ورقة نصائح التخطيط لعمليات إعادة القبول لجميع الأسباب

سيتم دفع الحوافز على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. للحصول على معلومات إضافية، راجع المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

وهذا إجراء معاكس: فكلما انخفض معدل إعادة القبول، كلما كان ذلك مؤهلاً للحصول على المزيد من نقاط برنامج الجنسية عن طريق الاستثمار.

• الأعضاء في دار رعاية المسنين أو الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين في أي وقت خلال سنة القياس.
• الأعضاء الذين توفوا في أي وقت خلال سنة القياس (CBI 2024 فقط).
• الأعضاء الذين لديهم تشخيص رئيسي للحمل أو الحالة المحيطة بالولادة في طلب الخروج.
• القبولات المخطط لها المرتبطة بـ:
  • التشخيص الرئيسي للعلاج الكيميائي الصيانة.
  • التشخيص الرئيسي لإعادة التأهيل.
  • زراعة الأعضاء (الكلى، نخاع العظم، الأعضاء، وإدخال خلايا البنكرياس الذاتية).
  • الإجراءات المخطط لها بشكل محتمل دون تشخيص حاد رئيسي (مثال: مجازة الشريان التاجي، وتصريف الطرف العلوي، واندماج المفصل القطني العجزي).

وفقًا لمجلة Journal of Family Practice، فإن العوامل الشائعة المساهمة في إعادة القبول هي:

• الشعور بعدم الاستعداد للخروج.
• صعوبة في أداء الأنشطة اليومية.
• صعوبة الحصول على أدوية الخروج.
• مشكلة في الالتزام بمواعيد تناول الأدوية.
• عدم وجود الدعم الاجتماعي.¹

وتشير النتائج الصادرة عن وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة أيضًا إلى أن المرضى السود واللاتينيين يواجهون معدلات أعلى من إعادة القبول التي يمكن تجنبها مقارنة بالمرضى البيض. ويمكن أن تساهم عدة عوامل في التفاوت في إعادة القبول، بما في ذلك:

• الحواجز اللغوية والوصول إلى المترجمين
• محو الأمية الصحية
• تثقيف المريض ثقافيا
• المحددات الاجتماعية للصحة
• الصحة النفسية
• الأمراض المصاحبة²

1. معهد تحسين الرعاية الصحية. (nd). اسألني 3: أسئلة جيدة لصحتك الجيدة. تم الاسترجاع من http://www.ihi.org/resources/Pages/Tools/Ask-Me-3-Good-Questions-for-Your-Good-Health.aspx
2. مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، مكتب صحة الأقليات (CMS OMH). دليل الحد من التفاوتات في إعادة القبول. تم تنقيحه في أغسطس 2018. تم الاسترجاع من https://www.cms.gov/about-cms/agency-information/omh/downloads/omh_readmissions_guide.pdf

تثقيف جميع الأعضاء إلى:

• اتصل بمكتب مقدم الرعاية الأولية الخاص بهم للحصول على موعد للمتابعة بعد الخروج من المستشفى.
• استخدم ال خط المشورة التمريضية التابع للتحالف: 1 (844) 971-8907 – متاح لجميع أعضاء التحالف 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، 365 يومًا في السنة
• يستخدم اسألني 3® خلال الزيارات لتشجيع الأعضاء على طرح ثلاثة أسئلة محددة على مقدمي الخدمة لفهم ظروفهم الصحية بشكل أفضل، وما يتعين عليهم القيام به للبقاء في صحة جيدة.

1. ما هي مشكلتي الرئيسية؟
2. ما الذي أنا بحاجة لفعله؟
3. لماذا من المهم بالنسبة لي أن أفعل هذا؟³

تعيين موظفي العيادة إلى:

