتولى كبير مسؤولي الإنصاف الصحي في خطط الرعاية المُدارة مسؤولية الإشراف على برنامج تدريب التنوع والشمول والشمول، والتأكد من أن مواد التدريب مُحدثة، وقائمة على الأدلة، ومُخصصة لكل منطقة. كما يجب على خطط الرعاية المُدارة وضع آليات لمراقبة إتمام التدريب ومعالجة أوجه القصور. يجب أن تتوافق برامج تدريب التنوع والشمول والشمول مع معايير اعتماد الإنصاف الصحي للجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA)، بهدف تحسين التواصل بين مقدمي الخدمات والأعضاء من خلفيات متنوعة، مما يُعزز الوصول إلى الرعاية الصحية وتحقيق نتائج صحية أفضل.
• يحل محل APL 99-005 وAPL 22-013.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-016.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• يوفر هذا الدليل التوجيهي للتطبيق (APL) فيما يتعلق بتنفيذ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 923 - الرعاية التي تؤكد الجنس، بما في ذلك تقديم الملفات والامتثال للمتطلبات الخاصة بجميع خطط الخدمات الصحية الكاملة وبعض خطط الرعاية الصحية المتخصصة.
• يعتمد هذا البروتوكول رسميًا توصيات مجموعة العمل المعنية بالمتحولين جنسياً أو المتنوعين جنسياً أو الخنثى (TGI) بخصوص المواضيع الموجودة في منهج التدريب لموظفي خطة خدمات الرعاية الصحية. 
• يتطلب هذا الدليل العملي خطة لضمان استكمال جميع العاملين في خدمات الرعاية الصحية لتدريب الكفاءة الثقافية المستند إلى الأدلة عند تقديم الرعاية الصحية الشاملة للأفراد الذين يحددون هويتهم على أنهم من ذوي التوجه الجنسي المتحول. لمزيد من المعلومات، راجع الصفحات من 7 إلى 10 من الدليل العملي. 
• يتعين على التحالف تضمين مقدمي الخدمات داخل الشبكة الذين يقدمون خدمات التأكيد على النوع الاجتماعي في أدلة مقدمي الخدمات ومراكز الاتصال في موعد أقصاه 14 فبراير 2025.  
• يرجى ملء هذا النموذج لإعلامنا إذا كنت تقدم خدمات تأكيد الجنس.  
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DMHC APL 24-018. 
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق. 

