نصائح حول زيارات رعاية الطفل السليم من عمر 15 شهرًا إلى 30 شهرًا من الحياة

يتم دفع الحوافز لمقدم الرعاية الأولية المرتبط (PCP) على أساس سنوي، بعد نهاية الربع الرابع. لمزيد من المعلومات، راجع المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي.

• الأعضاء الإداريين بتاريخ عيد ميلادهم الثلاثين.
• أعضاء التغطية المزدوجة.
• الأعضاء في الرعاية التلطيفية، أو الذين يتلقون خدمات الرعاية التلطيفية، أو الذين ماتوا خلال سنة القياس.

يجب أن تتضمن الوثائق ملاحظة تشير إلى أن الزيارة تمت مع مقدم الرعاية الأولية، ودليل على ذلك الجميع ما يلي:

• التاريخ الصحي: تقييم تاريخ العضو المرضي أو المرضي (الحساسية، الأدوية، حالة التحصين).
• تاريخ النمو الجسدي: تقييم المعالم التنموية الجسدية المناسبة لكل عمر.
• تاريخ النمو العقلي: تقييم مراحل النمو العقلي المناسبة لكل عمر لدى العضو.
• اختبار بدني.
• التثقيف الصحي/ التوجيه الاستباقي: تُقدم من قبل مقدم الرعاية الأولية إلى الآباء/الأوصياء تحسبًا للقضايا الناشئة التي قد يواجهها الطفل والأسرة.

رموز CPT ذات الزيارة الجيدة: 99382, 99392, 99461

زيارة جيدة لرموز ICD-10: Z00.121، Z00.129، Z00.2، Z76.1، Z76.2، Z02.5

تردد الفواتير: بالنسبة للأعضاء الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و24 شهرًا، يتم دفع رسوم الزيارات الصحية كل 14 يومًا.

ملحوظة: يتم دفع رسوم زيارات الطفل السليم من عمر 24 إلى 35.99 شهرًا كل 14 يومًا، ويتم دفع رسوم زيارات الطفل السليم من عمر 36 شهرًا فأكثر كل 180 يومًا.

يرجى الرجوع إلى إرشادات الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) لترميز فواتير زيارات الرعاية الصحية مع زيارات العيادة في نفس اليوم. يُرجى العلم بأن السجلات الطبية تتطلب وثائق داعمة تعكس الخدمات المقدمة خارج زيارة الرعاية الصحية.

يتم جمع البيانات لهذا الإجراء باستخدام المطالبات ومطالبات لقاء رسوم الخدمة من DHCS وإرسال بيانات مقدم الخدمة عبر أداة إرسال البيانات (DST) على بوابة المزود. للعثور على الثغرات في البيانات:

• قم بتشغيل تقرير من نظام السجل الصحي الإلكتروني (EHR) الخاص بك؛ أو
• قم بتجميع بيانات المريض يدويًا. على سبيل المثال، قم بتنزيل تقرير تفاصيل مقياس الحوافز المستندة إلى الرعاية من بوابة مقدم الخدمة وقارنه بسجلات السجلات الطبية الإلكترونية/الورقية الخاصة بك.

يسمح هذا الإجراء لمقدمي الخدمة بتقديم زيارات رعاية الطفل السليم التي يتم تحصيل رسومها بموجب معرف Medi-Cal الخاص بالأم، بالإضافة إلى الزيارات التي تم إكمالها أثناء فجوة في التغطية، من نظام السجلات الطبية الإلكترونية للعيادة أو السجلات الورقية إلى التحالف بحلول الموعد النهائي التعاقدي لـ DST. يجب تقديم الزيارات التي تم تحصيل رسومها في الأصل بموجب معرف Medi-Cal الخاص بالأم بموجب معرف Medi-Cal الخاص بالطفل. لتقديمها، قم بتحميل ملفات البيانات إلى DST على بوابة المزود. لكي يتم قبول البيانات، يجب تقديمها كملف CSV. تتوفر تعليمات خطوة بخطوة في دليل أداة إرسال البيانات على الموقع بوابة المزود.

• يجب أن تتم الزيارات الجيدة على الفترات التالية:
  

  الولادة (في المستشفى)	9 أشهر
  3-5 أيام (بعد الخروج من المستشفى)	12 شهرًا
  عمره شهر واحد	15 شهرًا
  عمره شهرين	18 شهرًا
  عمره 4 أشهر	24 شهرًا
  6 أشهر	30 شهرًا

  انظر إلى Bright Futures/الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصيات بشأن الرعاية الصحية الوقائية للأطفال للحصول على جدول شامل يصل إلى 21 عامًا من العمر، بالإضافة إلى مواد وأدوات برايت فيوتشرز.

