结核病 (TB) 风险评估 – 探索性措施提示单

这是一项探索性措施；2021 年和 2022 年不支付任何款项。有关更多信息，请参阅 2021 年和 2022 年 CBI 技术规格.

ICD-10 代码: Z11.1： “筛查呼吸道结核病的会面。”

接触结核分枝杆菌 (TB) 的人中约有 30-40% 会感染该病菌[我]. 对于已经感染结核病或潜伏性结核病感染 (LTBI) 的人，如果不进行治疗，其一生中患上活动性结核病的风险约为 5% 至 10%。二 初级保健医生可以改变那些感染结核病但从未接受治疗的患者的命运。据估计，有 1300 万人患有 LTBI。三

美国疾病控制与预防中心和美国预防服务工作组 (USPSTF) 建议对高危人群进行 LTBI 筛查。结核病风险通常分为两类，第一类是可能接触到活动性结核病患者，第二类是自身健康状况与从潜伏感染发展为结核病的风险增加有关。您的部分患者可能比其他患者面临更高的风险，包括：

• 来自结核病高发国家的患者，或曾前往这些地区并在那里停留一个月或更长时间的患者。包括的国家和地区包括拉丁美洲、加勒比地区、非洲、亚洲、东欧和俄罗斯的大多数国家。
• 与结核病患者共处过的患者
• 居住在结核病较常见环境中的人（例如无家可归者收容所、惩教机构或疗养院等）。

此外，患有某些疾病的人也面临风险：

• 因药物、其他治疗或健康状况而免疫受到抑制的患者
• 糖尿病患者
• 接受实体器官移植的患者
• 近期检测结果为阴性，但结核菌素皮肤试验 (TST) 反应面积增大 10 毫米或以上的人， 或者 之前的结核病血液检测结果为阴性，但现在在 2 年内检测结果为阳性）。

[我] 美国疾病控制与预防中心。控制美国结核病：美国胸科学会、CDC 和美国传染病学会的建议。MMWR 2005；54（编号 RR-12）：1-81。 https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5412.pdf

二 同上，第 12 页。

三 美国预防服务工作组。成人潜伏性结核感染筛查：美国预防服务工作组建议声明。 JAMA。 2016；316(9)：962–969。 doi:10.1001/jama.2016.11046

• 使用无症状儿童风险评估工具在检测前筛查潜伏性结核病风险。推荐的筛查工具： https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/CDPH%20Document%20Library/TBCB-CA-Pediatric-TB-Risk-Assessment.pdf
• 在电子健康记录中添加标志，以提醒年度筛查。
• 识别外国出生的患者，并在美国出生的患者之前对其进行筛查。
• 使用干扰素-γ释放试验（IGRA）或“血液测试”进行任何所需的结核病检测，但它不适用于两岁以下的儿童。
• 将本指南张贴在您诊所的员工工作区域： https://tinyurl.com/yys8zohg
• 制定对 LTBI 患者进行筛查、检测和跟踪的护理工作流程。
• 利用现有的讲义、提示单、指南和工具包向患者和诊所工作人员普及结核病知识。CDC 已在其网站上发布多种教育资源，包括可免费订购的精选材料： https://www.cdc.gov/tb/publications/default.htm