联盟于 2019 年 4 月 1 日实施的药房福利变更(如下所列)已经过药房和治疗学 (P&T) 委员会的审查和批准。
姓名 | 行动 |
环孢素改良溶液 | 已添加到 12 岁以下儿童的处方集中 |
霉酚酸酯混悬液 | 已添加到 12 岁以下儿童的处方集中 |
夏特梅普 | 已添加到 12 岁以下儿童的处方集中 |
肝素 | 已添加到处方集 |
肝素冲洗 | 已添加到处方集 |
依诺肝素 | 已添加到处方集 |
环孢素改良溶液 | 已添加到 12 岁以下儿童的处方集中 |
奥索氟扎 | 已添加至处方集 |
Nexplanon 植入物 | 已添加至处方集 |
Methergine(商品名) | 已添加至处方集 |
每周使用一次的雌二醇贴剂(Climara 的仿制药) | 已添加至处方集 |
Yuvafem 和通用雌二醇阴道片 | 已添加至处方集 |
倍美力乳膏 | 已添加到 3 岁及以下儿童处方中(用于 唇粘连)、修改后的事先授权标准 |
Intrarosa 阴道插入器 | 已添加至处方集 |
双氯芬酸米索前列醇片 | 从处方集中删除,添加了事先授权标准 |
甲氯芬那酸胶囊 | 从处方集中删除,添加了事先授权标准 |
曲司氯铵缓释胶囊 | 从处方集中删除,添加了事先授权标准 |
柠檬酸钾-柠檬酸溶液 | 已添加至处方集 |
柠檬酸钠-柠檬酸溶液 | 已添加至处方集 |
Fyavolv(品牌名称) | 从处方集中删除,添加了事先授权标准 |
Solu-cortef(品牌名称) | 已添加至处方集 |
Oxytrol 女士贴剂 (OTC) | 已添加至处方集 |
Oxytrol 贴剂 (Rx) | 修改后的事先授权标准 |
Climara、Menostar、Vivelle-Dot、Minivelle、Alora、Estrogel、 Elestrin、Divigel、Evamist | 修改后的事先授权标准 |
埃斯特林,费姆林 | 修改后的事先授权标准 |
Prempro、Premphase | 增加了事先授权标准 |
Climara-Pro,Combipatch | 增加了事先授权标准 |
杜阿维 | 增加了事先授权标准 |
Covaryx、Covaryx HS | 增加了事先授权标准 |
黄体素 | 增加了事先授权标准 |
西奥斯特德 | 增加了事先授权标准 |
贝里纳特 | 增加了事先授权标准 |
Durolane、Euflexxa、Gel-One、Gelsyn-3、GenVisc 805、Supartz、 Supartz FX、Hyalgan、Hymovisc、Monovisc、Orthovisc、Synvisc、Synvisc-One、TriVisc、Visco-3 | 修改后的事先授权标准 |
拉约斯 | 增加了事先授权标准 |
齐普索尔 | 增加了事先授权标准 |
泰沃贝克 | 增加了事先授权标准 |
酮咯酸 | 增加了事先授权标准 |
甲氯芬那酸胶囊 | 增加了事先授权标准 |
维维得士 | 增加了事先授权标准 |
雷公藤多苷 | 修改后的事先授权标准 |
Belviq XR | 新的 PA 标准 |
Zembrace SymTouch | 新的事先授权标准 |
异美汀/咖啡因/对乙酰氨基酚 | 新的事先授权标准 |
布他比妥/对乙酰氨基酚 50/325mg 片剂 | 新数量限制 |
布他比妥/对乙酰氨基酚/咖啡因 50/325/40 毫克片剂 | 新数量限制 |
非处方布他比妥制剂 | 修改事先授权标准数量限制 |
艾莫维格 | 修改后的事先授权标准 |
姓名 | 行动 |
埃姆加利蒂 | 修改后的事先授权标准 |
阿乔维 | 修改后的事先授权标准 |
艾克提克 | 修改后的事先授权标准 |
芬托拉 | 修改后的事先授权标准 |
昂索利斯 | 修改后的事先授权标准 |
阿布斯特拉尔 | 修改后的事先授权标准 |
子系统 | 修改后的事先授权标准 |
拉赞达 | 修改后的事先授权标准 |
丁酸 | 新的事先授权标准 |
美沙酮 | 修改后的事先授权标准 |
普里姆列夫 | 新的事先授权标准 |
纳洛塞特 | 从处方集中删除,新的事先授权标准 |
羟可酮/布洛芬 | 新的事先授权标准 |
羟可酮/阿司匹林 | 新的事先授权标准 |
曲马多缓释胶囊 | 新的事先授权标准 |
乐斯邦 | 新的事先授权标准 |
喷他佐辛/纳洛酮 | 新的事先授权标准 |
恩贝达 | 新的事先授权标准 |
利多卡因凝胶注射器和涂药器 | 新的事先授权标准 |