CBI cov ntaub ntawv vim, RSV hloov tshiab thiab ntau dua
Xa 2023 CBI cov ntaub ntawv los ntawm Lub Ob Hlis 29
Hnub kawg rau xa koj cov ntaub ntawv Care-Based Incentive (CBI) 2023 yog Lub Ob Hlis 29, 2024. Cov Ntaub Ntawv Xa Khoom (DST) muaj nyob rau ntawm Alliance's Kws Kho Mob Lub Chaw Tswj Xyuas Tswvcuab Cov Ntaub Ntawv nyob rau hauv "Cov ntaub ntawv xa tawm." Cov cuab yeej no tau tsim los txhawb cov kws kho mob hauv kev xa cov ntaub ntawv los ntawm lawv cov ntaub ntawv kho mob hluav taws xob thiab cov ntaub ntawv sau tseg rau CBI thiab Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) ntsuas.
Kev ntsuas koj tuaj yeem xa cov ntaub ntawv rau suav nrog:
- Lub cev Mass Index (BMI).
- Kev kuaj mob qog noj ntshav mis (kev tshuaj ntsuam thiab mastectomies).
- Cervical Cancer Screening (Pap and HPV screening and hysterectomies).
- Kev Saib Xyuas Menyuam Yaus thiab Cov Hluas (0-21 xyoos).
- Kev kuaj mob chlamydia hauv cov poj niam.
- Kev kuaj mob qog nqaij hlav hauv plab.
- Tswj ntshav siab (systolic thiab diastolic nyeem).
- Kev tshuaj ntsuam kev loj hlob hauv thawj 3 xyoos.
- Mob ntshav qab zib HbA1c Tsis Zoo Tswj> 9.0%.
- Kev siv Dental Fluoride Varnish.
- Kev txhaj tshuaj rau menyuam yaus, cov hluas thiab cov neeg laus.
- Initial Health Appointment (IHA).
- Kev Ntsuam Xyuas Txog Kev Nyuaj Siab thiab Kev Npaj Ua Ntej.
Tom qab koj xa koj cov ntaub ntawv, koj yuav tsum tau txais email lees paub hauv ib hnub ua haujlwm.
Cov lus qhia rau kev ua tiav
- Yog tias koj cov ntaub ntawv raug tsis lees paub yav dhau los, thov tshuaj xyuas qhov laj thawj ntawm kev tsis lees paub, kho nws thiab xa rov qab. Yog tias koj muaj lus nug txog vim li cas cov ntaub ntawv raug tsis lees paub, thov hu rau koj Tus Neeg Saib Xyuas Kev Sib Raug Zoo ntawm 800-700-3874. ext. 5504 ib.
- Ib Daim Ntawv Qhia Cov Ntaub Ntawv Xa Khoom muaj nyob rau ntawm Portal. Phau ntawv qhia no muab cov lus qhia ib ntus ntawm cov ntaub ntawv xav tau rau txhua qhov kev ntsuas, yuav ua li cas rub tawm thiab yuav ua li cas kho qhov tsis lees paub.
Yog tias koj muaj lus nug txog Cov Ntaub Ntawv Xa Khoom, thov email [email protected].
RSV hloov tshiab: kev tso cai ua ntej thiab coding
RSV tseem yog qhov tseem ceeb rau pej xeem kev noj qab haus huv kev txhawj xeeb rau lub caij ntuj no. Cov tshuaj tiv thaiv RSV, suav nrog Arexvy thiab Abrysvo, tau npog los ntawm Alliance.
Muaj qhov ncua sijhawm ntawm DHCS hloov tshiab ntawm RSV cov neeg sawv cev thiab txhua qhov kev thov raug kaw. Thov tshuaj xyuas cov kev hloov tshiab hauv qab no hais txog kev tso cai ua ntej (PA) cov cai.
Kev tso cai ua ntej rau cov neeg sawv cev RSV
| RSV Agent | PA Requirements |
| Arexvy | PA tsis tas yuav tsum tau yog tias tus neeg mob muaj hnub nyoog 60 xyoo thiab laus dua thiab ua tau raws li kev txwv kev pabcuam. |
| Abrysvo
|
PA tsis tas yuav tsum tau yog tias tus tswv cuab muaj 60 xyoo laus dua lossis laus dua thiab ua tau raws li kev txwv kev pabcuam. Kev zam: PA kuj tsis tas yuav tsum muaj rau cov neeg cev xeeb tub ntawm 32 txog 36 lub lis piam cev xeeb tub. |
| Beyfortus | PA tsis tas yuav tsum tau yog tias tus neeg mob muaj hnub nyoog qis dua 8 lub hlis thiab ua tau raws li kev txwv kev pabcuam.
