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Jiva FAQ: 공급자 포털에서 요청 입력 및 관리

Alliance는 Jiva라는 플랫폼을 사용하여 온라인으로 승인 및 추천을 입력하고 관리합니다. 여기에는 입원 환자 체류, 외래 환자 서비스, 추천, 의사가 투여하는 약물, Enhanced Care Management 및 Community Supports(ECM/CS), 운송 및 DME에 대한 요청이 포함됩니다.

검토할 수 있는 교육 자료는 다음과 같습니다.

자주 묻는 질문에 대한 답변은 아래와 같습니다. 추가 지원이 필요한 경우 관련 부서의 연락처 정보를 참조하세요. 시설에 대한 개별 교육을 설정하려면 Provider Services 담당자에게 문의하세요.

부서	연락처 정보
활용도 관리(UM)	전화: 831-430-5506 이메일: [email protected].
비응급 의료 수송(NEMT)	전화: 831-430-5640 이메일: [email protected].
향상된 의료 관리/커뮤니티 지원	변경 요청이나 특정 승인에 대한 질문이 있는 경우 다음으로 이메일을 보내주세요. [email protected]. 프로그램, 청구 또는 용량 업데이트에 대한 질문이 있는 경우 이메일을 보내주세요. [email protected].
공급자 포털	이메일: 포털[email protected].

일반적인 질문

모두 확장

Jiva 플랫폼에 접속하려면 새로운 Alliance Provider Portal 로그인이 필요합니까?

Jiva에 로그인하려면 어떻게 해야 하나요?

이 서비스를 활용하려면 기존 포털 계정에 다음이 있는지 확인하세요. 인증/추천 검색 액세스. 신규 사용자의 경우 다음을 방문하세요. 공급자 포털 계정 요청 양식 페이지계약서를 검토하고 계약서에 링크된 양식을 작성해 주세요. 기본 등록 정보를 입력하여 양식을 작성해 주셔야 합니다. 계정은 영업일 기준 5~7일 이내에 생성되며, 로그인 정보가 포함된 이메일 알림을 받으실 수 있습니다.

Jiva 플랫폼은 Alliance 전용입니까, 아니면 State Medi-Cal 요청도 Jiva에 제출됩니까?

승인서 제출에 관해 질문이 있을 경우 어떤 전화번호로 연락해야 하나요?

CPT/HCPC에 추천이나 승인이 필요한지 확인하기 위한 절차 코드 조회가 있습니까?

회원의 차트/정보를 어떻게 볼 수 있나요?

변경이 필요 없는 공급업체 연락처 정보 필드에 자동 채우기 옵션을 허용하는 방법이 있나요?

병원에서 어떤 사용자가 승인이나 추천을 제출했는지 확인할 수 있는 보고서가 있나요?

활동이 없으면 쫓겨날까요?

Jiva를 통해 자격 여부를 확인할 수 있나요?

처리된 요청과 승인된 요청이 대시보드에 업데이트되지 않는 이유는 무엇인가요?

보장에 공백기간이 있는 경우는 어떻게 되나요?

승인, 무효화, 거부 등에 관한 내용을 팩스로 통보해 주나요?

Jiva를 통해 CM(사례 관리) 확장을 요청할 수 있나요?

검색

관리자/직원으로서 우리 기관/사무실/시설의 모든 사무실 직원 항목을 볼 수 있습니까?

시설 및 연결된 회원과 관련된 모든 요청을 검색할 수 있습니다. 회원 이름으로 요청을 검색하면 사용자 및 해당 회원에 대해 연결된 시설이 제출한 모든 요청이 표시됩니다. 다음을 클릭하면 검색 기준을 입력하지 않고도 시설과 관련된 요청 목록을 검색할 수 있습니다. 찾다 아래에 결과를 표시하는 버튼을 클릭하세요. 다음을 선택하여 결과를 필터링할 수도 있습니다. 인증 보기 에서 검색 요청 화면. 검색을 필터링할 수 있습니다. 비 PCP, 공급자 이름 그리고 제출자.

모든 Alliance 회원을 검색할 수 있나요? 아니면 제 기관/사무실/시설에서 서비스 승인을 받은 회원만 검색할 수 있나요?

귀하의 시설이 PCP인 경우 다음 위치로 이동하여 귀하의 시설에 연결된 구성원 목록을 검색하고 채울 수 있습니다. 메뉴 > 내 회원 그리고 PCP 사례로 검색. 귀하의 시설이 전문 시설인 경우 다음을 선택해야 합니다. 새로운 요청 메뉴에서 들어가서 구독자 ID 해당 멤버가 채워지는 것을 보려면 클릭하세요. 회원 이름 (파란색 하이퍼링크)를 클릭하여 해당 기록으로 이동합니다. (회원 개요 또는 간호사의 관점). 해당 화면 왼쪽에는 회원의 에피소드(승인, 추천, 요청)가 표시됩니다. 보류 중인 요청은 열람 제한이 있지만, 에피소드 초록 자세한 내용으로.

