Để tuân thủ các yêu cầu của Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS), các yêu cầu bồi thường của bệnh nhân nội trú chỉ phải lập hóa đơn cho các dịch vụ ghi ngày trong ngày sao kê. Mã ngày trước hoặc sau ngày sao kê được thanh toán không chính xác.
Các mã cần phải nằm trong hoặc trùng với ngày báo cáo bao gồm: ngày xảy ra, thủ tục chính và thủ tục khác. Nếu ngày của bất kỳ mã nào được lập hóa đơn không nằm giữa các ngày trong kỳ báo cáo, thì khiếu nại được hoàn thành không chính xác. Xem các ví dụ về mẫu khiếu nại UB-04 bản cứng chính xác bên dưới.
UB-04 Bản cứng, Trường 6: Bản kê khai thời gian
Nhập ngày bắt đầu và ngày kết thúc dịch vụ của toàn bộ thời gian được nêu trong yêu cầu bồi thường ở định dạng MMDDYY. Đối với các dịch vụ được cung cấp trong một ngày, hãy nhập ngày cung cấp dịch vụ làm cả ngày “từ” và “qua”. Bất kỳ mã nào khác được gửi theo yêu cầu đều phải nằm trong hoặc trong tuyên bố bao gồm các ngày trong kỳ.
Gửi điện tử: 837I Loop 2300, Phân đoạn DTP có vòng loại 434.
Bản cứng UB-04, Trường 12-13: Nhập viện / Ngày bắt đầu chăm sóc và Giờ nhập viện
Nhập ngày nhập viện cho các dịch vụ nội trú. Nhập ở định dạng MMDDYY. Ngày bệnh nhân chính thức nhập viện điều trị nội trú được tính là ngày điều trị nội trú đầu tiên; điều này không nên được thay đổi.
Nhập giờ nhập viện như sau: Bỏ số phút và chuyển giờ nhập/xuất viện về định dạng 24 giờ (00 – 23) (ví dụ 3 giờ chiều = 15)
Nộp điện tử: 837I Vòng 2300, Đoạn DTP với tiêu chuẩn 435.
Bản cứng UB-04, Trường 31-34: Mã và ngày xuất hiện
Nhập mã và ngày liên quan, ghi chú một sự kiện quan trọng liên quan đến yêu cầu bồi thường có thể ảnh hưởng đến việc xử lý người thanh toán.
UB-04 Bản cứng, Trường 35-36: Mã khoảng thời gian xảy ra và Ngày
Nhập mã và ngày liên quan để xác định sự kiện liên quan đến việc thanh toán yêu cầu bồi thường.
Bản cứng UB-04, Trường 74: Mã thủ tục chính và ngày
Mã ICD-10-CM của thủ tục chính và ngày thực hiện.
Bản cứng UB-04, Trường 74a – 74e: Mã thủ tục khác và ngày tháng
Nhập mã thủ tục ICD-10-CM và ngày cho tối đa 5 thủ tục bổ sung.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc cần thêm thông tin, vui lòng liên hệ với bộ phận Khiếu nại của Alliance theo số (800) 700-3874, ext. 5503.
