کاهش دوز بنزودیازپین
اگر بنزودیازپین ها بیش از حد تجویز شوند یا همزمان با مواد افیونی تجویز شوند، بیماران ممکن است عوارض جانبی جدی از جمله مرگ را تجربه کنند. مهم است که دوز و مدت بنزودیازپین را به حداقل مورد نیاز برای دستیابی به اثر بالینی لازم محدود کنید.
ارائه دهندگان باید به طور مرتب نیاز به بنزودیازپین ها را برای بیماران مورد ارزیابی مجدد قرار دهند و در مورد استراتژی های قطع آن بحث کنند. لطفاً مشخصات پزشکی بیماران خود را بررسی کنید و در صورت لزوم، کاهش/قطع بنزودیازپین ها را برای بهبود ایمنی رژیم دارویی آنها در نظر بگیرید.
لطفا توجه داشته باشید:
- برنامه های باریک شدن باید برای هر بیمار فردی باشد.
- دوز باید بر اساس پاسخ بیمار تنظیم شود.
بر اساس بیمار، کاهش سریع یا کند ممکن است مناسب باشد.
- مخروطی سریع ممکن است برای بیمارانی که کمتر از چهار هفته بنزودیازپین مصرف کرده اند در نظر گرفته شود. در این روش، قطع بنزودیازپین با کاهش نسبتاً بزرگتر در دوز و کاهش مکرر دوز نسبت به کاهش آهسته انجام می شود. کاهش سریع ممکن است شامل کاهش دوز اولیه 25-30% در هفته باشد تا زمانی که دوز 50% به دست آید، و به دنبال آن کاهش دوز 5-10% در هفته انجام شود.
- باریک شدن آهستهباید برای بیمارانی که بیش از 4 هفته از بنزودیازپین ها استفاده کرده اند در نظر گرفته شود. یک رویکرد رایج، کاهش دوز اولیه 5-25%، به دنبال کاهش بیشتر 10-25% هر دو هفته است.
اگر علائم ترک در طول کاهش باریک رخ داد، به دوز قبل از کاهش اخیر برگردید و سرعت کاهش را کاهش دهید.
برای اطلاعات بیشتر، از جمله نمونه هایی از مخروطی های بنزودیازپین، به DHCS مراجعه کنید بررسی بالینی: توصیه هایی برای کاهش بنزودیازپین ها.
نالوکسان برای بیماران
تجویز کنندگان کالیفرنیا ملزم به ارائه نالوکسان یا داروی دیگری که مورد تایید FDA است برای برگرداندن کامل یا جزئی افسردگی تنفسی ناشی از مواد افیونی به عنوان داروی نجات در صورت وجود یک یا چند مورد از شرایط زیر است:
- دوز تجویز شده برای بیمار ≥ 90 میلی گرم دوز روزانه معادل مورفین (MEDD) است.
- یک داروی مخدر همزمان با بنزودیازپین یا سایر داروهای مضعف CNS (سیستم عصبی مرکزی) تجویز می شود.
- بیمار با افزایش خطر مصرف بیش از حد، از جمله سابقه مصرف بیش از حد، سابقه اختلال مصرف مواد یا خطر بازگشت به دوز بالای داروهای مخدر که بیمار دیگر تحمل آن را ندارد، مراجعه می کند.
لطفاً مشخصات پزشکی بیماران خود را بررسی کنید و در صورت لزوم، تجویز/تجهیز نالوکسان را برای بهبود ایمنی رژیم های دارویی بیماران خود در نظر بگیرید.
توجه: این الزامات تجویز نالوکسون در AB 2760 در 1 ژانویه 2019 لازم الاجرا شد.
برای اطلاعات بیشتر، می توانید بررسی کنید سوالات متداول هیئت پزشکی کالیفرنیا AB 2760.