팩스로 보낸 승인요청을 검색할 수 있나요?

멤버를 검색했는데 여러 번 나타납니다. 새로운 요청을 추가하기에 올바른 멤버는 누구인가요?

승인 번호를 사용하여 승인을 조회할 수 있나요?

요청 편집, 수정 및 취소

요청을 제출한 후에 어떻게 편집 또는 수정합니까?

보류 중인 요청에 메모, 문서, 진단 및 제공자를 추가할 수 있습니다. 에피소드가 종료될 때까지(Alliance에서 검토하여 승인, 거부, 취소 등) 메모를 추가할 수 있습니다. 제출 후 요청을 취소하거나 변경해야 하는 경우 메모 유형을 사용하세요. 취소 또는 변화 변경/취소 세부 정보가 포함되어 있습니다. 간호사는 보류 중인 요청에 변경 또는 취소 요청이 추가되었다는 알림을 받게 됩니다.

결정이 내려진 후에는 포털을 통해 새로운 요청을 생성하거나 팩스(RX-PAD 요청은 831-430-5851, 기타 요청은 831-430-5850)로 공급자 변경 요청을 제출해야 합니다. 또한, 다음 연락처로 변경 사항에 대한 후속 조치를 받으실 수 있습니다.

의료 승인: 831-430-5506으로 전화하거나 이메일로 문의하세요. [email protected].
운송 승인: 팩스 831-430-5850, 전화 831-430-5640 또는 이메일 [email protected].
약국: 831-430-5507로 전화하세요.
강화된 케어 관리/커뮤니티 지원 권한: 이메일 [email protected].

환자가 서비스 제공자를 변경하기로 결정한 경우, 변경 요청 옵션을 사용할 수 있습니까? 아니면 새로운 추천 요청을 보내야 합니까?

승인을 무효화하거나 취소하려면 어떻게 해야 하나요?

제출하기 전에(초안 상태일 때) 다음을 클릭할 수 있습니다. 기어 아이콘 보류 중인 제출 에피소드 옆에 있는 선택 에피소드 편집. 화면 하단에서 선택할 수 있습니다. 삭제. 에피소드(요청)가 제출되고 결정이 입력되기 전에 에피소드를 열고 메모 유형으로 메모를 추가할 수 있습니다. 취소 에피소드 취소를 요청하는 메모를 입력하세요. 결정이 내려지면 Alliance UM 라인(831-430-5506)으로 전화하거나 이메일을 보내주세요. [email protected].

연장 신청을 하려면 에피소드가 만료되어야 하나요? 연장 신청은 언제 할 수 있나요?

요청에 대한 수정 사항을 제출하면, 제가 한 수정 사항에 대한 확인을 어떻게 받을 수 있나요?

요청을 제출한 것과 동일한 방법을 통해 알림을 받게 됩니다. Jiva의 PCR 노트를 통해 요청한 변경 사항을 확인하는 팩스를 받지는 않지만, 에피소드 화면에서 요청한 변경 사항을 볼 수 있습니다. 팩스를 통한 모든 PCR의 경우 팩스 확인을 받게 됩니다. 요청이 이메일로 전송된 경우 확인 이메일을 받게 됩니다.

회원들이 프로그램을 탈퇴할 때 주택 전환 및 내비게이션 서비스(Housing Transitions and Navigation Services) 승인을 변경해야 하는 경우가 많습니다. 승인 후 변경할 수 없는 경우, 인당 지불 서비스인 경우 어떻게 해야 하나요?

보류 중인 제출(초안)

초안은 어디서 찾을 수 있나요?

Jiva의 "Pending Decision" 탭과 관련하여 이러한 알림은 모든 팀에 표시됩니까, 아니면 승인 요청을 제출한 개인에게만 표시됩니까?

승인

지난 서비스 날짜에 대한 승인을 추적할 수 있나요?

TAR 승인 번호는 어디에서 찾을 수 있나요? 예를 들어, 이미 초기 TAR을 제출했는데 미리보기 출력물에 보이지 않습니다.

원하는 에피소드를 보고 나면 모든 정보가 포함된 실제 권한을 어떻게 인쇄할 수 있나요?

거부 이유와 항소 정보가 포함된 거부 통지서를 인쇄할 수 있습니까?

내가 승인서를 찾고 있다면, Jiva에서 어디에서 찾을 수 있나요? 가끔 팩스로 보낸 편지를 받지 못하는 경우가 있습니다.

에서 회원 개요, 클릭하세요 확장(X) 아이콘 옆에 일치 위젯을 사용하여 편지 목록을 엽니다. 보고 싶은 편지를 찾으면 기어 아이콘 그리고 선택하다 PDF 편지 보기.

