공급자 다이제스트 | 71호

게시일: 2025년 5월 19일

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CBI 코딩 업데이트, 의사 약물 혜택 변경 + 성별 확인 서비스 문의

성별 확인 서비스를 제공하시나요?

성별 확인 서비스를 제공하는지 알려주십시오. 이 양식을 작성하세요!

우리는 이러한 서비스를 제공하는 네트워크 내 공급자를 포함하도록 Alliance의 공급자 디렉토리를 업데이트할 것입니다. APL 24-018. 이 정보는 성별 확인 치료를 원하는 회원이 적합한 서비스 제공자를 찾는 데에도 도움이 될 것입니다.

이 APL과 관련된 향후 Alliance 정책 및 절차는 Alliance Provider Manual(해당되는 경우)에서 확인하시기 바랍니다. 자세한 내용은 당사 웹사이트에서 확인하세요.

청소년 및 성인을 대상으로 한 우울증 검진을 위한 케어 기반 인센티브(CBI) 측정 항목에 코딩 업데이트가 있으며, 2025년 1월 1일부터 소급 적용됩니다.

에든버러 산후 우울증 척도(EPDS) 검사를 위한 LOINC 코드는 이제 99046-5입니다.

이전에 제출된 EPDS 검사용 LOINC 코드는 데이터 제출 도구(DST)를 통해 다시 제출해야 합니다. 문의 사항이 있으시면 이메일로 문의해 주세요. cbi@thealliance.health.

얼라이언스(Alliance)는 의사 투여 약물 혜택에 대한 변경 사항을 적용했습니다. 사전 승인(PA) 기준은 다음 링크에서 확인하실 수 있습니다. 웹사이트.

변경 사항은 다음과 같습니다.

HCPCS 코드	의약품	변화	선호하는 약물
Q5147	파블루(aflibercept-ayyh)	새로운 PA 기준	아바스틴(베바시주맙)
Q5149	엔지부(aflibercept-abzv)	새로운 PA 기준	아바스틴(베바시주맙)
Q5150	아잔티브(aflibercept-mrbb)	새로운 PA 기준	아바스틴(베바시주맙)
Q5124	비요비즈(라니비주맙-누나)	수정된 PA 기준	아바스틴(베바시주맙)
J2267	옴보흐(미르키주맙-mrkz)	수정된 PA 기준	레미케이드(인플릭시맙)
J2327	스카이리지(리산키주맙-rzaa)	수정된 PA 기준	레미케이드(인플릭시맙)
J3301	트리암시놀론 아세토니드(케날로그-10, 케날로그-40)	새로운 PA 기준 - 탈모의 경우 원형 탈모증 진단이 필요합니다.

얼라이언스(Alliance)는 다음과 같은 약국 정책을 업데이트했습니다. 정책 사본을 요청하시려면 얼라이언스 약국부(831-430-5507)로 전화해 주십시오.