Tờ thông tin thăm khám trẻ khỏe mạnh trong 15 tháng đầu đời

Tiền thưởng được trả cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) được liên kết hàng năm, sau khi kết thúc quý bốn. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Thông số kỹ thuật CBI.

• Thành viên quản lý vào ngày sinh nhật 15 tháng.
• Thành viên được bảo hiểm kép.
• Các thành viên trong bệnh viện, đang nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời hoặc đã tử vong trong năm đo lường.

Tài liệu phải bao gồm ghi chú cho biết chuyến thăm được thực hiện với PCP và bằng chứng về tất cả sau đây:

• Lịch sử sức khỏe: Đánh giá tiền sử bệnh tật của thành viên (dị ứng, thuốc men, tình trạng tiêm chủng).
• Lịch sử phát triển thể chất: Đánh giá các mốc phát triển thể chất phù hợp với độ tuổi cụ thể của thành viên.
• Lịch sử phát triển tâm thần: Đánh giá các mốc phát triển tinh thần cụ thể theo độ tuổi của thành viên.
• Khám thể chất.
• Giáo dục sức khỏe/hướng dẫn dự kiến: Do PCP cung cấp cho cha mẹ/người giám hộ để dự đoán những vấn đề phát sinh mà trẻ em và gia đình có thể gặp phải.

Hãy truy cập Mã CPT: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461

Tham khảo thêm Mã ICD-10: Z00.110, Z00.111, Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Tần suất thanh toán: Đối với thành viên từ 0-24 tháng tuổi, phí khám sức khỏe được thanh toán 14 ngày một lần.

Vui lòng tham khảo hướng dẫn mã hóa của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) để lập hóa đơn cho các chuyến thăm khám chăm sóc sức khỏe với các chuyến thăm khám tại phòng khám trong cùng ngày. Xin lưu ý rằng hồ sơ y tế cần có tài liệu hỗ trợ để phản ánh các dịch vụ bên ngoài chuyến thăm khám chăm sóc sức khỏe.

Dữ liệu cho biện pháp này được thu thập bằng cách sử dụng các khiếu nại, khiếu nại gặp phải theo dịch vụ trả phí của DHCS và dữ liệu nhà cung cấp được gửi qua Công cụ gửi dữ liệu (DST) trên Cổng thông tin nhà cung cấp. Để tìm những khoảng trống trong dữ liệu:

• Chạy báo cáo từ hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử (HER) của bạn; hoặc
• Biên soạn thủ công dữ liệu bệnh nhân. Ví dụ, tải xuống báo cáo chất lượng Khám sức khỏe trẻ em 0-15 tháng hàng tháng hoặc báo cáo Chi tiết biện pháp khuyến khích dựa trên chăm sóc của bạn trên Cổng thông tin nhà cung cấp và so sánh với hồ sơ EHR/giấy của bạn.

Biện pháp này cho phép các nhà cung cấp gửi các chuyến thăm khám trẻ khỏe mạnh được lập hóa đơn theo ID Medi-Cal của người mẹ, cũng như các chuyến thăm đã hoàn thành trong thời gian gián đoạn bảo hiểm, từ hệ thống EHR của phòng khám hoặc hồ sơ giấy đến Alliance trước thời hạn hợp đồng của DST. Các chuyến thăm ban đầu được lập hóa đơn theo ID Medi-Cal của người mẹ cần được gửi theo ID Medi-Cal của trẻ. Để gửi, hãy tải tệp dữ liệu lên DST trên Cổng thông tin nhà cung cấp. Để được chấp nhận, dữ liệu phải được gửi dưới dạng tệp CSV. Hướng dẫn từng bước có sẵn trong Hướng dẫn về Công cụ gửi dữ liệu trên Cổng thông tin nhà cung cấp.

• Việc thăm khám giếng nên diễn ra vào các khoảng thời gian sau:
  

  Sinh (tại bệnh viện)	6 tháng tuổi
  3-5 ngày (sau khi xuất viện)	9 tháng tuổi
  1 tháng tuổi	12 tháng tuổi
  2 tháng tuổi	15 tháng tuổi
  4 tháng tuổi

  Xem Bright Futures/Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ Khuyến nghị về chăm sóc sức khỏe nhi khoa phòng ngừa cho một lịch trình toàn diện lên đến 21 tuổi, cũng như Vật liệu và công cụ Bright Futures.

