طبي

ال إدارة كاليفورنيا لخدمات الرعاية الصحية (DHCS) يحدد من هو المؤهل للحصول على Medi-Cal. يمكنك التقدم بطلب للحصول على مزايا Medi-Cal بغض النظر عن الجنس أو العرق أو الدين أو اللون أو الأصل القومي أو التوجه الجنسي أو الحالة الاجتماعية أو العمر أو الإعاقة أو الحالة العسكرية. إذا كنت مؤهلاً، يمكنك الحصول على Medi-Cal طالما أنك لا تزال تستوفي متطلبات الأهلية.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal في أي وقت من السنة.

يمكنك التقديم على الانترنت في فوائدCal أو اتصل بمكتب المقاطعة المحلي لديك لتقديم الطلب عبر البريد أو الهاتف أو الفاكس أو البريد الإلكتروني أو شخصيًا:

• وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة ماريبوسا
  الهاتف: 200-966-209
  800-549-6741
• إدارة مقاطعة ميرسيد للخدمات الإنسانية
  الهاتف: 209-385-3000
• إدارة مقاطعة مونتيري للخدمات الاجتماعية
  الهاتف: 877-410-8823
• وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة سان بينيتو، المساعدة العامة
  الهاتف: 831-636-4180
• إدارة الخدمات الإنسانية في مقاطعة سانتا كروز
  الهاتف: 888-421-8080

باعتبارك عضوًا في التحالف، يمكنك الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية والدعم الموضحة في احصل على الرعاية قسم من هذا الموقع.

سوف تختار طبيبًا واحدًا لتلبية جميع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. نحن نسمي هذا الطبيب بمقدم الرعاية الأولية أو PCP الخاص بك. استخدم ال دليل المزودين للعثور على PCP.

سيقدم لك طبيبك الرعاية الصحية الأولية (PCP) جميع خدمات الرعاية الصحية المعتادة. إذا كنت بحاجة إلى زيارة أي طبيب آخر، فسيرسل طبيبك طلبًا إلى التحالف. يُسمى هذا إحالة طبيب الرعاية الأولية. ليست هناك حاجة إلى إحالة PCP للحصول على رعاية الطوارئ وخدمات تنظيم الأسرة. هناك بعض الخدمات والمعدات الطبية التي يجب أن يوافق عليها التحالف قبل أن تتمكن من الحصول عليها. هذا يسمي إذن مسبق. سيرسل مقدم الرعاية الأولية الخاص بك أو أي طبيب آخر طلبات الإحالة والترخيص المسبق إلى التحالف للموافقة عليها.

يغطي التحالف معظم خدمات الرعاية الصحية التي يقدمها مقدم الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك والأطباء والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية المرخصين في شبكتنا. هناك بعض الخدمات التي تغطيها Medi-Cal ولكن ليس من خلال Alliance.

للحصول على ملخص عالي المستوى لفوائد الخطة، اقرأ مصفوفة الفوائد.

للحصول على التفاصيل الكاملة، اقرأ دليل الأعضاء.

اعتبارًا من 1 يوليو 2022، يغطي التحالف خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين (CHW) للأفراد بناءً على توصية طبيب أو ممارس مرخص آخر للوقاية من الأمراض والإعاقة والحالات الصحية الأخرى أو تطورها؛ وإطالة العمر؛ وتعزيز الصحة البدنية والنفسية والكفاءة. لا توجد حدود لمواقع تقديم خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين، ويمكن للأعضاء تلقي الخدمات في أماكن مثل قسم الطوارئ. قد تشمل الخدمات ما يلي:

• التثقيف والتدريب الصحي، بما في ذلك السيطرة على الأمراض المزمنة أو المعدية والوقاية منها؛ والحالات الصحية السلوكية والولادة وصحة الفم؛ والوقاية من العنف أو الإصابة.
• تعزيز الصحة والتدريب، بما في ذلك تحديد الأهداف ووضع خطط عمل لمعالجة الوقاية من الأمراض وإدارتها.
• الملاحة الصحية بما في ذلك تقديم المعلومات والتدريب والدعم للحصول على الرعاية الصحية وموارد المجتمع.
• خدمات الفحص والتقييم التي تساعد على ربط العضو بالخدمات التي تعمل على تحسين صحته.

