الخطة الاستراتيجية 2022-2026

طوال عملية التخطيط، حدد التحالف الحاجة إلى التركيز على الأشخاص الذين يخدمهم بدلاً من خدمات الرعاية الصحية التي يقدمها. ويتطلب مثل هذا التحول تحولاً يحترم كرامة الأعضاء وتقرير مصيرهم والتركيز على صحتهم باعتبارها النتيجة المقصودة، بدلاً من تقديم خدمات الرعاية الصحية وحدها. تمثل هذه الفكرة تطورًا نحو نظام يحقق صحة الأعضاء من خلال اتخاذ القرارات والعمل المشترك، بدلاً من نظام يقدم خدمات الرعاية الصحية ببساطة.

تحمل مبادرة CalAIM التابعة للولاية وعدًا بإصلاح البرامج والمدفوعات لتحسين نوعية الحياة والنتائج الصحية لأعضاء Medi-Cal. تتوافق أهداف التحالف الخمسية مع أهداف CalAIM. وسوف يساعد التحالف على التركيز على الإجراءات التحويلية لتلبية احتياجات الأعضاء، مع تحسين صحة الأعضاء ورفاهتهم كهدف طويل المدى.

وسيسعى التحالف إلى تحسين الجودة وزيادة استخدام الأعضاء لخدمات الصحة السلوكية من خلال تحسين التنسيق والتكامل والقدرة الموسعة لنظام تقديم الصحة السلوكية. حاليًا، يتلقى الأشخاص الذين لديهم Medi-Cal خدمات الصحة السلوكية من خلال نظام معقد ومنعزل يتطلب من العضو البحث عن الخدمات من خلال أنظمة مختلفة اعتمادًا على شدة الصحة العقلية أو تشخيص الصحة السلوكية. لم يتم تصميم النظام لتلبية حاجة العضو المعلنة للدعم أو للتأكيد على الوقاية، كما أنه لا يستغل قوة التعاطف لمكافحة الوصمة التي تمنع الشفاء والتعافي. ويسعى التحالف إلى معالجة التأثيرات الرئيسية لهذا التصميم، بما في ذلك سوء إدارة الصحة العقلية والتفاوتات في الاستخدام عبر العرق والعمر والسكان الجغرافيين.

سوف يقوم التحالف بإشراك الأعضاء والشركاء لتحديد الحلول والمشاركة في إيجادها لمعالجة العوائق التي تعترض خدمات الصحة السلوكية، مع التركيز على توفير نهج فردي حساس ثقافيًا يعتمد على حاجة العضو المعلنة إلى الدعم. وسيعمل التحالف أيضًا على تحسين التنسيق عبر الأنظمة وزيادة تكامل خدمات الصحة السلوكية في البيئات السريرية وغير السريرية.

يعتمد العديد من أعضاء Medi-Cal على أنظمة منعزلة متعددة لتلبية الاحتياجات الطبية والاجتماعية المعقدة، وغالبًا ما يكون ذلك بدون تنسيق أو تعاون عبر الأنظمة المتداخلة. كما أن للعوامل الاجتماعية والبيئية، بما في ذلك نقص السكن والأغذية المغذية ووسائل النقل، تأثير عميق على الصحة. هناك فجوات في قدرة نظام التسليم على معالجة تلك العوامل لأن هذه الخدمات ليست من مزايا Medi-Cal أو لأنها تقع ضمن المسؤوليات المشتركة بين البرامج المنعزلة في نظام التسليم.

لدعم الأعضاء ذوي الاحتياجات الطبية والاجتماعية المعقدة لتحقيق نتائج صحية أفضل، سيعتمد التحالف على نهج قائم على صحة السكان وسيزيد من تبادل البيانات مع مقدمي الخدمات والمنظمات المجتمعية من أجل التعاون وتنسيق رعاية المرضى بشكل أكثر فعالية. سيتعاون التحالف أيضًا مع مقدمي الخدمات والمنظمات المجتمعية لتحسين القدرة على تنسيق الرعاية المجتمعية (حيث يعيش الأعضاء ويعملون ويتعلمون ويلعبون). من أجل تجنب تدهور الصحة على المدى الطويل وتحسين النتائج الصحية للأعضاء، سيتعاون التحالف مع أصحاب المصلحة في المجتمع لتحديد ومعالجة الثغرات في الخدمات التي يمكن أن تدعم صحة الأعضاء. وسيسعى التحالف أيضًا إلى دمج الخدمات الداعمة التي تلبي الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة في الرعاية الصحية.