• Bắt kịp: Các chuyến thăm khám sức khỏe trẻ em được tính phí hai tuần một lần cho đến ngày trước ngày sinh nhật thứ 3 của trẻ.^thứ sinh nhật Ví dụ, nếu trẻ sơ sinh được khám sức khỏe định kỳ hai tháng một lần khi được ba tháng tuổi, trẻ vẫn có thể được khám sức khỏe định kỳ bốn tháng một lần nếu các lần khám cách nhau hai tuần.
• Lên lịch khám sáu tháng tiếp theo trước khi thành viên rời phòng khám hoặc phòng khám và cung cấp tổng quan về những gì được đề cập trong lần khám tiếp theo. Điều này đảm bảo trẻ tuân thủ đúng lịch trình cho các lần khám cần thiết.
• Sử dụng trợ lý y tế để tạo đơn hàng đang chờ xử lý trong EHR cho mỗi lần tiêm chủng cần thiết trong mỗi lần khám. Bác sĩ lâm sàng phải bỏ chọn thủ công lệnh tiêm chủng trong mỗi lần khám nếu họ không thể cung cấp vắc-xin cần thiết cho trẻ. Phương pháp này đảm bảo có lời nhắc về các lần tiêm chủng cần thiết trong mỗi lần khám.
• Tận dụng những cơ hội bị bỏ lỡ (thăm khám định kỳ và khi ốm) để tăng cường các dịch vụ phòng ngừa (tiêm chủng), cũng như chuyển đổi các chuyến thăm cấp tính thành thăm khám sức khỏe (thể dục thể thao).
• Giám sát Cổng thông tin nhà cung cấp báo cáo như một công cụ để xác định những thành viên sắp đến kỳ khám sức khỏe.
• Tạo một mẫu hoặc sử dụng các mẫu chuẩn theo độ tuổi trong EHR của bạn để tối đa hóa việc ghi chép các yêu cầu của Bright Futures và kích hoạt lời nhắc cho các lần khám sức khỏe tiếp theo.
• Thúc đẩy hành vi lành mạnh và đánh giá các hành vi nguy cơ để phát hiện các tình trạng có thể cản trở sự phát triển về thể chất, xã hội và cảm xúc.
• Đảm bảo rằng tất cả trẻ em đều được sàng lọc phát triển, ít nhất là ở độ tuổi chín tháng, 18 tháng, 24 hoặc 30 tháng. Nếu trẻ có nguy cơ cao mắc các vấn đề về phát triển, có thể cần phải sàng lọc thêm.
• Thăm khám sức khỏe trẻ theo nhóm được chứng minh là hiệu quả như các chuyến thăm khám riêng lẻ. Cha mẹ có các chuyến thăm dài hơn với nhiều nội dung hơn, liên quan đến hướng dẫn dự đoán nhiều hơn, chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm và sự hài lòng của cha mẹ.¹
• Tham khảo CDC Lịch tiêm chủng khuyến cáo cho trẻ em và thanh thiếu niên Và Vắc-xin cho con bạn để trao đổi với phụ huynh.

¹Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Thiết kế lại Thực hành lâm sàng Chăm sóc trẻ em khỏe mạnh cho trẻ nhỏ: Đánh giá có hệ thống các chiến lược và công cụ. Nhi khoa. Tháng 3 năm 2013; 131(Phụ lục 1): S5–S25.

• Dịch vụ Văn hóa và Ngôn ngữ Liên minh có sẵn cho các nhà cung cấp mạng.
  • Dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ – yêu cầu tài liệu tại số 800-700-3874, máy lẻ 5504.
  • Dịch vụ phiên dịch qua điện thoại – có thể hỗ trợ sắp xếp lịch hẹn cho các thành viên.
  • Dịch vụ phiên dịch trực tiếp – có thể được yêu cầu để đặt lịch hẹn với thành viên.
  • Để biết thông tin về Chương trình Dịch vụ Văn hóa và Ngôn ngữ, hãy gọi đến Đường dây Giáo dục Y tế Alliance theo số 800-700-3874, máy lẻ 5580 hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ [email protected].
• Dịch vụ vận tải Alliance dành cho những bệnh nhân gặp khó khăn trong việc di chuyển.
  • Vận chuyển y tế không khẩn cấp (NEMT), gọi 800-700-3874, máy nhánh 5640 (TTY: Quay số 711).
  • Vận chuyển không phải y tế (NMT), gọi 800-700-3874, máy lẻ 5577 (TTY: Quay số 711)
• Alliance Infant Wellness Map có sẵn cho các nhà cung cấp theo yêu cầu. Tài nguyên này giúp cha mẹ nhận thức được tầm quan trọng và thời điểm thăm khám sức khỏe cho trẻ sơ sinh, tiêm chủng và các mốc phát triển. Liên hệ với Đại diện quan hệ nhà cung cấp của bạn để yêu cầu tài nguyên này cho phòng khám của bạn.
• Công cụ lập kế hoạch chuyến thăm tốt – Sáng kiến đo lường sức khỏe trẻ em và thanh thiếu niên.
• Chăm sóc trẻ em khỏe mạnh: Cải thiện các chuyến thăm khám trẻ em khỏe mạnh – Medicaid.gov.
• Chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh – Medicaid.gov.
• Bộ công cụ Cải thiện Dịch vụ Chăm sóc Phòng ngừa cho Trẻ em – Trung tâm Y tế dự phòng.
• Can thiệp từng bước làm tăng tỷ lệ chăm sóc trẻ em khỏe mạnh và tiêm chủng ở nhóm dân số thiệt thòi – Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ.
• Xóa bỏ rào cản và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc phòng ngừa – Hội Cựu chiến binh Hoa Kỳ.
• Tài nguyên Medi-Cal dành cho trẻ em và thanh thiếu niên – Sở Y tế và Chăm sóc sức khỏe (DHCS).