Yuav tsum tau PA rau cov neeg mob hnub nyoog 8 hli thiab laus dua. |
| Synagis | Yuav tsum tau PA los txiav txim seb cov tswv cuab puas ua tau raws li kev siv. Txhawm rau txiav txim siab seb tus tswv cuab puas ua tau raws li kev siv, thov mus saib hauv Synagis nqe lus hais txog kev xav tau kev kho mob. |
Thov xa daim ntawv thov PA ntawm lubAlliance Provider Portallos yog fax rau 831-430-5851.
Hloov kho cov npe RSV code
| CVX Code | CPT Code | RSV Agent | Chaw tsim tshuaj paus | Chav tsev muag khoom NDC11 | Unit of Use NDC11 |
| 303 | 90679 | Arexvy | GlaxoSmithKline (GSK) | 58160-0848-11 | 58160-0723-03 |
| 305 | 90678 | Abrysvo | Pfizer | 00069-0344-01 00069-0344-05 00069-0344-10 |
00069-0207-01 |
| 306 | 90380 | Beyfortus | Sanofi Pasteur Inc. | 49281-0575-15 | 49281-0575-00 |
| 307 | 90381 | Beyfortus | Sanofi Pasteur Inc. | 49281-0574-15 | 49281-0574-88 |
Yav dhau los RSV kev sib txuas lus
Yog xav paub ntxiv txog cov tshuaj tiv thaiv RSV, thov tshuaj xyuas cov ntawv tshaj tawm Alliance yav dhau los:
- Beyfortus tso cai cov lus qhia
- Synagis tso cai cov txheej txheem
- Kev taw qhia rau cov tshuaj tiv thaiv neeg laus RSV
Yog tias koj muaj lus nug, thov hu rau koj Tus Neeg Pabcuam Kev Sib Raug Zoo ntawm 800-700-3874, ext. 5504. Lub Alliance nyob ntawm no los pab koj, thiab peb txaus siab rau koj qhov kev siv zog los muab tshuaj tiv thaiv rau peb cov tswv cuab!
Kev kho mob ntev hauv cov neeg laus uas muaj kab mob raum ntev
Kev tshuaj xyuas kev siv tshuaj tsis ntev los no los ntawm Alliance tau pom tias 11% ntawm peb cov tswvcuab hnub nyoog 65 xyoo thiab laus dua nrog cov kab mob raum tsis zoo (CKD) muaj tsawg kawg ib daim ntawv tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory tshuaj (NSAIDs) hauv 2022. Cov ntaub ntawv txheeb xyuas no tsis suav nrog cov tswv cuab. nrog rau lwm yam kev pab them nqi kho mob xws li Medicare.
Mob yog ib qho mob tshwm sim thiab ntxhov siab ntawm cov neeg mob (CKD). Txawm li cas los, NSAIDs feem ntau yuav tsum zam rau cov neeg mob CKD. Cov teebmeem tsis zoo ntawm NSAIDs suav nrog:
- Kev txo qis ntawm kwv yees glomerular filtration rate (eGFR) tuaj yeem ua rau hnyav thiab rov qab tsis tau.
- Sodium thiab dej tuav cia tuaj yeem ua rau mob ntshav siab.
- Hyperkalemia.
Pharmacologic kev kho mob ntawm me me mus rau nruab nrab CKD (eGFR ≥30 mL / min / 1.73 m2) zoo ib yam li cov pej xeem tsis muaj CKD. Qee lub sij hawm, NSAID tuaj yeem muab kev tswj qhov mob ntau dua thiab muaj feem cuam tshuam tsawg dua li lwm cov tshuaj.
Hauv cov xwm txheej no, NSAIDs tuaj yeem siv rau mob hnyav dua li qhov mob ntev. Txwv tus neeg mob siv rau qhov tsawg kawg nkaus koob tshuaj thiab lub sijhawm luv tshaj. Txawm li cas los xij, peb hais tias tsis muaj koob tshuaj NSAID uas suav tias "muaj kev nyab xeeb" rau cov tib neeg uas txo eGFR.
Cov ntawv ceeb toom rau kev sau tshuaj NSAIDs rau cov neeg muaj CKD
- Tsis txhob muab tshuaj rau cov neeg uas muaj GFR <30 ml/min/1.73 m2.
- Kev kho mob ntev tsis pom zoo rau cov neeg uas muaj GFR <60 ml / min / 1.73 m2.
- NSAIDs yuav tsum tsis txhob siv rau cov neeg noj lithium.
- Zam cov NSAIDs hauv cov neeg noj RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system) thaiv cov neeg ua haujlwm xws li lisinopril, losartan, Aliskiren, Entresto thiab lwm yam.
Rau lus qhia ntxiv, mus saib Kab mob raum: Txhim kho Cov txiaj ntsig thoob ntiaj teb lub vev xaib.
Ua raws li lub xeev daim nqi thiab Txhua Daim Ntawv Npaj Kho Tshiab
Thov tshuaj xyuas cov ntawv sau ua ke hauv qab no uas cuam tshuam rau Alliance cov kws kho mob.
Koj tuaj yeem hu rau Alliance Tus Muab Kev Sib Raug Zoo ntawm 800-700-3874, ext. 5504 ib.
