Hướng dẫn tham khảo nhanh về Alliance Services
Tờ rơi một trang của chúng tôi liệt kê các dịch vụ thành viên thường dùng, có thể chia sẻ với các thành viên của Alliance hoặc dùng làm tài liệu tham khảo nhanh cho nhân viên nhà cung cấp.
Thông tin về các dịch vụ sau đây bao gồm:
- Hỗ trợ quản lý chăm sóc.
- Dịch vụ sức khỏe tâm thần.
- Đường dây tư vấn của y tá.
- Dịch vụ vận chuyển.
- Hỗ trợ ngôn ngữ.
Xem hướng dẫn tham khảo nhanh.
Hội thảo trực tuyến về Chương trình CBI 2022
Liên minh sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến thường niên về Khuyến khích dựa trên sự quan tâm (CBI) vào Thứ tư, ngày 20 tháng 10 năm 2021. Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp thông tin về những thay đổi sắp tới của Chương trình CBI 2022, đồng thời đưa ra các mẹo và thông tin nguồn tài nguyên có giá trị.
Do đại dịch COVID-19, Liên minh sẽ chỉ tổ chức một hội thảo trực tuyến cho cả ba quận. Chúng tôi khuyến khích nhân viên văn phòng và nhà cung cấp tham dự sự kiện này.
Sự kiện hội thảo trên web:
Thứ tư, ngày 20 tháng 10 năm 2021
Trưa đến 1:30 chiều
Các chủ đề được đề cập:
- Tổng quan về chương trình CBI.
- Biện pháp mới
- Các biện pháp sửa đổi, thăm dò và loại bỏ.
- Nguồn lực liên minh.
Đăng ký trực tuyến hoặc gọi cho Đại diện Quan hệ Nhà cung cấp theo số 800-700-3874, máy lẻ 5504.
Không thể đến được? Bản ghi âm của hội thảo trên web sẽ được đăng lên Trang đào tạo nhà cung cấp của trang web của chúng tôi sau sự kiện trực tiếp.
Cập nhật mã hóa và thanh toán cho mùa cúm
Chúng tôi có các bản cập nhật về mã hóa và thanh toán để chia sẻ với các nhà cung cấp cho mùa cúm 2021-2022. Bài viết này cũng bao gồm thông tin chi tiết về chương trình Vắc-xin cho trẻ em (VCF).
| Tất cả các ngành nghề kinh doanh của Alliance
(Ngày có hiệu lực từ ngày 1 tháng 9 năm 2021 đến ngày 30 tháng 6 năm 2022) |
|||
| Đối với các thành viên có liên quan đến phòng khám của bạn, một PCP khác (không cần giới thiệu) hoặc các thành viên hành chính: | |||
| Tên vắc xin | liều lượng | Nhóm tuổi | Mã CPT |
| Afluria® (IIV4)
|
0,5 mL PFS 10-bx* | 3 tuổi trở lên | 90686 |
| 5mL MDV
24,5 mcg/liều |
3 tuổi trở lên | 90688 | |
| Afluria® Nhi khoa (IIV4) | 0,25 mL PFS 10-bx* | 6 đến 35 tháng | 90685
90687 |
| Fluad® (III) | 0,5 mL PFS 10-bx* | 65 tuổi trở lên | 90694 |
| Fluarix® (IIV4) | 0,5 mL PFS 10-bx* | 6 tháng tuổi trở lên | 90686 |
| Flublok® (RIV4) | 0,5 mL PFS 10-bx* | 18 tuổi trở lên | 90682 |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
0,5 mL PFS 10-bx* | 2 tuổi trở lên | 90674 |
| 5mL MDV
25 mcg/liều |
2 tuổi trở lên | 90756 | |
