El 21 de abril de 2023, se implementará la Fase III, elevación 2 del Plan de restablecimiento de autorización previa y ediciones de reclamos de Medi-Cal Rx. Esta parte del plan levanta la Política de Transición para 17 clases de medicamentos adicionales.
El enfoque gradual para el restablecimiento de PA permite a los proveedores presentar PA gradualmente para renovar recetas o hacer la transición de los beneficiarios a medicamentos y productos en la Lista de medicamentos bajo contrato (CDL) y/o en las Listas de productos cubiertos.
Después del 21 de abril de 2023, se restablecerán los requisitos de autorización previa para las siguientes clases de medicamentos:
| Fase III, elevación de 2 clases de medicamentos | |||
| Anticonceptivos y hormonas | Preparaciones oftálmicas, nasales y óticas | Agentes tiroideos | Agentes anestésicos tópicos |
| Agentes dermatológicos
|
Agentes biológicos | Glucocorticoides y corticotropinas | Anti-Parkinson |
Tenga en cuenta:
Están exentos de la Fase III: Retiro de la Póliza de Transición:
- Beneficiarios de 21 años y menos.
- Productos de nutrición enteral para beneficiarios de todas las edades.
Qué deben hacer los proveedores de farmacia y los prescriptores
Si un beneficiario actualmente recibe un medicamento de una de las clases de medicamentos enumeradas en la tabla anterior, los proveedores de farmacia y los prescriptores pueden considerar las siguientes opciones:
- Considere terapias cubiertas que tal vez no requieran una PA, si son clínicamente apropiadas. Revise lo siguiente:
- Listas de medicamentos contratados y listas de productos cubiertos de Medi-Cal Rx.
- Lista de NDC aprobadas por Medi-Cal Rx.
- Prescriptores: Consulte su aplicación de recetas electrónicas.
- Si un cambio en la terapia no es apropiado, envíe una solicitud de PA a través de uno de los métodos de envío aprobados de Medi-Cal Rx:
- CubrirMisMeds®.
- Portal de proveedores seguro de Medi-Cal Rx.
- Fax.
- Nuestro correo.
Para obtener información sobre cómo enviar solicitudes de PA antes del retiro de la Política de transición, consulte la Notificación del DHCS del 10 de marzo.
Puede encontrar recursos adicionales para la Fase III, Ascensor 2 en el Notificación del DHCS del 21 de marzo.
¿Tiene alguna pregunta?
Llame al Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx al 800-977-2273 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana) o envíe un correo electrónico a Medi-Cal Rx Education & Outreach a [email protected].
