집 > 회원용 > 시작하다 > 귀하의 건강 플랜에 대하여 > 얼라이언스 회원의 권리와 책임

얼라이언스 회원의 권리와 책임

Alliance 회원으로서 나의 권리와 책임은 무엇입니까?

얼라이언스 회원으로서 여러분은 특정한 권리와 책임을 갖습니다.

Medi-Cal Alliance 회원으로서 귀하의 권리는 다음과 같습니다.

귀하의 개인 정보 보호 권리와 병력, 정신적 또는 신체적 상태나 치료, 생식이나 성 건강 등 의료 정보의 비밀 유지 필요성을 충분히 고려하여 존중과 존엄성을 가지고 대우받을 권리가 있습니다.
보장되는 서비스, 의사, 회원의 권리와 책임을 포함하여 건강 플랜과 해당 서비스에 대한 정보를 제공받을 권리가 있습니다.
모든 고충 처리 및 항소 통지를 포함하여 귀하가 선호하는 언어로 완전히 번역된 서면 회원 정보를 얻기 위해.
Alliance의 회원 권리 및 책임 정책에 대한 권장 사항을 작성합니다.
Alliance의 네트워크 내에서 주치의를 선택할 수 있습니다.
네트워크 서비스 제공자에게 적시에 접근할 수 있습니다.
치료를 거부할 권리를 포함하여 귀하의 건강 관리에 관해 서비스 제공자와의 의사 결정에 참여할 권리.
귀하가 받은 조직이나 진료에 대해 구두 또는 서면으로 불만을 표명할 권리.
연합이 의료 서비스 요청을 거부, 지연, 종료(종료) 또는 변경하기로 결정한 의학적 이유를 알아보세요.
진료 조정을 받기 위해.
서비스나 혜택을 거부, 연기 또는 제한하는 결정에 대한 항소를 요청할 권리.
귀하의 언어에 대한 무료 통역 및 번역 서비스를 받으세요.
지역 법률 지원 사무소나 기타 단체에서 무료 법률 지원을 받으려면.
사전 지시서를 작성합니다.
서비스나 혜택이 거부되고 이미 Alliance에 항소를 제기했지만 여전히 결정에 만족하지 않는 경우, 또는 다음에 대한 정보를 포함하여 30일 후에도 항소에 대한 결정을 받지 못한 경우 주 공청회를 요청하려면 신속한 심리가 가능한 상황.
Mariposa 및 Santa Cruz 카운티의 Alliance에서 탈퇴(탈퇴)하고 요청 시 카운티의 다른 건강 플랜으로 변경합니다.
미성년자 동의 서비스에 접근하기 위해.
요청 시 복지 및 기관(W&I)에 따라 요청한 형식에 적합한 시기적절한 방식으로 다른 형식(점자, 대형 인쇄물, 오디오 및 접근 가능한 전자 형식 등)으로 회원 정보를 무료로 서면으로 얻을 수 있습니다. ) 코드 섹션 14182 (b)(12).
강압, 징계, 편의 또는 보복의 수단으로 사용되는 모든 형태의 제지 또는 격리로부터 자유로울 권리.
비용이나 보장 범위에 관계없이 귀하의 상태와 이해 능력에 적합한 방식으로 제시된 이용 가능한 치료 옵션 및 대안에 대한 정보를 진실되게 논의합니다.
45 연방 규정집(CFR) 섹션 164.524 및 164.526에 명시된 대로 귀하의 의료 기록에 접근하여 사본을 얻고 해당 기록의 수정 또는 정정을 요청할 권리.
귀하가 Alliance, 귀하의 서비스 제공자 또는 주정부로부터 대우받는 방식에 부정적인 영향을 주지 않고 이러한 권리를 자유롭게 행사할 수 있습니다.
연방법에 따라 가족 계획 서비스, 독립 출산 센터, 연방 자격을 갖춘 건강 센터, 인디언 건강 클리닉, 조산사 서비스, 농촌 건강 센터, 성병 감염 서비스 및 Alliance 네트워크 외부의 응급 서비스를 이용할 권리.

Alliance Medi-Cal 회원에게는 다음과 같은 책임이 있습니다.

