Có gì mới cho Chương trình khuyến khích dựa trên sự chăm sóc

Có gì mới trong CBI 2025

Chương trình CBI của Liên minh Trung California vì Sức khỏe bao gồm một loạt các biện pháp khuyến khích các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phòng ngừa và kết nối các thành viên Medi-Cal với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của họ. Chương trình cung cấp các ưu đãi tài chính và hỗ trợ kỹ thuật cho các nhà cung cấp để giúp các thành viên tự quản lý việc chăm sóc của mình và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe gần. Chương trình CBI trả tiền cho các địa điểm cung cấp dịch vụ theo hợp đồng đủ điều kiện, bao gồm phòng khám gia đình, nhi khoa và nội khoa. Các ưu đãi của nhà cung cấp được chia thành:

• Có lập trình các biện pháp được trả hàng năm dựa trên tỷ lệ thực hiện của từng biện pháp.
• Phí dịch vụ (FFS) các biện pháp được thanh toán hàng quý khi một dịch vụ cụ thể được thực hiện hoặc đạt được một biện pháp.

Các biện pháp mang tính lập trình mới:

Các biện pháp sau đây đã được chuyển từ biện pháp thăm dò sang biện pháp theo chương trình:

• Xét nghiệm Chlamydia ở phụ nữ: Tỷ lệ phụ nữ từ 16 đến 24 tuổi được xác định là đang hoạt động tình dục và đã xét nghiệm bệnh chlamydia ít nhất một lần trong năm đo lường.
• Tầm soát ung thư đại tràng: Tỷ lệ thành viên trong độ tuổi 45–75 được tầm soát ung thư trực tràng đúng cách.
• Khám sức khỏe cho trẻ từ 15 tháng đến 30 tháng tuổi: Tỷ lệ phần trăm thành viên 30 tháng tuổi có hai hoặc nhiều lần khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ chăm sóc chính trong khoảng thời gian từ ngày sinh nhật thứ 15 tháng cộng thêm một ngày cho đến ngày sinh nhật thứ 30 tháng của trẻ.

Đo lường sự thay đổi:

• Kiểm soát kém HbA1c do tiểu đường >9,0% đã thay đổi thành Kiểm soát kém bệnh tiểu đường >9%Biện pháp này đã được sửa đổi để xem xét tình trạng đường huyết gần đây nhất nhận được thông qua hemoglobin A1c [HbA1c] hoặc chỉ số quản lý glucose [GMI].
• Chăm sóc sau khi xuất viện: Biện pháp đã được cập nhật thành:
  • Chấp nhận sự chăm sóc theo dõi của các chuyên gia.
  • Không bao gồm những thành viên được nhận vào Cơ sở điều dưỡng có chuyên môn (SNF) vào cùng ngày xuất viện.

Các biện pháp đã ngừng hoạt động:

• Công bằng về sức khỏe: Khám sức khỏe cho trẻ em và thanh thiếu niên
• Biện pháp cải thiện hiệu suất