| FluLaval® (IIV4) | 0,5 mL PFS 10-bx* | 6 tháng tuổi trở lên | 90686 |
| FluMist® (LAIV4) | 0,2 mL xịt 10-bx* | 2 đến 49 năm | 90672 |
| Fluzone® (IIV4)
|
0,5 mL PFS 10-bx* | 6 tháng tuổi trở lên | 90686 |
| 0,5 mL SDV 10-bx* | 6 tháng tuổi trở lên | 90686 | |
| 5mL MDV
25 mcg/liều |
6 đến 35 tháng | 90687 | |
| 5mL MDV
25 mcg/liều |
3 tuổi trở lên | 90688 | |
| Fluzone® liều cao (IIV) | 0,7 mL PFS 10-bx* | 65 tuổi trở lên | 90662 |
| Cơ quan đăng ký tiêm chủng | |
| Tên vắc xin | Tên dịch vụ tiêm chủng với CVX* |
| Afluria® (IIV4)
|
Cúm, tiêm, hóa trị bốn, miễn phí (150) |
| Cúm, tiêm, hóa trị bốn (158) | |
| Afluria® Nhi khoa (IIV4) | Cúm, tiêm, bốn giá, không có pres, ped (161) |
| Fluad® (III) | Cúm hóa trị ba, bổ trợ (144) |
| Fluad® (tất cảV4) | Cúm, tiêm, hóa trị bốn, miễn phí (205) |
| Fluarix® (IIV4) | Cúm, tiêm, hóa trị bốn, miễn phí (150) |
| Flublok® (RIV4) | Cúm, tái tổ hợp, quad, tiêm, không có pres (185) |
| Flucelvax® (ccIIV4)
|
Cúm, tiêm, MDCK, miễn phí, hóa trị bốn (171) |
| Cúm, tiêm, MDCK, bốn giá trị (186) | |
| FluLaval® (IIV4) | Cúm, tiêm, hóa trị bốn, miễn phí (150) |
| FluMist® (LAIV4) | Cúm sống, cúm, qua mũi, hóa trị bốn (149) |
| Fluzone® (IIV4)
|
Cúm, tiêm, hóa trị bốn, miễn phí (150) |
| Cúm, tiêm, bốn giá trị, (158) | |
| Fluzone® liều cao (IIV) | Cúm liều cao theo mùa (197, 135) |
*Cần có mã CVX chính xác cho sổ đăng ký tiêm chủng đối với Chương trình khuyến khích dựa trên chăm sóc (CBI).
Chương trình Vắc-xin cho trẻ em (VFC)
Chương trình Vắc-xin cho trẻ em (VFC) là chương trình do liên bang tài trợ, cung cấp vắc-xin miễn phí cho trẻ em đủ điều kiện nhưng không được tiêm vắc-xin vì không có khả năng chi trả.
Thông tin về Chương trình VFC:
- Chỉ những trẻ em dưới 19 tuổi mới đủ điều kiện tham gia chương trình VFC.
- Trẻ em đủ điều kiện nếu chúng một những điều sau đây:
- Đủ điều kiện hưởng Medicaid.
- Không được bảo hiểm.
- Được bảo hiểm dưới mức.
- Người Mỹ gốc Ấn Độ/Người Mỹ bản xứ.
- Khi sử dụng VFC stock, thêm từ bổ nghĩa SL vào mã vắc xin.
- Mã sửa đổi SL cho biết số lượng VFC đã sử dụng và chỉ cho phép hoàn trả chi phí tiêm vắc-xin.
Theo Hướng dẫn của Medi-Cal: “Mã tiêm vắc-xin Medi-Cal được thanh toán cho những người đủ điều kiện nhận vắc-xin chương trình VFC sẽ chỉ được hoàn trả trong các trường hợp được ghi nhận là thiếu vắc-xin, dịch bệnh, vấn đề giao vắc-xin hoặc trường hợp người nhận không đáp ứng các trường hợp đặc biệt bắt buộc đối với vắc-xin theo đơn đặt hàng đặc biệt của VFC. Việc nhà cung cấp không đăng ký vào chương trình VFC không phải là ngoại lệ hợp lý.”
