Câu hỏi thường gặp về Jiva: Nhập và quản lý yêu cầu trong Cổng thông tin nhà cung cấp

Bệnh nhân nội trú có nghĩa là thành viên đang ở trong một cơ sở như bệnh viện, cơ sở điều dưỡng có chuyên môn, chăm sóc dài hạn, v.v. Mọi thứ khác đều là ngoại trú—tư vấn/theo dõi, thủ thuật, chụp X-quang, ECM/CS, PAD, v.v.

Các Loại mã là bắt buộc do cấu hình Jiva không thể thay đổi. Các loại mã phổ biến bao gồm HCPC, CPT hoặc CUS (dành cho Tùy chỉnh). HCPC mã là chữ và số, bắt đầu bằng một chữ cái theo sau là số, chẳng hạn như G0181 cho Chăm sóc sức khỏe tại nhà. CPT mã là mã số đầy đủ, chẳng hạn như 33016 cho phẫu thuật tim. Nếu đó là CUS loại mã, bạn sẽ cần nhập một vài chữ cái đầu tiên của mã để có được các lựa chọn thả xuống. Mã tùy chỉnh bao gồm Châm cứu (ACUVISITS); Gây tê nha khoa (DENTALANESTHI); Chụp cộng hưởng từ; Giới thiệu (CON để đưa ra sự lựa chọn Tư vấn viên tham vấn với chuyến thăm tiếp theo; FOL để đưa lên Chỉ thăm khám theo dõi); Chăm sóc giảm nhẹ (PLTVCR); ECM (ECM01, ECM02) Và CS (CS01 – CS08).

Đúng.

Giới thiệu PCP hoặc Giới thiệu chuyên gia đến chuyên gia các lựa chọn chỉ dành cho các yêu cầu giới thiệu (Khám tại phòng khám), không dành cho Dịch vụ OP. Nếu bạn đã chọn Lý do yêu cầu Dịch vụ OP và Loại dịch vụ Giới thiệu khi vào dịch vụ cụ thể thì bạn sẽ gặp lỗi vì các lựa chọn mâu thuẫn nhau.

Bạn phải nhập thủ công số điện thoại và số fax của mình. Bạn có thể sử dụng thông tin của riêng bạn nếu đó là thông tin chính xác để chúng tôi liên hệ.

Có. Từ danh sách thả xuống Thêm yêu cầu, hãy chọn Ngoại trú. Sau đó, trong danh sách thả xuống Lý do yêu cầu, hãy chọn Hiệu thuốc OP. Chọn Thuốc do bác sĩ RX quản lý trong danh sách thả xuống Loại dịch vụ và nhập mã dịch vụ như bình thường. Tiếp tục nhập thuốc khác thông qua Medi-Cal Rx.

Khi nhập yêu cầu mới cho DME từ danh sách thả xuống Thêm yêu cầu, hãy chọn Ngoại trú. Sau đó, trong danh sách thả xuống Lý do yêu cầu, hãy chọn Dịch vụ OP. Trong danh sách thả xuống Loại dịch vụ, hãy chọn lựa chọn DME thích hợp (DME-Thiết bị, DME-Vật tư y tế, DME-Chỉnh hình, DME-Chân tay giả). Loại mã và mã dịch vụ vẫn giữ nguyên. Mã DME hầu như luôn là mã HCPC.

Có. Khi nhập yêu cầu mới cho dịch vụ ECM/CS từ danh sách thả xuống Thêm yêu cầu, hãy chọn Ngoại trú. Sau đó, trong danh sách thả xuống Lý do yêu cầu, hãy chọn ECM hoặc ECM CS. Trong danh sách thả xuống Loại dịch vụ, hãy chọn Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) hoặc Hỗ trợ cộng đồng. Kiểu mã là CUS (đối với Tùy chỉnh) và mã dịch vụ vẫn được giữ nguyên ECM01 Và ECM02 cho ECM và CS01 – CS08 cho CS. Đối với cộng đồng hỗ trợ Medically Tailored Meals, hãy sử dụng loại mã HCPC và các mã S5170 hoặc S9977 Và S9740.

Trong trường Yêu cầu dịch vụ/chuyên khoa/thuốc.

