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La Alianza garantiza el acceso al cuidado de salud médica y mental para los miembros recientemente elegibles que hagan su solicitud para cuidado continuo.

Los miembros elegibles podrían necesitar Cuidado Continuo para los servicios que recibían a través de su cobertura anterior. La cobertura anterior puede ser a través de pago por servicio (fee-for-service; FFS, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal, otro plan de cuidado administrado (managed care plan; MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal o el programa de Servicios para Niños de California (California Children’s Services; CCS, por sus siglas en inglés).

Cuidado Continuo para Proveedores: Un miembro todavía puede ver a su doctor hasta el 31 de diciembre de 2024, incluso si el doctor no tiene contrato con la Alianza.

Si tuvo un doctor antes de ser miembro de Alliance y ese médico no es parte de la red de Alliance, es posible que pueda seguir acudiendo a ese médico por un tiempo limitado. Esto se llama continuidad de la atención. Puede solicitar la continuidad de la atención para ciertas condiciones a Servicios para Miembros.

Cuando llegue el momento de elegir un médico que forme parte de la red de Alliance, puede encontrar uno a través de nuestro Directorio de Proveedores. Si tiene alguna pregunta, puede comunicarse con Servicios para Miembros.

Para cuidado de urgencia dentro del área de servicio de la Alianza, debe acudir con un proveedor de cuidado de urgencia de la red de la Alianza. No necesita autorización previa para obtener cuidado de urgencia de un proveedor de la red. Si no obtiene una autorización previa, es posible que tenga que pagar el cuidado de urgencia que reciba de un proveedor fuera de la red dentro del área de servicio de la Alianza. Comuníquese con la Línea de Consejos de Enfermeras para determinar si se requiere una visita urgente. El número para llamar es 844-971-8907 (TTY: Marque 711).

Si tiene una emergencia médica que pone en peligro su vida, puede visitar cualquier sala de emergencia o marcar al 911. 

En ciertas circunstancias, los miembros pueden utilizar su proveedor de equipo médico duradero (Durable Medical Equipment; DME, por sus siglas en inglés) actual durante un tiempo limitado. Llame a Servicios para Miembros con cualquier pregunta sobre DME o suministros médicos.

En ciertas condiciones, con motivo del cuidado continuo, la Alianza permitirá que los miembros permanezcan en el mismo centro de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility; SNF, por sus siglas en inglés), centro de cuidado a largo plazo (Long Term Care; LTC, por sus siglas en inglés) o centro de cuidado subagudo. Llame a Servicios para Miembros de la Alianza si tiene preguntas sobre los servicios de los centros de LTC, SNF o cuidado subagudo.

Podrá recibir los mismos beneficios y servicios para los que era elegible mediante el pago por servicio de Medi-Cal o mediante su plan de cuidado administrado de Medi-Cal anterior. El Manual para Miembros contiene los beneficios y servicios que puede recibir a través de la Alianza.

Podrá asistir a cualquier cita programada con un especialista hasta el 31 de diciembre de 2024. Después del 1.º de enero de 2025, necesitará una referencia para ver a un especialista.

Podrá conservar cualquier cirugía previamente aprobada y programada hasta el 30 de junio de 2024. Después del 30 de junio de 2024, necesitará una derivación para consultar a un cirujano.

Puede presentar una queja en persona, en línea o por teléfono, correo o fax. También puede llamar a Servicios para Miembros.