RSV 성인 백신에 대한 지침

유아, 어린이 및 노인의 경우 호흡기 세포융합바이러스(RSV)는 기관지염, 폐렴과 같은 심각한 하부 호흡기 질환은 물론, 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 심부전 악화를 일으킬 수 있습니다.

미국 전역에서 RSV 활동이 증가함에 따라 질병통제예방센터(CDC)는 고위험 인구를 대상으로 2023-2024 RSV 예방 접종을 권장했습니다. 위험에 처한 사람은 다음과 같습니다.

• 60세 이상 성인.
• 임신 32~36주인 사람들.
• 유아 및 어린이.

이전에 연합은 유아 및 어린이의 RSV 예방에 대한 정보를 사용하여 공유했습니다. 시나기스 그리고 베이포르투스. 이는 성인의 RSV 예방 접종에 대한 추가 지침과 승인 및 청구에 대한 관련 세부 정보를 제공하기 위한 후속 조치입니다.

아렉스비와 아브리스보

사용할 수 있는 백신은 두 가지가 있습니다: Arexvy와 Abrysvo. 사용 및 투여 권장 사항은 아래 표를 참조하십시오.

두 백신 모두 면역 체계가 RSV에 대한 항체를 생성하도록 하는 재조합 단백질 백신입니다. Arexvy에는 백신에 대한 면역 반응을 강화하기 위한 보조제가 들어 있습니다.

CDC는 60세 이상 성인에게 두 백신에 대한 우선 권장 사항을 가지고 있지 않습니다. 60세 이상 성인은 RSV 백신이 자신에게 적합한지 여부에 대해 의료 서비스 제공자와 상의해야 합니다. 면역 체계를 억제하는 약을 복용하는 사람을 포함하여 면역 체계가 약한 성인은 면역 반응이 감소할 수 있습니다.

어린이를 위한 백신(VFC) 프로그램

Abrysvo는 VFC 프로그램을 통해 등록된 의료 제공자가 18세까지의 임산부에게 투여할 수 있습니다.

캘리포니아 공중보건부(CDPH)는 다음과 같은 캘리포니아 공급업체가 VFC 프로그램에 가입하는 것을 환영합니다.

• 출산 병원, 급성 치료 병원 및 신생아 환자에게 치료를 제공하는 기타 병원.
• Medi-Cal 자격이 있는 미성년자, 미국 원주민/알래스카 원주민, 무보험자 및 보험이 부족한 사람을 대상으로 서비스를 제공합니다.

HCPCS/CPT 코드 또는 "구매 및 청구"를 사용하여 의료 청구로 청구된 RSV 백신에 대한 제휴 승인 및 청구

참고: RSV 백신에 대한 DHCS 업데이트가 지연되고 있습니다. DHCS에서 업데이트를 제공할 때까지 모든 청구는 보류됩니다. 업데이트된 청구 지침은 제공되면 공유됩니다.

식품의약국(FDA) 승인 및 질병통제예방센터(CDC) 예방접종실무자문위원회(ACIP)의 권장에 따라 투여하는 경우 Arexvy 및 Abrysvo에 대한 사전 승인은 필요하지 않습니다. FDA 승인 또는 ACIP 권장 사항에서 벗어나는 경우 Alliance를 통해 사전 승인 요청서를 제출하십시오. 공급자 포털 또는 팩스번호 831-430-5851로 보내주세요.

VFC에서 공급한 백신 투여에 대해 Alliance에 청구하려면 적절한 CPT-4 코드를 사용하고 그 뒤에 "-SL" 수정자를 붙입니다. 공급자는 회원에게 VFC 백신을 사용할 때만 관리 수수료를 환불받습니다.

RSV 백신에 대한 Medi-Cal Rx 보장은 약국 청구로 청구됨

Arexvy와 Abrysvo는 모두 CDC 지침에 따라 백신을 사용하는 경우 Medi-Cal Rx의 사전 승인 없이도 약국에서 보장됩니다.

약국에서 처방전을 채우는 것은 Alliance가 아닌 Medi-Cal Rx에서 보장합니다. 청구 및 사전 승인 요청에 대한 자세한 내용은 Medi-Cal Rx 웹사이트.

회원들을 돌봐주셔서 감사합니다. 질문이 있으시면 Alliance Pharmacy Department(831-430-5507)로 전화해 주세요.