Tuy nhiên, Liên minh sẽ đưa ra ngoại lệ cho các nhà cung cấp không phải VFC. Cách thanh toán:
- Không ghi mã CPT bằng mã sửa đổi SL.
- Ghi “không phải VFC” vào ô 19 của mẫu yêu cầu CMS hoặc ô 80 của mẫu yêu cầu UB-04.
- Gửi khiếu nại tới CCAH Chú ý: Sharlene Gianopoulos.
Các mẫu đơn yêu cầu bồi thường
Tất cả các khiếu nại phải được lập hóa đơn trên UB-04, CMS-1500 hoặc tương đương điện tử của chúng.
Nhắc nhở: Khảo sát PAAS và tiêu chuẩn truy cập kịp thời
Hàng năm, Alliance tiến hành Khảo sát về khả năng cung cấp dịch vụ hẹn gặp của nhà cung cấp (PAAS) để đánh giá khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc của mạng lưới chúng tôi trong các tiêu chuẩn tiếp cận kịp thời. Thông tin sau đây phác thảo quy trình cung cấp khảo sát này và cung cấp tóm tắt về các tiêu chuẩn tiếp cận kịp thời được giám sát thông qua PAAS.
Liên minh đã ra mắt PAAS cho năm 2021 vào cuối tháng 8. Một số nhà cung cấp đã nhận được khảo sát qua email. Nếu không có phản hồi trong vòng 5 ngày làm việc, các nhà cung cấp sẽ nhận được cuộc gọi khảo sát. Vui lòng khuyến khích nhân viên lễ tân tham gia các cuộc gọi khảo sát và lưu ý rằng bạn có thể nhận được yêu cầu hoàn thành khảo sát PAAS từ nhiều chương trình bảo hiểm y tế.
Liên minh nhận ra rằng các nhà cung cấp dịch vụ đã phải đối mặt với nhiều thách thức trong thời điểm chưa từng có này và việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc đã bị ảnh hưởng nặng nề bởi môi trường hiện tại. Chúng tôi cam kết thực hiện hoạt động tiếp cận sao cho tác động đến hoạt động hàng ngày của văn phòng bạn ít nhất có thể.
Liên minh cũng ghi nhận những phương thức chăm sóc khác nhau được các nhà cung cấp sử dụng trong năm nay, bao gồm cả các cuộc hẹn qua điện thoại. Xin lưu ý rằng các cuộc hẹn khám bệnh từ xa cho thấy phương tiện cung cấp quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc kịp thời và nên được đưa vào phản hồi của bạn, nếu có.
Các tiêu chuẩn truy cập kịp thời được giám sát thông qua PAAS bao gồm:
| Cuộc hẹn chăm sóc khẩn cấp | Thời gian chờ |
| Các dịch vụ không cần sự cho phép trước | 48 giờ |
| Các dịch vụ chuyên khoa cần phải được sự cho phép trước | 96 giờ |
| Cuộc hẹn chăm sóc không khẩn cấp | Thời gian chờ |
| Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần không phải bác sĩ và chăm sóc chính (bao gồm cả lần khám thai và phòng ngừa đầu tiên) | 10 ngày làm việc |
| Các cuộc hẹn với chuyên gia và phụ trợ | 15 ngày làm việc |
| Cuộc hẹn Vật lý trị liệu hoặc Chụp nhũ ảnh để chẩn đoán hoặc điều trị chấn thương, bệnh tật hoặc tình trạng sức khỏe khác | 15 ngày làm việc |
Các Trang truy cập kịp thời vào dịch vụ chăm sóc trên trang web của chúng tôi cung cấp đầy đủ thông tin chi tiết và hướng dẫn cụ thể về việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc kịp thời.
Cảm ơn bạn đã tham gia PAAS năm nay. Nếu bạn có thắc mắc, vui lòng liên hệ với Đại diện quan hệ nhà cung cấp của Alliance theo số 800-700-3874, máy lẻ 5504.