• يوضح هذا الدليل التطبيقي الغرض والأهداف من منسق رعاية الأطفال في خطة الرعاية المدارة (MCP) التابعة لبرنامج Medi-Cal، والذي كان يُشار إليه سابقًا باسم منسق رعاية الأطفال. ويهدف هذا إلى تحسين تنسيق الرعاية ونتائجها للأطفال والشباب المشاركين في رعاية الأطفال من خلال ضمان التعاون الفعال بين منسقي رعاية الأطفال والكيانات الأخرى المشاركة.
• تشمل المسؤوليات الأساسية لمسؤول رعاية الطفل المعين في MCP ما يلي على سبيل المثال لا الحصر:
  • العمل كنقطة اتصال رئيسية للقضايا المتصاعدة المتعلقة برفاهية الطفل.
  • توفير التوجيه والموارد لموظفي MCP المشاركين في تنسيق الرعاية للأعضاء وبناء الشراكات مع كيانات محددة.
  • دعم موظفي ومقدمي خدمات الرعاية الطبية للأطفال من خلال اتباع نهج مدرك للصدمات عند التعامل مع الأطفال أو الشباب أو غيرهم من المشاركين.
• قانون حقوق الشباب المتبنين: توفر إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا الموارد المتعلقة بحقوق الشباب في دور الرعاية، بما في ذلك الوثائق والمبادئ التوجيهية التي يتم توزيعها غالبًا على الشباب في دور الرعاية ومقدمي الرعاية لهم. الموارد متاحة على موقعهم الرسمي.
• الرعاية المستنيرة بالصدمات: الشبكة الوطنية لصدمات الأطفال (NCTSN)) هو مورد فيدرالي رئيسي يقدم تدريبًا مكثفًا وموادًا ومعلومات حول الرعاية المستنيرة للصدمات. إدارة خدمات إساءة استخدام المواد والصحة العقلية (SAMHSA) يوفر الموارد الوطنية والمبادئ التوجيهية للنهج المستنيرة بالصدمات، بما في ذلك منشور الرعاية المستنيرة بالصدمات في خدمات الصحة السلوكية.
• حوافز مقدمي الخدمات المصرفية عبر الإنترنت: يقدم التحالف حافزًا قدره $200 لكل مقدم خدمة لإكمال التدريب الأساسي والشهادة على ACEs Aware على موقع ACEs Aware على الويب. لمزيد من التفاصيل حول هذا الحافز، يرجى الرجوع إلى صفحة CBI على الويب. يمكنك الاتصال بالدكتورة ديانا مايرز، المديرة الطبية، منسقة رعاية الطفل في التحالف إذا كانت لديك أسئلة على الرقم (800) 700-3874 فرعي 5513 أو عبر البريد الإلكتروني على [email protected].
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• يجب على الخطط الصحية إجراء تواصل منتظم مع الأعضاء الذين قد يستفيدون من خدمات الصحة العقلية من خلال إجراء الفحوصات والتقييمات أثناء التفاعلات الروتينية.
• يجب أن تتضمن خطة التوعية والتثقيف معلومات حول فوائد الصحة العقلية التي تغطيها خطة الرعاية المدارة (MCP). يُرجى الاطلاع على APL 18-016، أو أي APL يحل محله، للحصول على إرشادات ومتطلبات إضافية فيما يتعلق بالتوعية والتثقيف ومعلومات الأعضاء.
• يتعين على خطط الرعاية الصحية تحديث خطط التوعية والتعليم في السنوات اللاحقة، حسب الحاجة، بناءً على الدروس المستفادة من برامج التدريب على التنوع والمساواة والإدماج، كما هو موضح في APL 23-025، أو أي APL بديل.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-012.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• تسعى CalAIM إلى نقل Medi-Cal إلى نظام أكثر اتساقًا وسلاسة من خلال تقليل التعقيد وزيادة المرونة من خلال توحيد المزايا. ولتحقيق هذه الأهداف، تنفذ وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توحيد المزايا - والذي يُطلق عليه أيضًا "الاستقطاع" - لمزايا ICF/DD Home على مستوى الولاية.
• اعتبارًا من 1 يناير 2024، ستطلب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من الأعضاء غير المزدوجين والمزدوجين في الرعاية طويلة الأجل (بما في ذلك أولئك الذين يتمتعون بتغطية حصة تكلفة Medi-Cal) التسجيل في خطة MCP وتلقي مزايا LTC ICF/DD Home من خلال خطة MCP الخاصة بهم. لا يؤدي التسجيل في خطة MCP إلى تغيير علاقة العضو بالمركز الإقليمي الخاص به. سيظل الوصول إلى خدمات المركز الإقليمي وعملية IPP الحالية كما هي.
• تتحمل منازل ICF/DD التي تجمع مدفوعات SOC أو المدفوعات الملزمة مسؤولية إصدار شهادة SOC في نظام التحقق من أهلية Medi-Cal لإظهار أن العضو قد دفع أو دفع ملزمًا لمبلغ SOC الشهري المستحق. يتم توفير التعليمات لمقدمي الخدمة لإجراء معاملات الموافقة على SOC في نظام التحقق من أهلية Medi-Cal في الجزء الأول من دليل مقدمي الرعاية الصحية لبرنامج Medi-Cal.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-011.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• تشمل خدمات مرفق الرعاية شبه الحادة تلك التي يتم تقديمها لكل من السكان البالغين والأطفال، والتي يتم تقديمها من قبل مستشفى رعاية حادة عام مرخص به مع أسرة تمريض متخصصة منفصلة، أو من قبل مرفق تمريض معتمد مستقل. 2 في كل حالة، يجب أن يكون لدى المرفق العقد اللازم مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)
• اعتبارًا من 1 يناير 2024، ستطلب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من الأعضاء غير المزدوجين والمزدوجين في الرعاية طويلة الأجل (بما في ذلك أولئك الذين لديهم حصة من التكلفة) الذين يتلقون خدمات الرعاية طويلة الأجل المؤسسية في منشأة رعاية شبه حادة أو منشأة رعاية متوسطة للمعاقين عقليًا (ICF/DD) التسجيل في خطة رعاية متوسطة. تركز هذه الخطة التطبيقية المتقدمة على خدمات الرعاية شبه الحادة كجزء من خدمات الرعاية طويلة الأجل المؤسسية