AB 232: Cov Nyiaj Pab Ua Haujlwm Ib ntus
Daim nqi no siv rau cov tib neeg nyob hauv lwm lub tebchaws hauv Tebchaws Meskas uas tuav daim ntawv tso cai:
- Kev sib yuav thiab tsev neeg kho mob.
- Clinical social workers.
- Cov kws pab tswv yim kws kho mob.
Txog thaum Lub Ib Hlis 1, 2026, cov tib neeg no tuaj yeem muab kev pabcuam hauv California rau lub sijhawm tsis pub dhau 30 hnub sib law liag hauv ib xyoos ib zaug yog tias muaj qee yam ua tau.
Cov xwm txheej muaj xws li:
- Daim ntawv tso cai los ntawm lwm txoj cai lij choj yog nyob rau theem siab tshaj plaws rau kev ua haujlwm ywj pheej hauv kev txiav txim siab uas nws tau tso cai.
- Tus neeg siv khoom nyob hauv California thaum tus tuav daim ntawv tso cai nrhiav kev saib xyuas hauv California.
- Tus neeg siv khoom yog tus neeg siv khoom tam sim no ntawm tus tuav daim ntawv tso cai, thiab tau tsim muaj kev sib raug zoo nrog cov neeg siv khoom txuas ntxiv nrog lawv thaum lub sijhawm tus neeg siv khoom nyob hauv California.
- Yuav tsum muab qee cov ntaub ntawv rau Pawg Saib Xyuas Kev Coj Tus Cwj Pwm ua ntej muab kev pabcuam, suav nrog txoj cai lij choj uas tus neeg tau tso cai, thiab daim ntawv tso cai hom thiab tus lej.
AB 716: Tsheb thauj mus los kho mob hauv av
Txoj cai uas twb muaj lawm yuav tsum:
- Daim ntawv cog lus kev pabcuam kev noj qab haus huv thiab kev pov hwm kev noj qab haus huv cov cai muab kev pabcuam rau qee yam kev pabcuam thiab kev kho mob, suav nrog kev thauj mus los kho mob.
- Ib txoj cai lossis daim ntawv cog lus los muab kev them nyiaj ncaj qha ntawm tus kws kho mob thauj mus los yog tus kws kho mob tsis tau txais cov nyiaj them los ntawm lwm qhov chaw.
Daim nqi no yuav:
- Yuav tsum muaj cai tshaj tawm txhua xyoo cov nqi siab tshaj plaws rau kev pabcuam tsheb thauj neeg mob hauv av hauv txhua lub nroog, suav nrog cov nqi sib txawv los ntawm lub nroog, raws li tau teev tseg.
- Tshem tawm qhov kev them rov qab ncaj qha.
- Xav tau daim ntawv cog lus kev pab them nqi kho mob lossis daim ntawv pov hwm kev noj qab haus huv tau tshaj tawm, hloov kho lossis txuas ntxiv rau lossis tom qab Lub Ib Hlis 1, 2024 txhawm rau kom tus neeg sau npe lossis tus neeg tuav pov hwm uas tau txais kev pabcuam los ntawm lub chaw pabcuam tsheb thauj neeg mob tsis muaj kev cog lus them nyiaj tsis pub ntau tshaj qhov sib faib nqi. tus nqi uas tus neeg sau npe lossis cov ntawv pov hwm yuav them rau cov kev pabcuam tib yam uas tau txais los ntawm lub chaw pabcuam tsheb thauj neeg mob hauv av cog lus.
- Txwv tsis pub lub tsheb thauj neeg mob hauv av uas tsis muaj kev cog lus los ntawm kev xa cov nyiaj ntau dua rau kev sau.
- Txwv tus nqi uas tus neeg sau npe lossis tus neeg tuav pov hwm tshuav nuj nqis rau lub tsheb thauj neeg mob uas tsis muaj kev cog lus hauv av kom tsis pub ntau tshaj tus nqi sib koom hauv lub network.
- Txwv tsis pub ib lub tsheb thauj neeg mob hauv av los ntawm kev them nqi rau tus neeg mob tsis muaj ntawv pov hwm lossis them tus kheej ntau dua li cov nyiaj tau los ntawm Medi-Cal lossis Medicare tus nqi-rau-kev pabcuam, qhov twg ntau dua.
- Xav tau ib txoj kev npaj lossis tus neeg tuav pov hwm kom them rov qab ncaj qha rau lub chaw pabcuam tsheb thauj neeg mob hauv av uas tsis muaj kev cog lus rau cov kev pabcuam tsheb thauj neeg mob hauv av qhov sib txawv ntawm cov nqi sib koom hauv lub network thiab tus nqi uas tau piav qhia, raws li tau teev tseg, tshwj tsis yog nws mus txog lwm qhov kev pom zoo nrog lub chaw pabcuam tsheb thauj neeg mob uas tsis muaj kev cog lus hauv av.