동맹의 규칙을 숙지하고 따르십시오.
현재와 과거의 건강 상태에 대해 의사에게 알리십시오.
치료사와 합의한 치료 계획과 지침을 따라야 합니다.
자신의 건강 문제를 이해하고 가능한 한 상호 합의된 치료 목표 개발에 참여합니다.
약속을 지키세요. 예약을 취소해야 하는 경우 의사 진료 예약 24시간 전에 사무실에 알리십시오.
의사, 의료진, Alliance 직원에게 친절하고 예의 바르게 대하십시오.
Alliance ID와 Medi-Cal BIC 카드를 항상 소지하고 진료를 받을 때 카드를 보여주십시오.
귀하가 가지고 있는 다른 건강 보험의 규정을 따르십시오.
응급실은 응급 치료를 위해서만 이용하세요.
이사하거나 전화번호를 변경하는 경우 카운티 Medi-Cal 사무소에 전화하십시오. 생활보조금(SSI)을 받는 경우, 지역 사회보장국에 전화하십시오.
귀하가 가지고 있거나 더 이상 가지고 있지 않은 다른 건강 보험을 업데이트하려면 지역 카운티 서비스 사무소에 전화하십시오. 전화로 다른 보험 정보를 업데이트하려면 다음으로 전화하십시오.
마리포사 카운티
1-800-549-6741
1-209-966-2000
머세드 카운티
1-855-421-6770
1-209-385-3000
몬터레이 카운티
1-877-410-8823
샌베니토 카운티
1-831-636-4180
산타 크루즈 카운티
1-888-421-8080

다른 보험 정보를 온라인으로 업데이트하려면 캘리포니아 보건 서비스부(DHCS) 웹사이트로 이동하세요. https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/TPLRD_OCU_cont.aspx

Alliance IHSS 회원은 다음과 같은 권리를 갖습니다.

