Gerente de Estrategia de Pago de Proveedores (Remoto)

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Ubicación: Remoto en California

We have an opportunity to join the Alliance as the Provider Payment Strategy Manager in the Payment Strategy Department. 

DE QUÉ SERÁS RESPONSABLE

1. Managing the advancement of provider reimbursement methodologies to align with organizational strategies and objectives, including value-based payment, and advising executive leadership regarding the feasibility of various strategies and methodologies
2. Utilizing a variety of methods and models to evaluate the feasibility of reimbursement methodologies
3. Providing management oversight and guidance related to the provider reimbursement function, acting as a subject matter expert, and providing guidance on departmental operations
4. Managing, supervising, mentoring and training assigned staff

ACERCA DEL EQUIPO

Garantizamos la administración por parte de la Alianza del uso apropiado de los fondos públicos a través de recuperaciones, coordinación de beneficios, negociaciones de contratos y seguros.

LO QUE NECESITAS PARA TENER ÉXITO

Para leer la descripción completa del puesto y la lista de requisitos haga clic aquí. 

• Conocimiento de:
  • Principios y prácticas de metodologías de reembolso de proveedores, precios y programas de tarifas para todo tipo de proveedores, incluidos hospitales, médicos y proveedores auxiliares.
  • Provider contracting, including language, reimbursement methods, and rates
  • Términos específicos de la industria de la salud y tipos y estructuras de datos relacionados con la atención médica, incluidos datos de miembros, reclamaciones, datos clínicos y de proveedores.
  • Current Procedural Terminology (CPT) and Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), ICD 9/10 and CPT codes, and industry standard groupers, such as ETGs, DRGs, and DCGs
  • General health service research, healthcare analytics and analysis, outcomes reporting/analytics, and program outcomes evaluation
• Habilidad para:
  • Develop work plans and workflows and organize and prioritize provider reimbursement activities
  • Capacitar, orientar, supervisar y evaluar el trabajo del personal, promover una atmósfera de trabajo en equipo y cooperación, y motivar al personal para lograr metas y objetivos.
  • Negotiate value-based provider reimbursement rates and assist with the development of related contract language
  • Apply analytical and pricing expertise to the evaluation, negotiation, implementation, and maintenance of managed care contracts
• Educación y experiencia:
  • Bachelor’s degree in Finance, Economics, Accounting, Health Care or a related field
  • A minimum of six years of experience performing provider reimbursement activities and/or provider payment strategy activities, including a minimum of two years of experience in a managed care environment, and a minimum of two years of management, supervisory, or lead experience; (a Master’s degree may substitute for two years of the required experience); or an equivalent combination of education and experience may be qualifying

OTROS DETALLES

• Si bien este puesto está conectado a una de nuestras oficinas de la Alianza, en este momento estamos en un entorno de trabajo híbrido remoto/en la oficina y anticipamos que el proceso de entrevista se llevará a cabo de forma remota.
• Las oficinas de nuestra Alianza han reabierto oficialmente a partir del 2 de mayo de 2022 y, si bien algunos empleados pueden trabajar en horarios de teletrabajo a tiempo completo, se espera la asistencia a eventos trimestrales de toda la empresa o reuniones departamentales.
• Según la naturaleza del trabajo, este puesto puede requerir presencia en el sitio, lo que depende de las necesidades comerciales. Los detalles sobre esto se pueden revisar durante el proceso de entrevista.

El rango de compensación completo para este puesto se enumera por ubicación a continuación. 

La compensación real para este puesto estará determinada por nuestra filosofía de compensación, el análisis de las calificaciones del candidato seleccionado (experiencia directa o transferible relacionada con el puesto, educación o capacitación), así como otros factores (equidad interna, factores de mercado y ubicación geográfica). ).

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