Giảm dần liều lượng benzodiazepine
Nếu benzodiazepine được kê đơn quá liều hoặc được kê đơn đồng thời với opioid, bệnh nhân có thể gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tử vong. Điều quan trọng là phải giới hạn liều lượng và thời gian dùng benzodiazepine ở mức tối thiểu cần thiết để đạt được hiệu quả lâm sàng cần thiết.
Các nhà cung cấp nên thường xuyên đánh giá lại nhu cầu sử dụng benzodiazepin cho bệnh nhân và thảo luận các chiến lược ngừng thuốc. Vui lòng xem xét hồ sơ bệnh án của bệnh nhân và nếu phù hợp, hãy cân nhắc việc giảm liều/ngừng sử dụng benzodiazepin để cải thiện tính an toàn của phác đồ thuốc của họ.
Xin lưu ý:
- Lịch trình giảm dần liều dùng nên được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân.
- Liều dùng nên được điều chỉnh dựa trên đáp ứng của bệnh nhân.
Tùy theo từng bệnh nhân, việc giảm liều nhanh hay chậm có thể phù hợp.
- Thuôn nhanh có thể được xem xét cho những bệnh nhân đã dùng benzodiazepin trong thời gian dưới bốn tuần. Trong phương pháp này, việc ngừng dùng benzodiazepin diễn ra bằng cách giảm liều tương đối lớn hơn và giảm liều thường xuyên hơn so với phương pháp giảm liều chậm. Phương pháp giảm liều nhanh có thể bao gồm việc giảm liều ban đầu 25-30% hàng tuần cho đến khi đạt được 50% liều, sau đó là giảm liều 5-10% hàng tuần.
- Thuôn chậmnên được cân nhắc cho những bệnh nhân đã dùng benzodiazepin trong hơn 4 tuần. Một cách tiếp cận phổ biến là giảm liều ban đầu 5-25%, sau đó giảm thêm 10-25% sau mỗi hai tuần.
Nếu các triệu chứng cai thuốc xảy ra trong quá trình giảm liều, hãy dùng lại liều trước lần giảm gần đây nhất và giảm tốc độ giảm liều.
Để biết thêm thông tin, bao gồm các ví dụ về việc giảm liều benzodiazepine, hãy tham khảo DHCS Đánh giá lâm sàng: Khuyến cáo về việc giảm dần liều Benzodiazepin.
Naloxone cho bệnh nhân
Các bác sĩ kê đơn ở California được yêu cầu cung cấp naloxone hoặc một loại thuốc khác được FDA chấp thuận để đảo ngược hoàn toàn hoặc một phần tình trạng suy hô hấp do opioid gây ra như một loại thuốc cứu hộ khi có một hoặc nhiều tình trạng sau đây:
- Liều lượng theo toa cho bệnh nhân là ≥ 90 mg liều tương đương morphin hàng ngày (MEDD).
- Thuốc opioid được kê đơn đồng thời với thuốc benzodiazepine hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.
- Bệnh nhân có nguy cơ quá liều cao hơn, bao gồm tiền sử quá liều, tiền sử rối loạn sử dụng chất hoặc nguy cơ quay lại dùng thuốc opioid liều cao mà bệnh nhân không còn dung nạp nữa.
Vui lòng xem xét hồ sơ bệnh án của bệnh nhân và nếu phù hợp, hãy cân nhắc kê đơn/cung cấp naloxone để cải thiện tính an toàn cho phác đồ dùng thuốc của bệnh nhân.
Lưu ý: Các yêu cầu kê đơn naloxone này có hiệu lực theo AB 2760 vào ngày 1 tháng 1 năm 2019.
Để biết thêm thông tin, bạn có thể xem lại Câu hỏi thường gặp về AB 2760 của Hội đồng Y khoa California.