귀하의 권리와 책임에 대한 정보를 받으세요.
귀하의 플랜, 플랜에서 제공하는 서비스, 귀하를 돌볼 수 있는 의료 서비스 제공자에 대한 정보를 받아보세요.
플랜 회원의 권리와 책임 정책에 대한 권고안을 제시합니다.
귀하가 이용할 수 있는 모든 건강 관리 서비스에 대한 정보를 받습니다. 여기에는 해당 서비스를 받는 방법에 대한 명확한 설명과 해당 계획에서 해당 서비스에 특정 제한을 부과할 수 있는지 여부가 포함됩니다.
귀하의 치료 비용을 파악하고 공제액이나 본인 부담 최대 한도가 충족되었는지 확인하세요.
귀하의 플랜 네트워크에서 의료 서비스 제공자를 선택하고, 만족스럽지 않을 경우 플랜 네트워크 내 다른 의사로 변경하세요.
시기적절하고 지리적으로 접근 가능한 의료 서비스를 받으세요.
귀하의 플랜 네트워크에 속한 의료 서비스 제공자와 적절한 시간에 약속을 잡으세요. 여기에는 전문의와의 약속도 포함됩니다.
귀하의 플랜이 네트워크 내 의료 서비스 제공자로부터 적절한 시기에 치료를 제공할 수 없는 경우, 플랜 네트워크 외부의 의료 서비스 제공자와 약속을 잡으세요.
장애에 따른 특정 편의 시설에는 다음이 포함됩니다.
- 의료 서비스에 대한 평등한 접근은 의료 서비스 제공자의 사무실이나 시설에서 접근 가능한 검사실과 의료 장비를 포함하는 것입니다.
- 일반 대중과 마찬가지로 의료 시설을 완전하고 동등하게 이용할 수 있습니다.
- 필요할 경우 방문 시간을 추가로 드립니다.
- 진료실에 서비스 동물을 데려가는 것.
캘리포니아 건강 혜택 거래소인 Covered California를 통해 건강 보험을 구입하거나 Medi-Cal 자격을 확인하세요.
사려 깊고 정중한 보살핌을 받고, 존중과 존엄성을 가지고 대우받으세요.
다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 문화적 역량을 갖춘 치료를 받으십시오.
- 성별 불쾌감이나 성별 간 질환을 치료하는 데 필요한 모든 의학적으로 필요한 서비스를 포함하는 트랜스포괄적 건강 관리입니다.
- 귀하가 선호하는 이름과 대명사로 불리시기 바랍니다.
요청 시, 담당 의료 서비스 제공자로부터 귀하의 건강 문제 또는 건강 상태, 치료 계획, 그리고 적절하거나 의학적으로 필요한 치료 대안에 관한 모든 적절한 정보를 받으실 수 있습니다. 이 정보에는 비용이나 혜택 범위와 관계없이 이용 가능한 예상 결과 정보가 포함되어 있으므로, 치료를 받기 전에 정보에 입각한 결정을 내리실 수 있습니다.
치료 시 충분한 정보에 근거한 동의를 포함하여, 의료 서비스 제공자와 함께 의료 관련 결정에 참여하십시오. 법이 허용하는 한, 치료를 거부할 권리도 있습니다.
비용이나 혜택 범위에 관계없이 귀하의 상태에 적합하거나 의학적으로 필요한 치료 옵션에 대한 논의입니다.
기존 질환이 있어도 건강 관리 혜택을 받을 수 있습니다.
정신 건강 장애나 약물 사용 장애에 대한 의학적으로 필요한 치료를 받으세요.
공제금, 공동보험 또는 공제금 없이 특정 예방 건강 서비스를 받을 수 있습니다.
기본 건강 관리 서비스에 대한 연간 또는 평생 비용 한도가 없습니다.
해당되는 경우, 불합리한 요금 인상이나 변경에 대해 통지받으세요.
의료 서비스 제공자의 불법 잔액 청구로부터 보호합니다.
적절한 자격을 갖춘 의료 서비스 제공자로부터 두 번째 의견을 받아보도록 귀하의 보험사에 요청하세요.
귀하의 보험사가 개인정보 보호정책과 주 및 연방법을 준수하여 귀하의 개인 건강 정보를 비공개로 유지할 것으로 기대하세요.
대부분의 의료 서비스 제공자에게 귀하의 개인 건강 정보를 누가 받았는지에 대한 정보를 요청하세요.
귀하의 보험사 또는 담당 의사에게 특정 방법이나 특정 장소에서만 연락해 달라고 요청하세요.
민감한 서비스와 관련된 의료 정보를 보호하세요.
기록 사본을 받아 직접 메모를 추가하세요. 의료 기록에 있는 본인 정보가 정확하지 않거나 불완전한 경우, 담당 의사나 건강 보험사에 변경을 요청할 수 있습니다. 담당 의사나 건강 보험사가 요청을 거부할 수 있습니다. 이 경우, 해당 정보를 설명하는 진술서를 파일에 추가할 수 있습니다.
의료 서비스를 받을 때 모든 접점에서 귀하의 언어를 구사하는 통역사를 확보하세요.
무료로 통역사를 제공해드립니다.
법률에 따라 요구되는 경우, 귀하가 선호하는 언어로 작성된 자료를 받을 수 있습니다.
시각 장애인, 청각 장애인 또는 시력이 약한 분들을 위해 사용 가능한 형식으로 건강 정보를 제공해 주세요.
의료 서비스 제공자 또는 의료 그룹이 귀하의 플랜을 떠나거나 귀하가 새로운 플랜 회원이 된 경우 치료 연속성을 요청하세요.
사전 의료 지침을 작성하세요.
귀하의 건강보험 플랜의 불만 처리 절차에 대해 충분히 알고 건강 관리가 중단될 염려 없이 절차를 사용하는 방법을 이해하세요.
귀하가 선호하는 언어로 불만, 원망 또는 항소를 제기하세요:
귀하의 보험 계획 또는 의료 서비스 제공자.
- 귀하가 받는 치료나 귀하가 원하는 치료에 대한 접근.
- 귀하의 플랜에서 내리는 모든 보장 서비스 또는 혜택 결정입니다.
- 부적절한 치료비 청구나 청구서.
- 성 정체성이나 성 표현을 근거로 한 차별 주장, 또는 성적 불쾌감이나 양성 간 질환을 치료하기 위한 의학적으로 필요한 서비스를 포함하여 트랜스젠더 포괄적 건강 관리의 부적절한 거부, 지연 또는 수정에 대한 주장.
- 귀하의 언어적 필요 사항을 충족하지 못합니다.
귀하의 보험사가 서비스나 치료를 거부하는 이유를 알아보세요.
건강 관리 서비스를 받는 데 어려움이 있거나 귀하의 플랜에 대해 궁금한 사항이 있는 경우 관리 건강 관리 부서에 문의하세요.
귀하의 보험사가 의료 서비스를 거부, 수정 또는 지연한 경우 독립적인 의료 검토를 요청하세요.