규정 준수 전문가 II (정의된 용어)

적용하다

위치: 원격, 캘리포니아

This is a Defined Term position, which is designated by the Alliance and is a position of limited duration. Defined Term employees are usually hired to work in a specific department on specific long-term project work until the work is completed or to a specific end date not to exceed December 31, 2026. This is a Defined Term and fully benefited position.

우리는 컴플라이언스 부서의 컴플라이언스 전문가로서 얼라이언스에 합류할 기회를 얻었습니다. 

당신이 책임질 것

규정 준수 관리자에게 보고하는 이 직책은 다음과 같습니다. 

• 관련 계약 조항 및 주 및 연방 법규에 대한 정기적인 검토 및 분석을 수행합니다.
• 규정 준수와 관련하여 직원의 질문을 조사하고 보건 서비스부(DHCS), 관리 의료부(DMHC), 의료보험 및 의료급여 서비스 센터(CMS) 요구 사항과 관련된 정보를 포함한 외부 정보 요청에 응답합니다.
• 연방 및 주 법령과 규정을 준수하도록 내부 및 외부 감사 프로세스 구현을 지원하고 모든 사업 라인에 대한 관련 프로그램 지침을 제공합니다.
• 하청업체가 주, 연방 및 Alliance 요구 사항을 준수하도록 하기 위해 Alliance 위임 감독 활동을 조정합니다.
• 할당된 기타 업무를 수행합니다.

팀 소개

컴플라이언스 부서는 요구 사항을 해석하고, 위험을 완화하며, 이해관계자에게 책임을 묻고 조직의 무결성과 회원의 양질의 의료 서비스 접근성을 보호합니다. 저희는 직원들이 중요한 컴플라이언스 의무를 이행하기 위해 복잡한 규칙과 요구 사항을 이해하고 준수하도록 지원하는 팀입니다. 간단히 말해, 저희는 내부적으로 그리고 외부 의료 파트너들과 함께 얼라이언스의 컴플라이언스 문화를 정의하고 지원합니다. 끊임없이 변화하는 컴플라이언스 규칙 및 의무에 맞춰 항상 최신 상태를 유지하는 컴플라이언스 프로그램을 유지하기 위해 내부 감사 및 모니터링을 수행합니다. 또한 HIPAA, 사기, 낭비 및 남용과 관련된 내부 문제를 처리 및 조사하고 예방 및 탐지 활동을 수행합니다.

이상적인 후보자 

• 관리형 의료 또는 의료 환경에서 근무 경험이 있음 
• Medi-Cal 및 Medicare Advantage 프로그램과 관련 규정에 대한 지식이 있습니다.
• 감사 및 모니터링, 위험 평가 및/또는 위임 감독에 경험이 있습니다.
• 세부 사항과 데이터 정확성에 대한 예리한 관심을 가지고 있습니다. 
• 원격으로 작업한 경험이 있으며 팀과 긴밀하게 연결되면서도 스스로 동기를 부여하는 방법을 알고 있습니다.  
• 뛰어난 멀티태스킹 기술을 보유하고 있으며 빠르게 변화하는 환경에서도 잘 적응합니다. 
• 시간을 효율적으로 관리하고 엄격한 마감일을 준수할 수 있습니다.

성공하는 데 필요한 것

전체 직위 설명과 요구 사항 목록을 읽으려면 여기를 클릭하세요. 

• 지식:
• 규정 준수 프로그램 및 규제 프로세스의 원칙과 관행
• 품질 개선 관행 및 관련 감사 기술
• 연구, 분석 및 보고 방법
• 주 및 연방 입법 과정
• 능력:
  • 감독 기관과 관련된 Alliance 역할 및 책임을 빠르게 이해합니다.
  • 관련 법률 자료를 식별하고 조사하고 법률 및 계약 언어를 분석하고 해석합니다.
  • 규정 준수 활동과 관련된 주 및 연방 규정을 배우고 적용합니다.
  • 강력한 분석 및 연구 기술을 보여주고, 문제를 식별하고 해결하고, 대안 솔루션을 식별하고, 조치에 대한 권장 사항을 제시합니다.
• 교육 및 경험:
  • 경영학 또는 공공행정학, 공공정책, 의료계획 또는 관련 분야 학사 학위와 최소 3년 이상의 규정 준수 경험(석사 학위는 필수 경험 2년을 대체할 수 있음) 또는 이에 상응하는 교육 및 경험의 조합이 자격이 될 수 있습니다.

기타 정보

• 저희는 하이브리드 업무 환경에서 일하고 있으며, 면접 과정은 Microsoft Teams를 통해 원격으로 진행될 것으로 예상합니다.
• 일부 직원은 전체 재택근무 일정을 따르지만, 분기별 회사 전체 행사나 부서 회의에는 참석해야 합니다.
• 일부 직책에는 사무실 또는 지역 사회에서의 근무가 필요할 수 있으며, 이는 비즈니스 요구에 따라 달라집니다. 이에 대한 세부 사항은 면접 과정에서 검토할 수 있습니다.

이 직책에 대한 전체 보상 범위는 아래에 지역별로 나열되어 있습니다. 

이 직무에 대한 실제 보상은 당사의 보상 철학, 선발된 후보자의 자격 분석(해당 직위, 교육 또는 훈련과 관련된 직접적 또는 이전 가능한 경험)과 기타 요소(내부 형평성, 시장 요소, 지리적 위치)에 따라 결정됩니다.

1구역의 대표적인 지역: 베이 지역, 새크라멘토, 로스앤젤레스 지역, 샌디에이고 지역

2구역의 대표적인 지역: 프레즈노 지역, 베이커스필드, 센트럴 밸리(새크라멘토 제외), 동부 캘리포니아, 유레카 지역

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