• يجب الاحتفاظ بوصفات الطبيب لنفقات SOC في السجل الطبي للعضو. إذا أنفق العضو جزءًا من SOC على خدمات أو عناصر رعاية طبية أو علاجية ضرورية غير مغطاة، فسوف تطرح منشأة الرعاية شبه الحادة هذه المبالغ من SOC للعضو وتجمع مبلغ SOC المتبقي المملوك. ستعدل منشأة الرعاية شبه الحادة المبلغ الموجود في المطالبة وتقدم المطالبة إلى MCP لسداد الرصيد. تتوفر إرشادات DHCS الإضافية بشأن متطلبات Johnson v. Rank في دليل مقدمي الرعاية طويلة الأجل في Medi-Cal. مرافق الرعاية شبه الحادة التي تجمع مدفوعات SOC أو المدفوعات الملزمة مسؤولة عن التصديق على SOC في نظام التحقق من أهلية Medi-Cal لإظهار أن العضو قد دفع أو دفع ملزمًا لمبلغ SOC الشهري المستحق. يتم توفير التعليمات لمقدمي الخدمة لإجراء معاملات الموافقة على SOC في نظام التحقق من أهلية Medi-Cal في الجزء الأول من دليل مقدمي الرعاية الصحية لبرنامج Medi-Cal.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-010.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• تسعى CalAIM إلى نقل Medi-Cal إلى نظام أكثر اتساقًا وسلاسة من خلال تقليل التعقيد وزيادة المرونة من خلال توحيد المزايا. يوفر برنامج Medi-Cal مزايا من خلال كل من نظام Fee-For-Service (FFS) ونظام تقديم الرعاية المدارة. في حين أن الرعاية المدارة من Medi-Cal متاحة على مستوى الولاية، فإن المزايا تختلف بين المقاطعات اعتمادًا على نموذج خطة الرعاية المدارة. تشمل الاختلافات في المزايا تغطية خدمات SNF. قبل 1 يناير 2023، كانت خطط الرعاية المدارة العاملة في 27 مقاطعة تغطي خدمات SNF بموجب ميزة خدمات LTC المؤسسية. وعلى العكس من ذلك، تم إلغاء تسجيل أعضاء الرعاية المدارة في 31 مقاطعة من الرعاية المدارة إلى Medi-Cal FFS إذا كانوا بحاجة إلى خدمات LTC المؤسسية.
• اعتبارًا من 1 يناير 2024، يجب على أعضاء الرعاية طويلة الأجل المؤسسيين الذين يتلقون خدمات الرعاية طويلة الأجل المؤسسية في منشأة رعاية شبه حادة أو منشأة رعاية متوسطة للأشخاص ذوي الإعاقة النمائية (ICF/DD) التسجيل في خطة رعاية متوسطة. سيتم إصدار برامج التدريب المتقدمة الخاصة بخدمات الرعاية شبه الحادة (المقدمة في كل من المرافق المستقلة والمبنية على المستشفيات، بالإضافة إلى مرافق رعاية الأطفال والبالغين شبه الحادة) وخدمات ICF/DD بشكل منفصل.
• بسبب دعوى جونسون ضد رانك، يمكن لأعضاء Medi-Cal، وليس مقدمي الخدمات، اختيار استخدام أموال SOC لدفع تكاليف الخدمات الطبية أو العلاجية الضرورية غير المغطاة، والإمدادات والمعدات والأدوية (الخدمات الطبية) التي يصفها الطبيب والتي تشكل جزءًا من خطة الرعاية التي يصرح بها الطبيب المعالج للعضو. يجب الاحتفاظ بوصفات الطبيب لنفقات SOC في السجل الطبي للعضو. يتم توفير التعليمات لمقدمي الخدمة لإجراء معاملات الموافقة على SOC في نظام التحقق من أهلية Medi-Cal في الجزء الأول من دليل مقدمي الرعاية الصحية لبرنامج Medi-Cal.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-009.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• التغييرات التي طرأت على هذا APL تحل محل أ ب ل 18-004 و أ ب ل 16-009يوضح هذا الدليل التطبيقي المتطلبات المتعلقة بتقديم خدمات التحصين.
•  اعتبارًا من 1 أغسطس 2024، وبأثر رجعي إلى 1 يناير 2023، يمكن الآن تعويض مقدمي خدمات برنامج اللقاحات للأطفال (VFC) الذين يديرون اللقاحات الممولة من VFC لأعضاء Medi-Cal المؤهلين للحصول على VFC ويصدرون فواتير اللقاحات الممولة من VFC كميزة صيدلانية إلى Medi-Cal Rx. سيتم تعويض مقدمي الخدمات عن إدارة اللقاحات في الصيدلية ورسوم التوزيع المهني وفقًا لتوصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP).
• يُطلب من مقدمي الخدمات توثيق احتياجات كل عضو للتطعيمات الموصى بها من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين كجزء من جميع الزيارات الصحية المنتظمة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الأنواع التالية:
  • المرض أو إدارة الرعاية أو مواعيد المتابعة.
  • المواعيد الصحية الأولية (IHAs).
  • خدمات الصيدلة.
  • رعاية ما قبل الولادة وما بعدها.
  • زيارات ما قبل السفر.
  • الفحوصات الرياضية أو المدرسية أو المهنية.
  • الزيارات إلى إدارة الصحة المحلية.
  • فحوصات جيدة للمريض.
  • سيوفر التحالف خدمات الصيدلي المحددة كميزة قابلة للاسترداد من برنامج Medi-Cal عند تقديمها لعضو في إطار الصيدلية الخارجية. قد يتم تحصيل رسوم خدمات الصيدلي بناءً على مطالبة طبية لأعضاء التحالف. سيعوض التحالف مقدمي الخدمات الصيدلانية عن تقديم خدمات الصيدلي المحددة وفقًا لمتطلبات قانون الأعمال والمهن (B&P) وقانون كاليفورنيا للأنظمة (CCR).
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 24-008.

يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• سياسات التحالف المتعلقة بهذا البرنامج المساعد.
  • 401-1506: خدمات التحصين والتعويض. 
  • 401-1509: الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب. 

• التغييرات التي طرأت على هذا APL تحل محل DHCS APL 22-016. يوفر هذا الدليل التوجيهي المتقدم (APL) بشأن المؤهلات اللازمة لكي تصبح عاملاً صحيًا مجتمعيًا (CHW)، وتعريفات السكان المؤهلين للحصول على خدمات CHW وأوصاف الحالات المطبقة للحصول على مزايا CHW.
• يرجى مراجعة التغييرات التي تم إجراؤها على قسم "تسجيل مقدم الخدمة" في APL.
• يرجى مراقبة سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.
• سياسات التحالف المتعلقة بهذا البرنامج المساعد:
  • 300-4035: متطلبات العاملين في مجال الصحة المجتمعية.
  • 300-4110: إرشادات اعتماد مقدمي الخدمات التنظيمية.
  •  300-5010: خدمات استرداد تكاليف الوصول إلى FQHC FQC.
  • 404-1738: خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين.

• تم إيقاف العمل بمستند "اختبار الرصاص في الدم والإرشادات الاستباقية" وإزالته من APL 20-016. يرجى مراجعة هذا التحديث لـ APL 20-016، والذي يتضمن تعديلات طفيفة وفنية.
• لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 20-016.
• يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.