승인서를 통해서도 해당 서한을 볼 수 있습니다. 기어 아이콘 보고 싶은 에피소드 옆에 있는 버튼을 눌러 선택하세요 오피엔. 그런 다음 파란색을 사용하세요 워크플로 화면 왼쪽 상단의 버튼을 눌러 이동하세요. 일치. 해당 승인과 관련된 모든 편지 목록이 있습니다. 다음을 사용하세요. 기어 아이콘 PDF 사본을 인쇄하세요.

승인 요청은 최소 48시간 전에 사전 통지하는 대신 즉시 취소됩니까?

신생아에 대한 승인은 어떻게 받나요?

신생아 게이트웨이 프로그램을 통해 Medi-Cal 자격이 부여되면 신생아는 본인의 신분증으로 자격이 될 수 있습니다. Newborn Gateway 프로그램에 등록된 신생아는 출생 월에 주정부 FFS Medi-Cal의 혜택을 받습니다. 이 프로그램 자격은 DHCS 제공자 포털을 통해 확인해야 합니다. 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 방문하세요. Newborn Gateway 페이지.

신생아 게이트웨이 프로그램을 통해 본인 신분증으로 보장받지 못하는 신생아는 현행 신생아 보장 규정을 따르게 되며, 출생 1개월부터 생후 2개월까지 산모 신분증으로 보장됩니다. 외래 및 입원 전 진료 서비스는 산모 신분증으로 TAR 양식을 작성해야 하며, 이 양식에는 다음 사항이 명시되어야 합니다. "엄마의 신분증을 사용하는 아기, 아기 이름, 생년월일." IP 게시물(입장)의 경우 엄마의 ID 아래에 있는 얼굴 시트에 표시되어야 합니다. "엄마의 신분증을 사용하는 아기, 아기 이름, 생년월일."

처리 시간 및 자동 승인

승인까지 예상 소요 시간은 얼마나 됩니까?

어떤 서비스가 자동으로 승인됩니까?

공급자 연결

"요청 사유" 드롭다운에서 PCP 추천을 선택하면 자동으로 내 조직이 요청 공급자로 추가됩니까?

의료기관이나 병원 이름을 찾을 수 없는 경우 어떻게 해야 하나요? 전문 분야별로 의료기관을 검색할 수 있나요?

병원정보는 어디에 입력하나요?

공급업체를 연결할 때 단일과 다중의 차이점은 무엇입니까?

NPI 숫자를 연결할 수 있는 방법이 있나요?

환자를 여러 의료 제공자가 있는 시설에 보내고, 어느 의료 제공자와 예약을 할지 모르는 경우, 의료 제공자 이름란에 무엇을 표시해야 합니까?

내 위치/제공자가 첨부할 목록에 없으면 어떻게 하나요?

우리 병원이 등록되어 있지 않으면 누구에게 연락해야 합니까?

여러 서비스 제공업체를 선택할 수 있는 것 같습니다. 그러면 같은 승인 번호를 여러 전문 분야에 사용할 수 있나요?

서비스 제공자와 요청 제공자가 동일할 수 있나요?

요청 제출

입원환자와 외래환자의 차이점은 무엇인가요?

요청 시 코드 유형을 입력해야 하는 이유는 무엇입니까?

그만큼 코드 유형 변경할 수 없는 Jiva 구성으로 인해 필요합니다. 일반적인 코드 유형은 다음과 같습니다. HCPC, CPT 또는 CUS (사용자 정의용). HCPC 코드는 영숫자이며, 문자로 시작하고 숫자가 뒤에 옵니다. 예를 들어, G0181은 홈 헬스를 의미합니다. CPT 코드는 심장 수술의 경우 33016과 같이 완전히 숫자로 된 코드입니다. CUS 코드 유형의 경우, 드롭다운 선택 항목을 얻으려면 코드의 처음 몇 글자를 입력해야 합니다. 사용자 지정 코드에는 다음이 포함됩니다. 침술(ACUVISITS); 치과 마취(DENTALANESTHI); MRI; 추천 (범죄자 선택을 불러일으키다 컨설턴트 상담 및 후속 방문; 폴 제기하다 후속 방문만 가능); 완화 치료(PLTVCR); ECM(ECM01, ECM02) 그리고 CS(CS01 – CS08).

Jiva에 페이스 시트를 업로드할 수 있나요?

OP 서비스를 요청할 때, 인터페이스에서 이유를 전문의나 PCP로 변경하게 하는 이유는 무엇인가요?

요청을 제출할 때 전화번호와 팩스 번호를 사용할 수 있나요? 공급업체 연락처 정보가 연결되지 않았나요, 아니면 자동으로 입력되나요?

의사가 투여하는 약물 요청을 온라인으로 입력할 수 있나요?

