2형 당뇨병 환자는 지질 이상 유병률이 더 높아 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)의 높은 위험에 기여합니다. 스타틴은 당뇨병 환자에게 ASCVD 사건의 1차 및 2차 예방을 위해 사용할 수 있습니다.
최근 약물 사용 검토(DUR)에 따르면 40~75세 당뇨병 환자 중 3분의 1 이상이 현재 스타틴을 복용하지 않는 것으로 나타났습니다. 아래 지침을 검토하고 스타틴 요법이 환자에게 적합한지 고려하세요.
스타틴 치료 시작
미국 당뇨병 협회(ADA)의 당뇨병 치료 표준은 당뇨병 및 기타 심혈관 위험 요소가 있는 개인에게 신중한 평가 후 스타틴 치료를 시작해야 한다고 권장합니다.https://diabetesjournals.org/care/article/46/4/898/148368/Erratum-10-Cardiovascular-disease-and-risk).
- 40세 이상 당뇨병 환자의 경우: 중간 용량의 스타틴 치료를 사용하세요.
- 당뇨병이 있고 심혈관 질환 위험이 높은 40~75세 환자의 경우(ASCVD 위험 요인이 하나 이상 있는 환자 포함): 고강도 스타틴 요법을 사용하여 기준선 대비 LDL 콜레스테롤을 ≥50% 감소시키고 LDL 콜레스테롤 목표를 <70 mg/dL로 설정합니다.
- 이미 ASCVD 사건이 발생한 당뇨병 환자의 경우: 기준선에서 LDL 콜레스테롤을 ≥50% 감소시키고 LDL 콜레스테롤 목표를 <55 mg/dL로 설정하기 위해 고강도 스타틴 치료가 권장됩니다.
스타틴 관련 증상 관리
2018년 미국 심장 협회와 미국 심장학회의 혈중 콜레스테롤 관리 지침에서는 스타틴 관련 증상이 나타나는 환자에게 포괄적인 접근 방식을 권장하며, 부작용이 심각하지 않은 한 임상의가 재평가하고 논의하며 재도전을 초기 접근 방식으로 권장합니다.https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625).
스타틴 관련 근육통을 완화하는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.
- 스타틴 복용량 감소(복용량 감소 및/또는 일일 복용 대비 주 3회 복용).
- 대체 스타틴이나 친수성 스타틴(예: 프라바스타틴, 로수바스타틴)으로 전환합니다.
- 에제티미브와 대체 스타틴을 병용합니다.