• مراقبة بوابة المزود الأعضاء المرتبطون بالقبول في المستشفى تقرير كأداة لتتبع الأعضاء المرتبطين الذين تم إدخالهم مؤخرًا إلى المستشفى.
• اتصل بالأعضاء الذين تم تسريحهم مؤخرًا من رعاية المرضى الداخليين إلى إحضارهم لزيارة المتابعة. ويمكن أيضًا تحقيق ذلك من خلال زيارة عن بعد وسيتم احتسابها في مقياس CBI لرعاية ما بعد الخروج.
• استخدم زيارة المتابعة لتثقيف المريض حول تشخيصه وأدويته وتقييم مدى فهم المريض لخطة الخروج والأدوية. تتضمن التقنيات الناجحة استخدام طريقة التدريس العكسي لتحسين فهم المريض والتزامه.
• اتصل بالمريض بعد بضعة أيام من الخروج من المستشفى زيارة لتكرار خطة الرعاية والتواصل مع العضو. وقد ثبت أن المتابعة الهاتفية بعد الخروج من المستشفى تقلل من حالات إعادة الدخول إلى المستشفى وهي الأكثر فعالية كلما اقترب موعد الخروج.
• عيادة تتبع واتجاهات المرضى الأكثر عرضة للخطر. حاول القيام بجهود تواصل متعددة مع أولئك الأكثر ضعفًا قبل إعادة قبولهم في المستشفى. بالنسبة للأعضاء المعرضين لخطر إعادة القبول بشكل كبير، قم بتوفير ما يلي:
  • المصالحة الدواء.
  • تدريب الأعضاء ومقدمي الرعاية على الإدارة الذاتية (مساعدة الأعضاء على تحديد متى يجب عليهم إدارة التدهور الحاد أو متى يطلبون الرعاية في الوقت المناسب من طبيبهم الأساسي).
• إحالة أعضاء التحالف إلى خدمات إدارة الرعاية، مشتمل إدارة الحالات المعقدة وتنسيق الرعاية، عن طريق الاتصال بإدارة الحالة على (800) 700-3874 تحويلة. 5512.
• يشير إلى أعضاء التحالف إلى خدمات إدارة الرعاية المحسنة (ECM) والدعم المجتمعي من خلال بوابة موفر التحالف، الإحالة عبر الإنترنت على موقعنا، أو عبر الهاتف على 831-430-5512.
• يشير إلى أعضاء التحالف لخدمات الصحة السلوكية من خلال نموذج إحالة مقدم الرعاية الأولية للصحة السلوكية في Carelon.
• إحالة أعضاء التحالف إلى برامج إدارة الأمراض والتثقيف الصحي باستخدام نموذج إحالة البرامج الصحية. لأية أسئلة، يرجى الاتصال على خط التحالف للتثقيف الصحي في (800) 700-3874 تحويلة. 5580.
• قم بإحالة أعضاء التحالف الذين يواجهون تحديات النقل إلى منسق النقل التابع للتحالف على الرقم 1-800-700-3874 داخلي. 5577; لا يتم تغطية هذه الخدمة للمواقع غير الطبية أو المواعيد غير الضرورية طبيًا.
• إحالة أعضاء التحالف ذوي الكفاءة المحدودة في اللغة الإنجليزية (LEP) أو الذين يعانون من الصمم أو ضعف السمع، ويحتاجون إلى خدمات الترجمة الهاتفية والوجهية.
  • الدليل المرجعي السريع لمزود خدمات الترجمة الفورية
• استخدم "الأسئلة الخمسة" للحصول على رؤى من العضو لفهم العوامل التي أدت إلى دخوله المستشفى. على سبيل المثال، قد تكشف المقابلة أن أحد الأعضاء لم يتناول دوائه، مما ساهم في إعادة دخوله المستشفى.
  • لماذا لم تتناول دوائها؟ لم تتناوله لأنه لم يكن لديها.
  • لماذا لم تذهب لتشتريه من الصيدلية.
  • لماذا؟ لم يكن لديها وسيلة نقل إلى الصيدلية. استمر في السؤال حتى تحدد الفرص التي يمكن لفريقك معالجتها⁴.

3. White, MD, B., Carney, PhD, P., Flynn, MD, J., Fields, MD, MHA, S., & Department of Family Medicine. (2014, February). تقليل إعادة الدخول إلى المستشفى من خلال تحويل ممارسة الرعاية الأولية. تم الاسترجاع من https://www.mdedge.com/jfponline/article/80074/practice-management/reducing-hospital-readmissions-through-primary-care

4. تصميم وتقديم الرعاية الانتقالية الشاملة للشخص. تمت مراجعة المحتوى آخر مرة في يونيو 2017. وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة، روكفيل، ماريلاند. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/resource/guide/index.html