تتوفر خدمات الوقاية من العنف التي يقدمها العاملون الصحيون المجتمعيون للأعضاء الذين يستوفون أيًا من الظروف التالية وفقًا لما يحدده ممارس مرخص:

• تعرض العضو لإصابات بالغة نتيجة للعنف المجتمعي.
• يتعرض العضو لخطر كبير من التعرض لإصابة عنيفة نتيجة للعنف المجتمعي.
• لقد تعرض العضو للعنف المجتمعي بشكل مزمن.

خدمات الوقاية من العنف التي يقدمها العاملون الصحيون المجتمعيون مخصصة للعنف المجتمعي (مثل عنف العصابات). يمكن تقديم خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين للأعضاء في حالات العنف بين الأشخاص/العنف الأسري من خلال عامل صحي مجتمعي مؤهل. للتأهل، يجب أن يمتلك العامل الصحي المجتمعي خبرة عملية تتوافق مع خبرة العامل الصحي المجتمعي وتوفر رابطًا بينه وبين الشخص الذي يتعرض للعنف بين الأشخاص/العنف الأسري.

إذا كنت تعتقد أنك قد تستفيد من هذه الخدمة، اتصل بطبيبك أو اتصل بخدمات الأعضاء على الرقم 1-800-700-3874 (TTY 1-800-735-2929).

اعتبارًا من 1 يناير 2024، توسع ولاية كاليفورنيا أهلية الحصول على نطاق كامل من Medi-Cal للأشخاص الذين يستوفون جميع معايير أهلية Medi-Cal، بغض النظر عن حالة الهجرة.

لا يهم وضع الهجرة. هذا التوسع الشامل لبرنامج Medi-Cal يُقرّب كاليفورنيا من تحقيق كاليفورنيا صحية للجميع.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal عبر الإنترنت من خلال زيارة فوائدCal.com.

يمكن لعدد أكبر من الأشخاص الحصول على التغطية.

اعتبارًا من يناير 2024، لن تُحتسب الأصول ضمن أهليتك لبرنامج Medi-Cal. إذا تم رفض تغطيتك أو تأخيرها أو تخفيضها أو إيقافها بسبب أصولك، يمكنك طلب مراجعة حالتك من مكتب Medi-Cal المحلي. تعرّف على المزيد على موقع DHCS. يمكنك أيضًا الاتصال بمكتب Medi-Cal المحلي في مقاطعتك إذا كانت لديك أسئلة.

هام: هل أنت مسجل في Medi-Cal؟ هل تغيرت معلومات الاتصال الخاصة بك؟ قم بإعطاء مكتب المقاطعة الخاص بك معلومات الاتصال المحدثة حتى تتمكن من البقاء مسجلاً.

في ديسمبر 2022، أجرت الحكومة الأمريكية بعض التعديلات على اللائحة النهائية للرعاية العامة. وقد وفّرت هذه التعديلات حماية أكبر للمهاجرين وعائلاتهم للاستفادة من المزايا العامة دون خوف من تأثيرها على وضعهم القانوني. كما قلّت العوائق أمام المهاجرين ذوي الدخل المحدود للحصول على البطاقة الخضراء.

الآن، لم تعد العديد من المزايا العامة تُحتسب ضمن العبء العام، مثل الرعاية الصحية والغذاء. لا يُحتسب برنامج Medi-Cal/Medicaid بموجب قانون العبء العام الجديد إلا في الحالات التالية:

• في الرعاية المؤسسية طويلة الأجل.
• في دار رعاية المسنين.

كل عائلة مختلفة. ومن المهم أن:

• اعرف حقوقك.
• الحصول على الحقائق. افهم ما إذا كانت القاعدة تؤثر عليك.

لمزيد من المعلومات حول المسؤول العام، قم بزيارة موقعنا على الانترنت www.thealliance.health/health-plan/medi-cal/public-charge.