DHCS APL 22-012 – Lệnh hành pháp của Thống đốc N-01-19, Chuyển đổi các quyền lợi của Medi-Cal Pharmacy từ Managed Care sang Medi-Cal Rx
Khiếu nại yêu cầu của nhà cung cấp là một phương pháp để giải quyết các vấn đề thanh toán yêu cầu (ví dụ: nộp lại, không thanh toán, thanh toán thiếu, thanh toán quá mức, v.v.). Sau khi chuyển đổi vào ngày 1 tháng 1 năm 2022, chính sách Khiếu nại yêu cầu của nhà cung cấp Medi-Cal Rx của DHCS phù hợp và xây dựng dựa trên các quy trình và giao thức FFS Medi-Cal hiện có cho chương trình Medi-Cal. Nhà cung cấp sẽ hoàn thành biểu mẫu Khiếu nại nhà cung cấp Medi-Cal Rx và gửi biểu mẫu đã hoàn thành đến:
Medi-Cal Rx CSC, Đơn vị kháng cáo yêu cầu của nhà cung cấp
Hộp thư bưu điện 610
Rancho Cordova, CA, 95741-0610
Medi-Cal Rx sẽ gửi thư giải thích để trả lời cho mỗi đơn kháng cáo. Các nhà cung cấp không hài lòng với quyết định có thể gửi đơn kháng cáo tiếp theo, như đã nêu trong Hướng dẫn sử dụng Nhà cung cấp Medi-Cal Rx. Các nhà cung cấp Medi-Cal cũng có quyền yêu cầu xem xét lại quyết định kháng cáo theo luật của tiểu bang.
Các nhà cung cấp có thể kháng cáo việc từ chối, chậm trễ và sửa đổi của Medi-Cal Rx PA. Các nhà cung cấp sẽ gửi đơn kháng cáo về kết quả xét xử PA, được xác định rõ ràng là đơn kháng cáo, tới:
Medi-Cal Rx CSC, Đơn vị kháng cáo yêu cầu của nhà cung cấp
Hộp thư bưu điện 610
Rancho Cordova, CA, 95741-0610
