Mẫu đơn khiếu nại về Dịch vụ hỗ trợ tại nhà của Alliance Care (IHSS)
Alliance sẽ xác nhận đã nhận được khiếu nại hoặc kháng cáo của bạn bằng văn bản trong vòng năm (5) ngày theo lịch và trả lời khiếu nại hoặc kháng cáo của bạn bằng văn bản trong vòng ba mươi (30) ngày theo lịch.
Ghi chú: Biểu mẫu này chỉ dành cho thành viên IHSS. Tất cả các trường là bắt buộc.
Các trường có dấu hoa thị (*) được yêu cầu.