Điều quan trọng là phải báo cáo chính xác các chỉ số Có mặt khi nhập viện (POA) để tránh chậm thanh toán, đảm bảo thanh toán yêu cầu bồi thường chính xác và tuân thủ các yêu cầu của Medi-Cal.
Chỉ số POA đề cập đến tình trạng hiện diện tại thời điểm nhập viện. Các bệnh viện nội trú được yêu cầu chỉ định chỉ số POA cho tất cả các mã chẩn đoán được gửi trong yêu cầu bồi thường, trừ khi mã được miễn báo cáo POA.
Chỉ số POA là gì?
Các chỉ số POA phân biệt giữa các tình trạng có tại thời điểm nhập viện với các tình trạng phát triển do biến chứng chăm sóc trong thời gian nằm viện. Các chỉ số POA có thể chấp nhận được là Y, N, U, W hoặc để trống.
Bệnh viện phải chỉ định chỉ số POA cho tất cả mã chẩn đoán, trừ khi mã đó được miễn báo cáo POA. Kiểm tra các miễn trừ POA.
Bệnh mắc phải do chăm sóc sức khỏe (HCAC) là gì?
HCAC là các tình trạng hoặc biến chứng phát triển trong thời gian nằm viện, không có tại thời điểm bệnh nhân nhập viện. Luật liên bang yêu cầu các chương trình Medicaid phải chứng minh rằng họ không thanh toán cho HCAC theo định nghĩa của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS). Các ví dụ phổ biến về HAC bao gồm dị vật còn sót lại sau phẫu thuật, thuyên tắc khí, không tương thích máu, té ngã và chấn thương và nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
CMS đã thành lập 14 loại HCAC, mà bạn có thể xem trực tuyến.
Cách nộp chỉ số POA
Các chỉ số POA được nhập vào các ô từ 67A đến 67Q của mẫu yêu cầu bồi thường UB-04. Tất cả các mã chẩn đoán phải có chỉ số POA trừ khi mã được miễn báo cáo POA.
Các trường chỉ báo trống biểu thị các mã được miễn báo cáo POA.
Báo cáo không chính xác
Khi POA không được điền chính xác, điều này có thể dẫn đến:
- Ý nghĩa về thanh toán đối với các tình trạng bệnh lý mắc phải trong bệnh viện (HAC).
- Yêu cầu từ chối vì không tuân thủ.
- Rủi ro kiểm toán do mã hóa không được hỗ trợ hoặc không chính xác.
- Hoàn tiền chậm trễ.
Nếu có thắc mắc, vui lòng gọi đến đường dây nóng của Đại diện dịch vụ khách hàng khiếu nại từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:30 sáng đến 4:30 chiều theo số 800-700-3874 máy lẻ 5503 và chọn tùy chọn 1.
Tài nguyên bổ sung
