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65 岁以上 Medi-Cal 会员需接受新的年度认知健康评估
深沟球囊导管 所有计划信函 22-025 要求所有 65 岁及以上的加州 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 成员每年接受一次认知健康评估。
DHCS 已将这项福利扩大到 Medi-Cal 专属会员，这些会员没有资格在 Medicare 计划中接受类似的评估。这项评估旨在确定个人是否有阿尔茨海默病或相关痴呆症的迹象，符合美国神经病学学会 (AAN) 检测认知障碍的标准1.
供应商培训要求
所有注册为 Medi-Cal 提供者的持证医疗保健专业人员必须完成 DHCS 指定的培训并使用 DHCS 验证的认知评估工具（请参阅下一节的列表）。付款基于培训的完成情况。DHCS 将维护一份已完成培训的提供者名单，并将与联盟共享。完成培训 痴呆症护理意识网站.
DHCS 批准的认知评估工具
服务提供者必须完成下列至少一种认知评估工具。这些工具可帮助确定是否需要进行全面的痴呆症评估：
- 患者评估工具
- 告密工具（家人和亲密朋友）
作为联盟提供商，您可能会被要求提供医疗记录文件，以确保使用适当的筛查工具并根据评估分数完成必要的后续服务。
计费要求
联盟执业医疗保健专业人员可以为会员进行认知健康评估并收取费用，前提是他们符合以下条件：
- 已注册成为 Medi-Cal 提供商。
- 均在其执业范围内行事。
- 有资格收取评估和管理 (E&M) 费用。
- 已完成所需的培训。
| 帐单代碼 | 描述 |
| CPT 代码 1494F
|
仅适用于 65 岁及以上且没有医疗保险的会员。 |
| CPT 代码 99483 | 对表现出认知障碍的体征和/或症状的患者进行全面的诊断评估和管理 (E&M)，以确定或确认病情的诊断、病因或严重程度。 |
| CPT 代码 96125 | 对患者进行标准化认知表现测试所花费的时间以及解释结果和准备正式医疗报告所花费的时间。 |
注意：99483 和 96125 不能与 1494F 一起计费。
文件要求
服务提供商必须在会员的医疗记录中记录以下内容，并可根据要求提供记录：
- 使用的筛选工具。
- 验证筛查结果是否已由提供商审查。
- 筛查结果及解释。
- 与会员和/或授权代表讨论的详细信息，以及针对筛选结果采取的任何适当行动。
如果您对认知健康训练和/或筛查有任何疑问，请联系您的提供商关系代表，电话：800-700-3874，分机 5504。
痴呆症护理意识热线
这 痴呆症护理意识热线 是面向临床医生和初级保健团队的咨询服务。您可以在周一至周五通过电子邮件或电话获得有关痴呆症护理的解答。
1AAN 关于痴呆和轻度认知障碍的指南： https://n.neurology.org/content/56/9/1143 和 https://n.neurology.org/content/90/3/126
了解同时使用阿片类药物和抗精神病药物的风险
这 美国食品药品管理局 警告称，将阿片类药物与抑制中枢神经系统 (CNS) 的药物（如抗精神病药物）结合使用，可能会带来严重风险，甚至包括死亡。这是因为可能会增加中枢神经系统抑制。
此外， 促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的物质使用障碍预防 (SUPPORT) 法案 要求各州建立审查程序，以监控同时服用阿片类药物和抗精神病药物的患者。同时使用这些药物可能导致过度嗜睡、呼吸抑制、过量服用和死亡。
根据 CDC 关于开具阿片类止痛药的临床实践指南，仅当预期对疼痛和功能的益处大于对患者的风险时，才应开始阿片类药物治疗。
当需要联合使用阿片类药物和抗精神病药物时，请考虑以下事项：
- 在开始阿片类药物治疗之前，与患者讨论阿片类药物治疗的实际益处和已知风险。
- 与您的患者一起制定疼痛和功能的治疗目标。
- 考虑使用最低有效阿片类药物剂量和最短治疗持续时间。
- 监测患者是否有不良反应。
- 定期与患者重新评估继续使用阿片类药物治疗的益处和风险。如果益处未超过风险，请考虑优化其他疗法并努力逐渐减少剂量，或者，如果根据患者的个人情况有必要，适当减少并停止使用阿片类药物。
- 警告患者和护理人员呼吸减慢和/或镇静的风险。
- 考虑同时开出纳洛酮。
