Chuyên viên phân tích dữ liệu điều chỉnh rủi ro cấp cao

Áp dụng

Vị trí: Xa xôi; California

Chúng tôi có cơ hội gia nhập Liên minh với tư cách là Chuyên gia phân tích dữ liệu điều chỉnh rủi ro cấp cao tại Bộ phận điều chỉnh rủi ro. 

BẠN SẼ CHỊU TRÁCH NHIỆM VỀ GÌ

Báo cáo với Giám đốc điều chỉnh rủi ro, vị trí này sẽ thực hiện khai thác dữ liệu phân tích phức tạp và báo cáo để hỗ trợ cho Bộ phận điều chỉnh rủi ro. Bạn cũng sẽ lãnh đạo các sáng kiến, cung cấp hỗ trợ chương trình và thực hiện quản lý dự án liên quan đến thu thập và phân tích dữ liệu cũng như hoạt động như một chuyên gia về chủ đề và nguồn lực liên quan đến dữ liệu điều chỉnh rủi ro.

GIỚI THIỆU ĐỘI NGŨ

Risk Adjustment là một nhóm chuyên biệt đang phát triển, đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo mã hóa chính xác, hoàn trả phù hợp và thông tin chi tiết dựa trên dữ liệu hỗ trợ các mục tiêu tổ chức rộng hơn của chương trình chăm sóc sức khỏe của chúng tôi. Nhóm của chúng tôi hợp tác chặt chẽ với các đối tác nội bộ và bên ngoài để tối ưu hóa hiệu suất điều chỉnh rủi ro trên toàn bộ các chương trình Medicare trong tương lai và Medi-Cal hiện tại của chúng tôi. Chúng tôi đam mê sử dụng dữ liệu để cải thiện kết quả sức khỏe của các thành viên, hỗ trợ thành công của các đối tác cung cấp dịch vụ và đảm bảo sự phù hợp về mặt quy định.

ỨNG VIÊN LÝ TƯỞNG 

• Có hiểu biết sâu rộng về các phương pháp điều chỉnh rủi ro, đặc biệt là trong lĩnh vực Medicare
• Sự quen thuộc với các mô hình điều chỉnh rủi ro và tác động của chúng đến hiệu suất kế hoạch và thanh toán
• Thành thạo SQL và khả năng phân tích và dịch dữ liệu chăm sóc sức khỏe phức tạp thành thông tin chi tiết có ý nghĩa và có thể hành động, ngoài báo cáo chung
• Kinh nghiệm sử dụng các công cụ trực quan hóa dữ liệu để trình bày thông tin chi tiết một cách rõ ràng và hiệu quả
• Tự chủ và chủ động, có khả năng quản lý các ưu tiên và thúc đẩy các dự án tiến triển
• Người cộng tác mạnh mẽ có thể làm việc hiệu quả với các nhóm tổ chức, bao gồm nhóm CNTT, tài chính, vận hành, lâm sàng và tuân thủ
• Kinh nghiệm Medicaid/Medi-Cal là một điểm cộng

NHỮNG ĐIỀU BẠN CẦN ĐỂ THÀNH CÔNG

Để đọc mô tả đầy đủ về vị trí và danh sách các yêu cầu bấm vào đây.

• Kiến thức về:
• Phương pháp phân tích dữ liệu định lượng và các công cụ phân tích liên quan đến báo cáo và phân tích điều chỉnh rủi ro
• Các kỹ thuật mô hình hóa dữ liệu và các công cụ phân tích kinh doanh và khai thác dữ liệu, bao gồm SQL và các công cụ trực quan hóa dữ liệu, chẳng hạn như Tableau
• Chương trình Medicare và các quy định liên quan
• Các mô hình điều chỉnh rủi ro của Medicare (Danh mục tình trạng phân cấp)
• Các phương pháp và kỹ thuật phát triển và cung cấp các chiến lược quản lý dữ liệu hỗ trợ phân tích hợp đồng, quản lý xu hướng, lập ngân sách, dự báo, lập kế hoạch chiến lược và hoạt động chăm sóc sức khỏe
• Khả năng để:
  • Thu thập, diễn giải và đánh giá dữ liệu, phát hiện các mô hình, đưa ra giải pháp, xem xét nhiều yếu tố khi đưa ra quyết định và dự đoán hậu quả của các khuyến nghị
  • Thực hiện xử lý sự cố kỹ thuật và phi kỹ thuật, chẩn đoán và giải quyết các vấn đề phức tạp, bao gồm các vấn đề có thể có nhiều biến số và có thể không có giải pháp rõ ràng
  • Hoạt động như một nguồn lực kỹ thuật, cung cấp hướng dẫn liên quan đến lĩnh vực được giao và giải thích các quy định, quy trình và chương trình liên quan
  • Làm việc hợp tác và hiệu quả với nhiều nhóm dự án khác nhau để đạt được các giải pháp hiệu quả và kịp thời
• Giáo dục và kinh nghiệm:
  • Bằng Cử nhân Tài chính, Kinh doanh, Công nghệ thông tin hoặc lĩnh vực liên quan
  • Tối thiểu năm năm kinh nghiệm thực hiện báo cáo và phân tích tài chính chăm sóc sức khỏe, bao gồm tối thiểu ba năm kinh nghiệm làm việc trong môi trường Medicare (bằng Thạc sĩ có thể thay thế cho hai năm kinh nghiệm bắt buộc); hoặc sự kết hợp tương đương giữa trình độ học vấn và kinh nghiệm có thể đủ điều kiện.

THÔNG TIN KHÁC

• Chúng tôi đang ở trong một môi trường làm việc kết hợp và chúng tôi dự đoán rằng quá trình phỏng vấn sẽ diễn ra từ xa thông qua Microsoft Teams.
• Mặc dù một số nhân viên có thể làm việc theo lịch trình làm việc từ xa đầy đủ nhưng vẫn phải tham dự các sự kiện toàn công ty hàng quý hoặc các cuộc họp bộ phận.
• Sự hiện diện tại văn phòng hoặc trong cộng đồng có thể được yêu cầu đối với một số vị trí và tùy thuộc vào nhu cầu kinh doanh. Thông tin chi tiết về điều này có thể được xem xét trong quá trình phỏng vấn.

Phạm vi lương thưởng đầy đủ cho vị trí này được liệt kê theo vị trí bên dưới. 

Mức lương thực tế cho vai trò này sẽ được xác định dựa trên triết lý lương thưởng của chúng tôi, phân tích trình độ của ứng viên được chọn (kinh nghiệm trực tiếp hoặc có thể chuyển nhượng liên quan đến vị trí, trình độ học vấn hoặc đào tạo), cũng như các yếu tố khác (công bằng nội bộ, yếu tố thị trường và vị trí địa lý). ).

Các khu vực điển hình trong Khu 1: Vùng Vịnh, Sacramento, khu vực Los Angeles, khu vực San Diego

Các khu vực điển hình trong Khu 2: Khu vực Fresno, Bakersfield, Central Valley (ngoại trừ Sacramento), Đông California, khu vực Eureka

Nộp đơn xin việc Chuyên viên phân tích dữ liệu điều chỉnh rủi ro cấp cao