ورقة نصائح لحالات القبول في الرعاية الإسعافية الحساسة

يتم دفع الحوافز لمقدم الرعاية الأولية المرتبط (PCP) على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. لمزيد من المعلومات، راجع المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

• الأعضاء الإداريون في نهاية فترة القياس.
• أعضاء التغطية المزدوجة.
• أعضاء خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS).
• حالة محددة كما هو موضح من قبل AHRQ.

الحالات الحساسة للرعاية الطبية الخارجية المذكورة أدناه مستمدة من مؤشرات جودة الوقاية في مقاييس مرافق المرضى الداخليين (PQIs) و ال مقاييس مؤشرات جودة طب الأطفال المعايير التي أصدرتها وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). تتضمن قائمة التشخيصات لهذا الإجراء ما يلي:

• الربو عند البالغين الأصغر سنا.
• المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن/الربو لدى كبار السن (>40 سنة).
• مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل.
• مضاعفات مرض السكري على المدى القصير.
• سكتة قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• بتر الطرف السفلي مع مرض السكري.
• الربو عند الأطفال.
• التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال.
• مرض السكري على المدى القصير عند الأطفال.
• عدوى المسالك البولية عند الأطفال.
• مرض السكري غير المنضبط.
• التهاب المسالك البولية.

يتم جمع البيانات لهذا الإجراء باستخدام المطالبات.

• تثقيف جميع الأعضاء على:
  • يستخدم برامج التحالف للتثقيف الصحي والإدارة الذاتية للأمراض المزمنة
    لمساعدتهم على تحقيق نتائج صحية أفضل:
    • برنامج التنفس الصحي مدى الحياة – الربو
    • ورش عمل برنامج الحياة الصحية (HLP) – الأمراض المزمنة.
    • برنامج عيش حياة أفضل مع مرض السكري – مرض السكري/مرحلة ما قبل السكري.
    • برنامج Weight Watchers – إدارة الوزن للبالغين.
    • ورش عمل برنامج الوزن الصحي مدى الحياة (HWL) – للأطفال من سن عامين إلى 18 عامًا
    • برنامج الأمهات الأصحاء والأطفال الأصحاء (HMHB) - الرعاية المبكرة قبل الولادة وبعدها
    • برنامج دعم الإقلاع عن التبغ (TCSP) – الإقلاع عن التبغ.
  • فهم حالاتهم وإدارتها من خلال موارد التثقيف الصحي.
    • خطط العمل الخاصة بالربو - إدارة الربو والوقاية منه على المستوى الإقليمي (RAMP).
    • خطة العمل الخاصة بي لمرض الانسداد الرئوي المزمن – جمعية الرئة الأمريكية:
      • إنجليزي
      • الأسبانية
    • خطوات تساعدك على البقاء بصحة جيدة مع مرض السكري - مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  • يستخدم اسألني 3: أسئلة مفيدة لصحتك خلال الزيارات لتشجيعهم على طرح ثلاثة أسئلة محددة لفهم حالتهم الصحية بشكل أفضل وما يجب عليهم فعله للبقاء بصحة جيدة:
    • ما هي مشكلتي الرئيسية؟
    • ما الذي أنا بحاجة لفعله؟
    • لماذا من المهم بالنسبة لي أن أفعل هذا؟
  • اكتشف كيف تجنب الإصابة بالإنتان.
• تعيين الموظفين السريري لـ:
  • تحديد الأعضاء المعرضين لخطر كبير للدخول إلى المستشفى وتوفير:
    • مراجعة الأدوية بشكل دوري (ما هي الأدوية التي يتم تناولها وكيف؟).
    • المراقبة المنتظمة للأعراض والالتزام بالعلاج لدى المرضى المعرضين للخطر.
    • تدريب على الإدارة الذاتية ومقدمي الرعاية للمساعدة في تحديد متى يجب إدارة التدهور الحاد أو متى يجب طلب الرعاية في الوقت المناسب من طبيب الرعاية الأولية.
    • المساعدة باستخدام نموذج إحالة البرامج الصحية لإدارة الأمراض وبرامج التثقيف الصحي. لأية أسئلة، يرجى الاتصال على خط التحالف للتثقيف الصحي في 800-700-3874، داخلي. 5580.

• توفير معلومات للأعضاء عنك ساعات العمل، وكيفية الوصول إليك بعد ساعات العمل، وما هي الحالات التي ستراها على وجه السرعة.
  • تظل قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن/الربو لدى كبار السن والالتهاب الرئوي الجرثومي والتهابات المسالك البولية من أهم التشخيصات للحالات الحساسة للرعاية الطبية الخارجية.
• مراقبة تقرير القبول للمرضى الداخليين للأعضاء المرتبطين ببوابة مقدمي الخدمات لتتبع الأعضاء المرتبطين الذين تم قبولهم في المستشفى أو خروجهم بناءً على بيانات التعداد الإلكتروني.
• الاتصال وتحديد موعد للأعضاء الذين تم تسريحهم من المستشفى لرؤية مقدم الرعاية الأولية الخاص بهم في غضون 14 يومًا.
• مراجعة تعليمات الخروج لضمان فهم الأعضاء لرعايتهم اللاحقة والحصول على المساعدة في المنزل أثناء فترة تعافيهم.

• تحالف الخدمات الثقافية واللغوية متاحة لمقدمي الشبكة.
  • خدمات المساعدة اللغوية – اطلب المواد على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
  • خدمات الترجمة الهاتفية - متاحة للمساعدة في جدولة الأعضاء.
  • - خدمات الترجمة وجهاً لوجه - يمكن طلبها للموعد مع العضو.
  • للحصول على معلومات حول برنامج الخدمات الثقافية واللغوية، اتصل بخط التثقيف الصحي للتحالف على الرقم 800-700-3874، رقم داخلي 5580 أو راسلنا عبر البريد الإلكتروني على قائمة[email protected].
• تحالف إدارة الرعاية المعززة (ECM) ودعم المجتمع.
  • قم بإحالة أعضاء التحالف من خلال بوابة مقدمي التحالف، أو البريد الإلكتروني [email protected]أو البريد أو الفاكس، أو عبر الهاتف على الرقم 831-430-5512.
• لإدارة الرعاية المعقدة وتنسيق الرعاية، اتصل بفريق إدارة الرعاية على الرقم 800-700-3874 (TTY: اطلب 711).
• خط مشورة ممرضات التحالف للتحدث مع ممرضة.
  • 844-971-8907 (TTY: اطلب 711).
  • تثقيف جميع الأعضاء لاستخدام خط المشورة التمريضية للتحالف المتاح لجميع أعضاء التحالف على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع لمناقشة المخاوف الصحية لتجنب إعادة الدخول إلى المستشفى والزيارات الطارئة التي يمكن الوقاية منها.
  • أضف إلى شجرة هاتفك وقم بتوجيه المكالمات خارج ساعات العمل من أعضاء التحالف.

• خدمات النقل التحالفية للمرضى الذين يعانون من صعوبات في النقل.
  • النقل الطبي غير الطارئ (NEMT)، اتصل على 800-700-3874، رقم داخلي 5640
    (TTY: اتصل بالرقم 711).
  • النقل غير الطبي (NMT)، اتصل على 800-700-3874، رقم داخلي 5577 (TTY: اطلب 711).
• نموذج إحالة مقدم الرعاية الأولية (PCP) للصحة السلوكية من Carelon.
• نموذج إحالة إدارة رعاية Carelon.
• استراتيجيات لتقليل حالات الاستشفاء التي يمكن تجنبها في حالة الحالات الحساسة للرعاية الطبية الخارجية.