• جدولة الزيارات الستة أشهر القادمة قبل أن يغادر العضو غرفة الفحص أو العيادة وتقديم لمحة عامة عن ما سيتم تغطيته خلال الزيارة التالية. وهذا يضمن التزام الطفل بالجدول الزمني للزيارات الضرورية.
• استخدم المساعدين الطبيين لإنشاء الطلبات المعلقة في السجل الصحي الإلكتروني لكل تطعيم مستحق خلال كل زيارة. يجب على الطبيب إلغاء تحديد أمر التطعيم يدويًا أثناء كل زيارة إذا لم يتمكن من توفير التطعيم المستحق للطفل. تضمن هذه الطريقة وجود تذكيرات بالتطعيمات اللازمة أثناء كل زيارة.
• الاستفادة من الفرص الضائعة (الزيارات العرضية والمرضية) لزيادة الخدمات الوقائية (التطعيمات) وتحويل الزيارات الحادة إلى زيارات صحية (الفحوصات الرياضية).
  
• مراقبة بوابة المزود التقارير كأداة لتحديد الأعضاء الذين يستحقون زيارة طبية.
• إنشاء قالب أو استخدم قوالب موحدة خاصة بالعمر في السجل الصحي الإلكتروني الخاص بك لتعظيم توثيق متطلبات Bright Futures وتشغيل التذكيرات للزيارات الصحية التالية.
• تعزيز السلوكيات الصحية وتقييم السلوكيات المحفوفة بالمخاطر لاكتشاف الحالات التي قد تتعارض مع النمو البدني والاجتماعي والعاطفي.
• تأكد من حصول جميع الأطفال على فحوصات النمو، على الأقل في عمر تسعة أشهر، أو ثمانية عشر شهرًا، أو أربعة وعشرين أو ثلاثين شهرًا. إذا كان الطفل أكثر عرضة لمشاكل النمو، فقد يلزم إجراء فحوصات إضافية.
• زيارات جماعية لرعاية الطفل وقد ثبت أن الزيارات الفردية فعالة مثل الزيارات الفردية. فقد كانت زيارات الآباء أطول وكانت تتضمن محتوى أكثر، وهو ما ارتبط بإرشادات أكثر استباقية، ورعاية تركز على الأسرة، ورضا الوالدين.¹
• راجع مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها جدول التطعيمات الموصى به للأطفال والمراهقين و اللقاحات لأطفالك للحديث عن نقطة مع الوالدين.

¹كوكر، ت.، ويندون، أ.، مورينو، ج.، شوستر، م.، تشونج، ب. إعادة تصميم الممارسة السريرية لرعاية الطفل السليم للأطفال الصغار: مراجعة منهجية للاستراتيجيات والأدوات. طب الأطفال. 2013 مارس؛ 131(الملحق 1): S5–S25.

• تحالف الخدمات الثقافية واللغوية متاحة لمقدمي الشبكة.
  • خدمات المساعدة اللغوية – اطلب المواد على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
  • خدمات الترجمة الهاتفية - متاحة للمساعدة في جدولة الأعضاء.
  • - خدمات الترجمة وجهاً لوجه - يمكن طلبها للموعد مع العضو.
  • للحصول على معلومات حول برنامج الخدمات الثقافية واللغوية، اتصل بخط التثقيف الصحي للتحالف على الرقم 800-700-3874، رقم داخلي 5580 أو راسلنا عبر البريد الإلكتروني على قائمة[email protected].
• خدمات النقل التحالفية للمرضى الذين يعانون من صعوبات في النقل.
  • النقل الطبي غير الطارئ (NEMT)، اتصل على 800-700-3874، رقم داخلي 5640 (TTY: اطلب 711).
  • النقل غير الطبي (NMT)، اتصل على 800-700-3874، رقم داخلي 5577 (TTY: اطلب 711).
• أوراق الموارد العائلية حسب عمر الطفل أو منطقة التركيز التي يزورها المريض جيدًا – CAHMI.
• رعاية الطفل السليم: تحسين زيارات رعاية الطفل السليم - Medicaid.gov.
• مجموعة أدوات تحسين خدمات الرعاية الوقائية للأطفال - CHCS.
• التدخل التدريجي يزيد من معدلات رعاية الأطفال الأصحاء والتحصين في فئة سكانية محرومة - حزب الشعب الباكستاني.
• إزالة العوائق وتحسين الوصول إلى الرعاية الوقائية - AAFP.
• موارد Medi-Cal للأطفال والمراهقين - وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.