Manejo de Cuidado
Evaluación del índice de masa corporal (IMC): hoja de consejos para niños y adolescentes
Descripción de la medida:
El porcentaje de miembros de 3 a 17 años de edad que tuvieron una visita ambulatoria con un proveedor de atención primaria (PCP) o un obstetra/ginecólogo y que tenían un percentil de índice de masa corporal (IMC) documentado durante el año de medición.
Los incentivos se pagarán anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.
- Miembros en cuidados paliativos o que utilizan servicios de cuidados paliativos en cualquier momento durante el año de medición.
- Afiliadas que tengan diagnóstico de embarazo durante el año de medición.
Para miembros de 3 a 17 años en la fecha de servicio, utilice uno de los siguientes códigos de percentiles de IMC para garantizar el cumplimiento de esta medida. Los miembros cumplen con los requisitos si han tenido uno de los siguientes códigos de diagnóstico (ICD-10) facturado:
- Z68.51: IMC pediátrico, inferior al percentil 5 para la edad.
- Z68.52: IMC pediátrico, percentil 5 a menos del percentil 85 para la edad.
- Z68.53: IMC pediátrico, percentil 85 a menos del percentil 95 para la edad.
- Z68.54 – IMC pediátrico, mayor o igual al percentil 95 para la edad.
Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en el sitio web. Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:
- Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o.
- Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue su evaluación mensual del IMC: informe de calidad de niños y adolescentes o el informe trimestral de detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con sus gráficos en papel o EHR).
Esta medida permite a los proveedores enviar códigos percentiles de IMC a Alliance desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.
- Aproveche cada visita al consultorio para discutir hábitos de estilo de vida saludables, incluida la nutrición y la actividad física.
- Inscribir a miembros de 2 a 18 años de edad que tengan 85 años o másth percentil del CBI en el Programa Peso Saludable para Toda la Vida de la Alianza utilizando el Formulario de derivación a programas de educación sanitaria y manejo de enfermedades. Este programa de educación sobre la salud trabaja con los padres/tutores y sus hijos para enseñar a las familias alimentación saludable y cambios en el estilo de vida. Los miembros también participarán en un sorteo para recibir una tarjeta de regalo o una bicicleta nueva. Obtenga más información en nuestro Página de programas de educación sanitaria y manejo de enfermedades.
- Terapia Médica Nutricional proporcionado por un dietista registrado es un beneficio cubierto para los miembros que cumplen con las condiciones de calificación. Más información se puede encontrar en el Guía de información rápida sobre beneficios de terapia de nutrición médica.
- Asegúrese de que los miembros obtengan una cantidad adecuada de sueño.
- Monitorear los informes del Portal de Proveedores para identificar a los miembros a los que les falta documentación de la evaluación del IMC.
- Asegúrese de que su EHR enumera el percentil de IMC, no sólo el valor. De lo contrario, comuníquese con su proveedor de EHR y pídale que realice cambios para que el percentil esté disponible para todos los miembros.
- Configurar códigos ICD-10 en sus protocolos EMR para que se solicite al proveedor que los utilice cuando corresponda.
- Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
- Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
- Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.
Para obtener información sobre nuestro Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación para la Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíanos un correo electrónico a [email protected].
- Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874, ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones no médicas ni para citas que no sean médicamente necesarias.
- Promoción del peso saludable de Futuros Brillantes.
Comuníquese con nosotros | Gratis: 800-700-3874