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Alliance Provider Network의 경우: 원격 의료 서비스에 대한 지침

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보건의료서비스부(DHCS)와 관리의료부(DMHC)는 코로나19 팬데믹 기간 동안 원격의료 서비스 제공에 관한 새로운 지침을 발표했습니다. 사회적 거리두기를 지원하고 회원과 서비스 제공자의 안전을 보장하기 위해 Alliance 서비스 제공자는 의학적으로 적절한 경우 회원이 원격 의료를 통해 의료 서비스를 받을 수 있도록 허용하는 조치를 취해야 합니다.

전화 또는 영상 방문: 진료실 방문 비용을 청구할 자격이 있는 모든 임상의는 환자 치료를 위해 의료 제공자와 환자 간의 의사소통을 지원하는 HIPAA 준수 플랫폼을 통해 진료실 방문 대신 환자와 전화 또는 영상 방문을 수행할 수 있습니다. 이러한 방문은 최소 5분 동안 지속되어야 하며 환자의 의료 기록에 기록되어야 하며 환자의 구두 또는 서면 동의를 받아야 합니다. DHCS 지침에 따라 FQHC 및 RHC는 예상 지불 목적으로 사무실 내 방문과 동일하게 영상 방문 및 전화 방문을 계산할 수 있습니다.

원격 의료 서비스에 필요한 코드

  • 기존 대면 코드는 Medi-Cal 제공자/의사가 Alliance에 비디오/전화 비용을 청구할 때 적용됩니다. PCP 설정에 대한 예시 코드: 99201-99204, 99212-99214
  • CPT 또는 HCPCS 코드는 다음을 사용하여 청구되어야 합니다.
    • 서비스 장소 코드 "02"
  • 적절한 원격 의료 수정자를 사용하세요.
    • 동기식, 대화형 오디오 및 통신 시스템: Modifier 95
    • 비동기식 저장 및 전달 통신 시스템: Modifier GQ

중요한 설명: 지난 주, Alliance는 의료 제공자가 원격 의료 방문에 대해 99441-99443 및 98966-98968을 청구하도록 지침을 발표했습니다. 위에서 설명한 대로 DHCS 및 DMHC의 업데이트된 지침에 따라 해당 대면 코드와 표시된 서비스 장소 및 수정자를 사용하여 이러한 서비스에 대해 다시 요금을 청구하시기 바랍니다.

제휴 제공자 서비스 및 청구 직원이 질문에 대한 도움을 드릴 수 있습니다. 제공자 관계 담당자와 통화하려면 831-430-5504번으로 연락하세요.

참고: 모든 서비스가 원격 의료에 적합한 것은 아닙니다(예: 신체 구조의 직접적인 시각화 또는 계측이 필요한 혜택 또는 서비스). Alliance는 허용되는 원격 의료 서비스에 대한 새로운 지침이나 추가 지침이 제공되는 대로 이를 전달할 것입니다.