Tiêu chuẩn Beers của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ liệt kê benzodiazepin là loại thuốc có khả năng không phù hợp ở người lớn tuổi. Người lớn tuổi có độ nhạy cảm cao hơn với benzodiazepin và giảm chuyển hóa, có thể dẫn đến tình trạng phụ thuộc về mặt thể chất đáng kể về mặt lâm sàng.
Nhìn chung, tất cả các loại thuốc benzodiazepin đều làm tăng nguy cơ suy giảm nhận thức, mê sảng, té ngã, gãy xương và tai nạn giao thông ở người lớn tuổi (Nguồn: Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ). Tuy nhiên, những loại thuốc này thường được kê đơn quá mức.
FDA khuyến cáo rằng liều lượng và thời gian dùng benzodiazepine phải được giới hạn ở mức tối thiểu cần thiết để đạt được hiệu quả lâm sàng cần thiết. Khi kê đơn benzodiazepine cho bệnh nhân, có thể hữu ích khi thảo luận về thời gian điều trị dự kiến. Nên cân nhắc liệu pháp tâm lý cho tình trạng lo lắng dự đoán liên quan đến việc giảm liều (Nguồn: Cao đẳng Dược sĩ Tâm thần và Thần kinh).
Điều quan trọng là phải thường xuyên đánh giá nhu cầu sử dụng benzodiazepine ở bệnh nhân và thảo luận các chiến lược ngừng thuốc (Nguồn: Đánh giá thuốc của tiểu bang Oregon). Khi liệu pháp benzodiazepine không còn được chỉ định nữa hoặc khi rủi ro liên quan đến việc sử dụng benzodiazepine lớn hơn lợi ích, có thể chỉ định giảm dần liều benzodiazepine.
Các chiến lược có thể giúp giảm dần liều lượng bao gồm giảm liều và ngừng thuốc dần dần, can thiệp giáo dục và liệu pháp tâm lý.
Cuối cùng, điều quan trọng là phải để bệnh nhân tham gia vào các quyết định về lịch trình giảm liều. Thường xuyên theo dõi và theo dõi bệnh nhân. Cho phép lịch trình linh hoạt dựa trên phản ứng của bệnh nhân đối với việc giảm liều (Nguồn: Trung tâm quốc gia về PTSD).
Nếu bệnh nhân đang vật lộn với các triệu chứng cai thuốc hoặc tái phát, hãy cân nhắc ổn định bệnh nhân bằng liều giảm trước khi giảm thêm. Một số bệnh nhân cũng có thể được giúp đỡ khi giải quyết lại tình trạng cơ bản trước khi bắt đầu hoặc tiếp tục ngừng thuốc.
| Ví dụ về việc giảm liều Benzodiazepine chậm | ||
| Tuần | Gợi ý mốc quan trọng | Ví dụ: Lorazepam 4mg hai lần mỗi ngày chuyển đổi thành 40mg diazepam tương đương mỗi ngày |
| 1 | 35mg/ngày | |
| 2 | Giảm liều 25% | 30mg/ngày (25%) |
| 3 | 25mg/ngày | |
| 4 | Giảm liều 25% | 20mg/ngày (50%) |
| 5-8 | Giữ liều 1-2 tháng | Tiếp tục dùng 20mg/ngày trong 1 tháng |
| 9-10 | 15mg/ngày | |
| 11-12 | Giảm liều 25% vào tuần thứ 11 | 10mg/ngày |
| 13-14 | Giảm liều 25% vào tuần thứ 13 | 5mg/ngày |
| 15 | Ngừng lại | |
Để biết thêm thông tin, bao gồm các ví dụ về việc giảm liều benzodiazepine, hãy tham khảo DHCS Đánh giá lâm sàng: Khuyến cáo về việc giảm dần liều Benzodiazepin.