• الغرض من All Plan Letter (APL) هذا هو تلخيص وتوضيح وسائل الحماية الفيدرالية وحكومات الولاية الحالية وخيارات التغطية الصحية البديلة للأعضاء الهنود الأمريكيين المسجلين في خطط الرعاية المدارة (MCPs) لبرنامج Medi-Cal.
• يحل APL هذا محل APL 09-009.
• يقوم APL أيضًا بدمج متطلبات MCP المختلفة المتعلقة بحماية مقدمي الرعاية الصحية الهنود.
• يحدد عقد MCP "الهنود الأمريكيين" كعضو يستوفي معايير "الهندي" كما هو محدد في القانون الفيدرالي. من أجل الاتساق مع عقد MCP، تستخدم APL مصطلح "American Indian".
• الارتباط القبلي: اعتبارًا من 1 يناير 2024، يُطلب من MCPs أن يكون لديها جهة اتصال قبلية محددة مخصصة للعمل مع كل IHCP المتعاقد وغير المتعاقد معه في منطقة خدمتها. يعتبر مسؤول الاتصال القبلي مسؤولاً عن تنسيق الإحالات والدفع مقابل الخدمات المقدمة لأعضاء MCP الهنود الأمريكيين المؤهلين لتلقي الخدمات من IHCP.
  • يمكنك الاتصال بسينثيا بالي، مشرفة علاقات مقدمي الخدمة في مقاطعة ميرسيد، لطرح الأسئلة المتعلقة بالاتصال القبلي للتحالف، على الرقم (209) 381 –7394.

• يرجى مراجعة APL هذا من إدارة الرعاية الصحية المدارة (DMHC) الذي يحدد المتطلبات القانونية الجديدة المتعددة لخطط الرعاية الصحية.

• يوفر APL هذا إرشادات لخطط الرعاية المدارة (MCPs) الخاصة بـ Medi-Cal حول كيفية استخدام موفري طب الشوارع لتلبية الاحتياجات السريرية وغير السريرية لأعضاء Medi-Cal الذين يعانون من التشرد. هذا APL يحل محل دي إتش سي إس إيه بي إل 22-023.
• بموجب قانون APL هذا، يجب على مقدمي خدمات طب الشوارع إصدار الفواتير رمز مكان الخدمة (POS) 27 (موقع/شارع التوعية) إلى Medi-Cal رسوم مقابل الخدمة (FFS) أو MCPs عند تقديم خدمات طب الشوارع اعتبارًا من 1 أكتوبر 2023.
• يرجى ملاحظة أن DHCS تجري حاليًا تحديثات في نظام معلومات إدارة California Medicaid (CA-MMIS) لاستيعاب رمز نقطة البيع رقم 27. ولا يلزم إعادة إرسال أي مطالبات FFS تم رفضها لاستخدام رمز نقطة البيع رقم 27 أثناء تحديثات CA-MMIS، وسيتم إعادة إرسالها تتم معالجتها تلقائيًا بمجرد اكتمال تغييرات النظام.
• استمر في استخدام رموز نقاط البيع 04 (مأوى المشردين) و15 (الوحدة المتنقلة) و16 (السكن المؤقت) للخدمات المقدمة في تلك الإعدادات المعنية. يعد كل من طب الشوارع والطب المتنقل من الخدمات القابلة للسداد وفقًا لبروتوكولات الفوترة ونطاق ممارسة مقدم الخدمة.
• يرجى قراءة سياسة التحالف المتعلقة بـ APL: 300-4046-مقدمو خدمات الطب في الشوارع.

يمكنك العثور على سياسات وإجراءات التحالف ذات الصلة في دليل موفر التحالف.

• تسعى هذه المبادرة إلى توفير التوجيه والإرشاد لمقدمي الخدمات المشاركين في برنامج نموذج الطفل الجامع (WCM) لخدمات أطفال كاليفورنيا (CCS).
• التحالف مسؤول عن برنامج CCS في مقاطعات ميرسيد ومونتيري وسانتا كروز.
• اعتبارًا من يناير 2025، سيكون التحالف مسؤولاً عن احتجاز ثاني أكسيد الكربون وتخزينه في مقاطعتي ماريبوسا وسان بينيتو. في الوقت الحالي، ستقوم برامج CCS بالمقاطعة بتنسيق خدمات CCS للأعضاء المؤهلين للحصول على CCS في مقاطعتي ماريبوسا وسان بينيتو.
• يتوافق APL هذا مع CCS Numbered Letter (NL) 12-1223، والذي يوفر التوجيه والإرشاد لبرامج CCS بالمقاطعة بشأن المتطلبات المتعلقة ببرنامج WCM.