DME 요청을 어떻게 제출합니까?

요청 추가 드롭다운에서 DME에 대한 새 요청을 입력할 때 다음을 선택하세요. 외래 환자. 그런 다음 요청 사유 드롭다운에서 다음을 선택하세요. OP 서비스서비스 유형 드롭다운에서 적절한 DME 선택을 선택합니다(DME 장비, DME 의료용품, DME 보조기구, DME 보철기구). 코드 유형과 서비스 코드는 동일하게 유지됩니다. DME 코드는 거의 항상 HCPC 코드입니다.

ECM/CS와 같은 CalAIM 서비스를 제출할 때 이 프로세스를 사용할까요?

예. Add Request 드롭다운에서 ECM/CS 서비스에 대한 새 요청을 입력할 때 다음을 선택하세요. 외래 환자. 그런 다음 요청 사유 드롭다운에서 다음을 선택하세요. ECM 또는 ECM CS서비스 유형 드롭다운에서 다음을 선택하세요. 강화된 의료 관리(ECM) 또는 커뮤니티 지원. 코드 유형은 다음과 같습니다. CUS (Custom의 경우) 및 서비스 코드는 그대로 유지됩니다. ECM01 그리고 ECM02 ECM 및 CS01 – CS08 CS의 경우. Medically Tailored Meals 커뮤니티 지원을 위해 코드 유형을 사용하세요. HCPC 그리고 코드들 S5170 또는 S9977 그리고 S9740.

CPT 코드는 어디에 입력하나요?

약품명을 입력해야 하나요, 아니면 J코드를 입력해야 하나요?

승인 사유를 어디에 추가해야 하나요?

여러 개의 진단이 필요한 경우, 모든 진단을 나열해야 합니까, 아니면 주요 진단만 나열해야 합니까?

요청서를 제출할 때 두 개 이상의 문서를 첨부할 수 있습니까? 첨부 파일 크기 요구 사항/제한이 있습니까?

필요한 경우 다른 의료 보조원/사무실 직원이 제출한 승인서에 문서를 업로드할 수 있습니까?

네, Alliance에서 아직 승인을 완료하지 않았고(결정을 내리지 않은 상태) 요청이 입력될 당시 귀하의 공급업체와 연결되어 있었다면 가능합니다. 검색 요청 화면에서 다음을 선택하세요. 인증번호 그리고 승인 번호를 입력하세요. 다음을 사용하여 에피소드를 여세요. 기어(동작) 아이콘 그리고 선택하세요 문서 추가 화면 오른쪽에 있는 문서 섹션에서.

두 개 이상의 수정자를 추가하려면 어떻게 해야 하나요?

MRI에 조영제가 포함되어 있는지 없는지는 어떻게 알 수 있나요?

MRI에 대한 승인을 받으려는 PCP로서 "OP 서비스"를 사용해야 합니까? 아니면 "PCP 추천"을 사용할 수 있습니까?

병리학 HCPC/CPT 코드에는 추천이나 승인 요청이 필요합니까?

레트로 RAF(우편 서비스)를 요청하려면 어떻게 해야 하나요?

소급 승인 요청은 (네트워크 내에 있는 경우) 자동으로 승인되나요? 검토에 최대 30일이 걸릴 수 있다는 내용을 본 적이 있습니다.

소급 승인을 요청할 수 있는 시점에 제한이 있습니까?

후발승인에 이용 검토가 필요한 이유는 무엇입니까?

단계별로 척추 지압술 방문을 요청하려면 어떻게 해야 합니까?

방금 요청을 제출했는데 맨 위에 "종료됨"이라고 나와 있습니다. 제출한 후에 이렇게 표시되어야 합니까?

약국

외래 약물(주입) DH에 대한 요청을 어떻게 입력합니까?

알레르기 주사 요청은 어떻게 입력하나요?

여러 개의 항암제에 대한 서비스 요청을 받으면 J 코드를 어디에 입력해야 합니까?

전자상거래/전자상거래

ECM에 요청된 번호는 무엇인가요? 종료일을 변경해야 하나요? 승인이 자동 승인되었을 때는 1년 동안 유효했습니다.

ECM 우편 서비스에 대한 요청을 어떻게 작성합니까(성인 고사용자, 청소년 고사용자, 성인/아동 SMI/SUD 및 노숙자)?

우편 서비스 ECM 승인은 자동으로 승인되나요? 승인 문서를 PDF로 저장하거나 인쇄할 수 있나요?

ECM은 사전 승인이 필요합니까?

제공업체 서비스에 문의

일반적인	831-430-5504
청구 청구 질문, 청구 상태, 일반 청구 정보	831-430-5503
승인 일반 승인 정보 또는 질문	831-430-5506
승인 상태 제출된 승인 상태 확인	831-430-5511
약국 승인, 일반 약국 정보 또는 질문	831-430-5507