إدارة الرعاية المحسنة (ECM)

التشرد (الكبار)

• يعانون من التشرد و
• أن يكون لديك حاجة جسدية أو سلوكية أو تنموية معقدة واحدة على الأقل، مع عدم القدرة على إدارة الذات بنجاح.

التشرد (طب الأطفال)

تعاني من التشرد أو:

• تقاسم السكن مع أشخاص آخرين (على سبيل المثال، ركوب الأمواج)، أو
• العيش في الموتيلات أو الفنادق أو حدائق المقطورات أو أماكن التخييم، أو
• العيش في ملاجئ الطوارئ أو الانتقالية أو
• يتم تركهم في المستشفيات (في المستشفى دون مكان آمن للخروج منه).

معرضون لخطر استخدام قسم الطوارئ/المستشفى بشكل يمكن تجنبه (البالغون)

• خمسة أو المزيد من زيارات غرفة الطوارئ خلال فترة ستة أشهر والتي كان من الممكن تجنبها من خلال الرعاية الخارجية المناسبة أو تحسين الالتزام بالعلاج أو
• ثلاثة أو المزيد من الإقامة غير المخطط لها في المستشفى و/أو منشأة التمريض الماهرة قصيرة الأجل (SNF) لمدة ستة أشهر والتي كان من الممكن تجنبها من خلال رعاية المرضى الخارجيين المناسبة أو تحسين الالتزام بالعلاج.

معرض لخطر الاستخدام في قسم الطوارئ/المستشفى (طب الأطفال)

• ثلاثة أو المزيد من زيارات قسم الطوارئ خلال فترة 12 شهرًا والتي كان من الممكن تجنبها من خلال رعاية المرضى الخارجيين المناسبة أو تحسين الالتزام بالعلاج أو
• اثنين أو المزيد من الإقامة غير المخطط لها في المستشفى و/أو الإقامة قصيرة الأمد في المستشفى لمدة 12 شهرًا والتي كان من الممكن تجنبها من خلال الرعاية الخارجية المناسبة أو تحسين الالتزام بالعلاج.

SMI/SUD (للبالغين)

استيفاء معايير الأهلية للمشاركة في الخدمات أو الحصول عليها من خلال:

• الخدمات المتخصصة في الصحة العقلية (SMHS) التي تقدمها خطط الصحة العقلية (MHPs)، و
• نظام تسليم منظمة Drug Medi-Cal (DMC-ODS) أو برنامج Drug Medi-Cal (DMC)، و
• يعانون من عامل اجتماعي معقد واحد على الأقل يؤثر على صحتهم و
• استيفاء واحد أو أكثر من المعايير التالية:
  • معرضون لخطر كبير للإيداع في المؤسسات، والجرعة الزائدة و/أو الانتحار.
  • استخدم خدمات الأزمات أو أقسام الطوارئ أو الرعاية العاجلة أو إقامة المرضى الداخليين كمصدر أساسي للرعاية.
  • شهدت زيارتين أو أكثر لقسم الطوارئ أو دخولين إلى المستشفى مرتين أو أكثر بسبب حالة صحية عقلية خطيرة أو SUD خلال الـ 12 شهرًا الماضية.
  • حامل أو بعد الولادة (12 شهرًا من الولادة).

SMI/SUD (الأطفال)

استيفاء معايير الأهلية للمشاركة في الخدمات أو الحصول عليها من خلالها واحد أو أكثر من:

• يتم تسليم SMHS بواسطة MHPs.
• DMC-ODS أو برنامج DMC.

• البالغون الذين يعيشون في المجتمع والذين يستوفون معايير مستوى الرعاية في مرفق التمريض الماهر (SNF) أو الذين يحتاجون إلى تمريض ماهر بدرجة أقل، و
• يواجهون عاملاً اجتماعيًا أو بيئيًا معقدًا واحدًا على الأقل يؤثر على صحتهم و
• قادرون على الإقامة بشكل مستمر في المجتمع مع دعم شامل.

المقيمون في مرافق تمريض البالغين الذين:

• مهتمون بالخروج من المؤسسة، و
• من المحتمل أن يقوم المرشحون بذلك بنجاح و
• قادرون على الإقامة بشكل مستمر في المجتمع.

• مسجلون في CCS أو CCS WCM، و
• يعانون من عامل اجتماعي معقد واحد على الأقل يؤثر على صحتهم.

الاطفال اللذين:

• عمرك أقل من 21 عامًا و يتلقون حاليًا رعاية بديلة في كاليفورنيا أو
• كنت تحت سن 21 عامًا وحصلت سابقًا على رعاية بديلة في كاليفورنيا أو ولاية أخرى خلال الـ 12 شهرًا الماضية أو
• تجاوز عمر الحضانة حتى سن 26 عامًا (بعد أن كان في الحضانة عند بلوغه سن 18 عامًا أو بعد ذلك) في كاليفورنيا أو ولاية أخرى أو
• أقل من 18 عامًا و مؤهلون لبرنامج مساعدة التبني في كاليفورنيا و/أو فيه أو
• أقل من 18 عامًا و تتلقى حاليًا أو حصلت على خدمات من برنامج صيانة الأسرة في كاليفورنيا خلال الـ 12 شهرًا الماضية.

• هل تم تشخيص I / DD و
• التأهل للأهلية في أي مجموعة أخرى من مجموعات ECM محل التركيز.

• حامل أو بعد الولادة (خلال فترة 12 شهرًا) و
• استيفاء واحد أو أكثر من الشروط التالية:
  • التأهل للأهلية في أي مجموعة أخرى من مجموعات ECM للبالغين أو الشباب موضع التركيز.

الكبار الذين:

• هل تنتقل من منشأة إصلاحية (على سبيل المثال، سجن أو سجن أو منشأة إصلاحية للشباب) أو تم نقلها من منشأة إصلاحية خلال الـ 12 شهرًا الماضية؛ و
• يملك مرة على الأقل من الشروط التالية:
  • مرض عقلي.
  • سود.
  • حالة مزمنة/حالة سريرية خطيرة غير مزمنة.
  • الإعاقة الفكرية أو التنموية (I / DD).
  • إصابات الدماغ المؤلمة (TBI).
  • فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
  • حامل أو بعد الولادة.

• الأطفال والشباب الذين ينتقلون من منشأة إصلاحية للشباب أو الذين انتقلوا من منشأة إصلاحية للشباب خلال الـ 12 شهرًا الماضية.

الكبار والشباب الذين:

• حامل أو بعد الولادة (خلال فترة 12 شهرًا) و
• يخضعون للفوارق العرقية والإثنية على النحو المحدد في بيانات الصحة العامة في كاليفورنيا بشأن مراضة ووفيات الأمهات (المجموعات العرقية والإثنية التي تعاني من تفاوتات في رعاية أمراض ووفيات الأمهات هي السود، والهنود الأمريكيين، وسكان ألاسكا الأصليين، وسكان جزر المحيط الهادئ الحوامل وبعد الولادة ).