Mã J là mã HCPC. Bạn nhập chúng vào cùng một chỗ nhưng thay đổi Loại mã thành HCPC.

Khi hoàn tất yêu cầu, sẽ có một menu thả xuống để trả lời Lý do yêu cầu. Hoặc bạn có thể thêm thông tin chi tiết vào phần ghi chú ở cuối trang.

Bắt buộc phải có ít nhất một chẩn đoán. Bạn có thể nhập nhiều chẩn đoán tùy theo nhu cầu.

Bạn chỉ có thể đính kèm một tài liệu khi gửi yêu cầu mới. Tuy nhiên, có thể thêm các tài liệu bổ sung ngay sau khi gửi yêu cầu. Nhấp vào Loại tập (IP hoặc OP) để quay lại màn hình tập phim. Ở bên phải, nhấp vào Thêm tài liệu và bạn có thể thêm các tài liệu bổ sung. Không có giới hạn về kích thước khi đính kèm tài liệu.

Có, miễn là Liên minh vẫn chưa đóng (đưa ra quyết định của chúng tôi về) quyền hạn và nếu yêu cầu đã được liên kết với nhà cung cấp của bạn khi yêu cầu được nhập. Từ màn hình Yêu cầu tìm kiếm, hãy chọn Số xác thực và nhập số ủy quyền. Mở tập phim bằng cách sử dụng biểu tượng bánh răng (hành động) và Chọn Thêm tài liệu từ phần Tài liệu ở phía bên phải màn hình.

Nhập trình sửa đổi đầu tiên vào màn hình yêu cầu dịch vụ trong bổ nghĩa trường và thêm các sửa đổi khác vào phần ghi chú.

Liên minh không cần biết điều này. Sử dụng Mã MRI tùy chỉnh của CUS để chọn một phạm vi mã sao cho có thể sử dụng hoặc không sử dụng độ tương phản tùy theo nhu cầu của nhà cung cấp.

Sử dụng Yêu cầu ngoại trú, Lý do = Dịch vụ OP, Loại dịch vụ = Chẩn đoán, Loại mã dịch vụ = CUS, Mã = nhập vào Chụp cộng hưởng từ và chọn từ danh sách thả xuống. Chỉ sử dụng Giới thiệu PCP để yêu cầu khám bệnh tại phòng khám (tư vấn và theo dõi) từ bác sĩ đa khoa.

Nếu tư vấn/theo dõi/khám tại phòng khám chỉ dành cho bệnh lý, thì đó là giới thiệu. Nếu đó là các thủ thuật thực tế với mã CPT/HCPC, thì đó là yêu cầu ủy quyền và nên sử dụng Lý do yêu cầu Dịch vụ OP.

Khi nhập yêu cầu, câu hỏi đầu tiên là danh sách thả xuống bao gồm lựa chọn sau khi nhận dịch vụ.

Nếu đó là loại yêu cầu được tự động chấp thuận, thì yêu cầu đó phải được tự động chấp thuận bất kể đó có phải là yêu cầu cũ hay không.

Không, nhưng một năm là tiêu chuẩn. Nếu quá một năm, cần phải giải thích lý do tại sao quá muộn. Nếu không, đơn sẽ bị từ chối vì đã quá một năm kể từ khi cung cấp dịch vụ.

Tất cả các yêu cầu hồi tố đều yêu cầu tài liệu có liên quan, đây là tiêu chuẩn tương tự như các yêu cầu trước khi phục vụ. Chúng tôi cần các tài liệu để xác định xem chúng có đáp ứng nhu cầu y tế hay không.

Lý do = Dịch vụ OP, Loại dịch vụ = Liệu pháp phục hồi chức năng, Kiểu mã = CPT, Mã (nhập mã CPT). Tất cả các bước khác phải giống hệt với bất kỳ yêu cầu nào khác.

Sau khi yêu cầu được gửi và quyết định được đưa ra (được chấp thuận hoặc bị từ chối), trạng thái sẽ thay đổi thành đã đóng. Trong trường hợp này, yêu cầu của bạn đã đáp ứng các yêu cầu "tự động chấp thuận" và đã được chấp thuận ngay lập tức và do đó đã đóng.