الأسئلة الشائعة حول D-SNP لمقدمي الخدمة

لا. لا يتم تسجيل مقدمي الخدمات في Alliance تلقائيًا كمقدمي خدمات D-SNP. ومع ذلك، لديهم خيار المشاركة في شبكة Alliance D-SNP. إذا اختار مقدم الخدمة عدم الانضمام إلى شبكة Alliance D-SNP، فسيتم اعتباره خارج الشبكة بالنسبة لأعضاء Alliance D-SNP.

لا، لا يمكن لمقدمي الخدمات الذين اختاروا عدم الاشتراك في برنامج Medicare المشاركة. للانضمام إلى شبكة Alliance D-SNP، يجب على مقدمي الخدمات التسجيل في برنامج Medicare وقبول التعيين. لا يحتاج مقدمو الخدمات إلى التسجيل في برنامج Medicare إذا لم يقابلوا مستفيدين من برنامج Medicare، بما في ذلك أعضاء Alliance D-SNP.

إذا اختار مقدم الخدمة عدم الاشتراك في برنامج Medicare وقرر أنه يرغب في الانضمام إلى شبكة Alliance D-SNP، فسوف يحتاج إلى الاشتراك في برنامج Medicare وقبول مهمة Medicare قبل التعاقد مع Alliance لبرنامج D-SNP.

يتعين على التحالف اعتماد مقدمي خدمات D-SNP لدينا. سيتبع التحالف عملية الاعتماد المطلوبة لمقدمي خدمات Medicare Advantage. إذا كنت معتمدًا بالفعل من قبل التحالف لـ Medi-Cal، فقد يُطلب منك تقديم معلومات إضافية للحصول على اعتماد Medicare.

يتعاون التحالف بشكل نشط مع شركاء SNF المحليين والإقليميين لتوسيع نطاق الوصول إلى خدمات SNF. سيحصل أعضاء D-SNP على تنسيق الرعاية المركزة قبل وأثناء وبعد إقامتهم في SNF. يهدف هذا النهج الشامل إلى تعزيز الوصول وتبسيط التجربة للأعضاء الذين يحتاجون إلى خدمات قائمة على المرافق.

سيعمل فريق إدارة الرعاية التابع للتحالف على دعم الأعضاء في جميع أماكن الرعاية، مما يضمن استمرارية وجودة الرعاية. بالنسبة للمقيمين الذين يقيمون لفترة قصيرة، سيساعد فريق إدارة الرعاية في الانتقالات، مثل الخروج إلى المنزل أو أماكن أخرى، مع المساعدة أيضًا في تعليق وإعادة تنشيط الخدمات المجتمعية حسب الحاجة. بالنسبة للمقيمين طويلي الأمد في مرافق التمريض الماهرة، سيتعاون مديرو الرعاية بشكل وثيق مع موظفي المنشأة لضمان توصيل تفضيلات الأعضاء بوضوح وتنفيذ خدمات الخطة المناسبة بشكل فعال.

نعم. يغطي برنامج Medicare خدمات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. تشمل الخدمات العلاج الفردي والجماعي، والاستشارة الأسرية، والعلاج النفسي للأزمات، والاختبارات التشخيصية، والاستشفاء الداخلي، والاستشفاء الجزئي، وخدمات العيادات الخارجية المكثفة، وعلاج اضطراب تعاطي المخدرات، والعلاجات بمساعدة الأدوية من خلال برامج علاج المواد الأفيونية أو الإعدادات القائمة على العيادات، والمزيد. يتم تقديم فحوصات الاكتئاب للمرضى مجانًا من خلال زيارات العافية السنوية.

انظر صحيفة حقائق وزارة الصحة والخدمات الإنسانية للمزيد من المعلومات.

يجب على المعالجين الأسريين والزوجيين التسجيل في برنامج Medicare حتى يتمكنوا من خدمة المستفيدين من برنامج Medicare وقبول التعويضات. تعرف على المزيد من صحيفة حقائق وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بشأن تغطية خدمات الصحة السلوكية.

• سيتمكن أعضاء Alliance D-SNP من الوصول إلى مزايا Medicare وMedi-Cal. وسيقوم التحالف بتنسيق جميع مزايا العضو بين برامج Medicare وMedi-Cal، كما نفعل اليوم.
• بالإضافة إلى ذلك، سيقدم Alliance D-SNP فوائد تكميلية أو إضافية لا يتم توفيرها من خلال Medi-Cal أو Medicare التقليدي.

بدءًا من 1 يناير 2026، سيوفر برنامج Alliance D-SNP خدمات تعادل خدمات إدارة الرعاية المحسنة (ECM) من Medi-Cal والتي تسمى إدارة الرعاية المتكاملة في كاليفورنيا (CICM). سيتلقى الأعضاء المسجلون في برنامج D-SNP خدمات إدارة الرعاية المتكاملة في كاليفورنيا (CICM) بدلاً من خدمات إدارة الرعاية المحسنة التي يتلقونها بموجب Medi-Cal.

سيتم تعويض مقدمي الخدمات وفقًا لجدول رسوم الأطباء في برنامج الرعاية الطبية.

لا يوجد فرق، حيث أن خدمات الجزء أ والجزء ب قياسية بغض النظر عن العمر.

نعم. يمكن أن يكون مقدمو الخدمة من مقدمي خدمات Medicare FFS وD-SNP.

لا تغطي خطط Medicare Advantage، بما في ذلك D-SNPs، الرعاية غير الطارئة أو غير العاجلة خارج مناطق خدماتها بشكل عام. ومع ذلك، يستكشف التحالف إمكانية تقديم ميزة السفر. سيتم مشاركة المزيد من التفاصيل في الأشهر المقبلة مع تطور الخطط.

نعم. بصفتك عضوًا في شبكة D-SNP الخاصة بنا، يجب على جميع مقدمي الخدمات المشاركة في تدريب نموذج الرعاية (MOC) الذي يتم نشره كل عام. يجب على جميع مقدمي الخدمات والموظفين الذين يعتنون بالأعضاء المسجلين في خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs) إكمال هذا التدريب والتصديق عليه.