클레임 고객 서비스 담당자

적용하다

위치: 머세드, 몬터레이, 산타크루즈, 산베니토, 마리포사

We have an opportunity to join the Alliance as Claims Customer Service Representative.

*This position is open to current Alliance employees and current Temporary employees on assignment at the Alliance.

당신이 책임질 것

Reporting to the Claims Manager, this position:

• Acts as a frontline customer service representative and researches, resolves, and responds to inquiries regarding claims issues from providers and Alliance staff
• 다양한 유형의 청구를 처리하고 청구 해결과 관련된 연구 및 분석을 수행합니다.
• 청구 프로세스, 절차 및 관련 문서에 대한 최신 지식을 유지하고 내부 운영 절차 개발 및 유지 관리를 지원하며 Alliance의 청구 처리 시스템에서 코딩 및 환불 변경 사항을 권장합니다.

팀 소개

​​We handle billing-related inquiries and issues from providers concerning treatment, services and care of our members.:

성공하는 데 필요한 것

전체 직위 설명과 요구 사항 목록을 읽으려면 여기를 클릭하세요.

• 지식:
  • Methods and techniques of medical claims processing
  • General administrative procedures and standard business office practices and equipment
  • 고객 서비스의 원칙과 관행
  • Reading medical insurance Explanation of Benefits
• 능력:
  • 청구 문제와 관련된 우려 사항 및 문의 사항을 효과적이고 명확하게 문서화, 요약 및 해결하고 상위 직원에게 에스컬레이션이 필요한 문제를 인식합니다.
  • Gather and evaluate information, ask appropriate questions, and utilize problem solving skills · 
  • Alliance 정보 시스템 및 외부 웹사이트와 데이터베이스를 포함한 다양한 컴퓨터 시스템을 활용합니다.
  • 특히 이용 관리, 케어 관리 및 회원 서비스 부서를 포함한 Alliance의 복잡한 운영 및 프로세스를 이해하고 전달합니다.
• 교육 및 경험:
  • High School Diploma or equivalent and a minimum of two years of experience performing claims processing in a Medi-Cal or managed care environment (an Associate’s degree may substitute for one year of the required experience); or an equivalent combination of education and experience may be qualifying

기타 정보

• 저희는 하이브리드 업무 환경에서 일하고 있으며, 면접 과정은 Microsoft Teams를 통해 원격으로 진행될 것으로 예상합니다.
• 일부 직원은 전체 재택근무 일정을 따르지만, 분기별 회사 전체 행사나 부서 회의에는 참석해야 합니다.
• 일부 직책에는 사무실 또는 지역 사회에서의 근무가 필요할 수 있으며, 이는 비즈니스 요구에 따라 달라집니다. 이에 대한 세부 사항은 면접 과정에서 검토할 수 있습니다.

이 직책에 대한 전체 보상 범위는 아래에 지역별로 나열되어 있습니다. 

이 직무에 대한 실제 보상은 당사의 보상 철학, 선발된 후보자의 자격 분석(해당 직위, 교육 또는 훈련과 관련된 직접적 또는 이전 가능한 경험)과 기타 요소(내부 형평성, 시장 요소, 지리적 위치)에 따라 결정됩니다.

1구역의 대표적인 지역: 베이 지역, 새크라멘토, 로스앤젤레스 지역, 샌디에이고 지역

2구역의 대표적인 지역: 프레즈노 지역, 베이커스필드, 센트럴 밸리(새크라멘토 제외), 동부 캘리포니아, 유레카 지역

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