دليل مرجعي سريع لخدمات التحالف
تحتوي منشوراتنا المكونة من صفحة واحدة على الخدمات التي يستخدمها الأعضاء بشكل متكرر، والتي يمكن مشاركتها مع أعضاء التحالف أو استخدامها كمرجع سريع لموظفي مقدمي الخدمات.
تتضمن المعلومات حول الخدمات التالية:
- دعم إدارة الرعاية.
- خدمات الصحة العقلية.
- خط نصيحة الممرضة.
- خدمات النقل.
- المساعدة اللغوية.
ندوة عبر الإنترنت حول برنامج CBI لعام 2022
سيستضيف التحالف ندوة عبر الإنترنت حول الحوافز القائمة على الرعاية (CBI) السنوية الأربعاء 20 أكتوبر 2021. ستغطي الندوة عبر الإنترنت معلومات حول التغييرات التي تطرأ على برنامج CBI لعام 2022 القادم، مع تضمين نصائح ومعلومات مرجعية قيمة.
بسبب جائحة كوفيد-19، سيستضيف التحالف فقط واحد ندوة عبر الإنترنت لجميع المقاطعات الثلاث. نحن نشجع موظفي المكاتب ومقدمي الخدمات على حضور الحدث.
حدث الندوة عبر الإنترنت:
الأربعاء 20 أكتوبر 2021
من الظهر إلى 1:30 ظهراً
المواضيع التي تمت تغطيتها:
- نظرة عامة على برنامج CBI.
- اجراءات جديدة
- التدابير المعدلة والاستكشافية والمتقاعدة.
- موارد التحالف
اشتراك مباشر أو عن طريق الاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمة على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
لا تستطيع فعل ذلك؟ سيتم نشر تسجيل الندوة عبر الإنترنت على صفحة تدريب مقدمي الخدمة من موقعنا الإلكتروني بعد الحدث المباشر.
تحديثات الترميز والفوترة لموسم الإنفلونزا
لدينا تحديثات خاصة بالترميز والفوترة لنشاركها مع مقدمي الخدمات لموسم الأنفلونزا 2021-2022. تتضمن هذه المقالة أيضًا تفاصيل حول برنامج اللقاحات للأطفال (VCF).
| جميع خطوط أعمال التحالف
(تاريخ النفاذ من 1 سبتمبر 2021 حتى 30 يونيو 2022) |
|||
| بالنسبة للأعضاء المرتبطين بممارستك، أو طبيب رعاية أولية آخر (لا حاجة للإحالة)، أو الأعضاء الإداريين: | |||
| اسم اللقاح | الجرعة | الفئة العمرية | كود سي بي تي |
| افلوريا® (IIV4)
|
0.5 مل PFS 10-bx* | 3 سنوات وما فوق | 90686 |
| 5 مل MDV
24.5 ميكروجرام/جرعة |
3 سنوات وما فوق | 90688 | |
| افلوريا® للأطفال (IIV4) | 0.25 مل PFS 10-bx* | من 6 إلى 35 شهرًا | 90685
90687 |
| فلواد® (IIV) | 0.5 مل PFS 10-bx* | 65 سنة وما فوق | 90694 |
| فلواريكس® (IIV4) | 0.5 مل PFS 10-bx* | 6 أشهر وما فوق | 90686 |
| فلوبلوك® (RIV4) | 0.5 مل PFS 10-bx* | 18 سنة وأكبر | 90682 |
| فلوسيلفاكس® (ccIIV4)
|
0.5 مل PFS 10-bx* | 2 سنة وأكبر | 90674 |
| 5 مل MDV
25 ميكروجرام/جرعة |
2 سنة وأكبر | 90756 | |
| فلولافال® (IIV4) | 0.5 مل PFS 10-bx* | 6 أشهر وما فوق | 90686 |
| فلوميست® (LAIV4) | 0.2 مل رذاذ 10-bx* | من 2 إلى 49 سنة | 90672 |
| فلوزون® (IIV4)
|
0.5 مل PFS 10-bx* | 6 أشهر وما فوق | 90686 |
| 0.5 مل من SDV 10-bx* | 6 أشهر وما فوق | 90686 | |
| 5 مل MDV
25 ميكروجرام/جرعة |
من 6 إلى 35 شهرًا | 90687 | |
| 5 مل MDV
25 ميكروجرام/جرعة |
3 سنوات وما فوق | 90688 | |
| فلوزون® جرعة عالية (IIV) | 0.7 مل PFS 10-bx* | 65 سنة وما فوق | 90662 |
| سجلات التحصين | |
| اسم اللقاح | اسم خدمة التحصين مع CVX* |
| افلوريا® (IIV4)
|
لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150) |
| الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ (158) | |
| افلوريا® للأطفال (IIV4) | الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من المضادات الحيوية، للأطفال (161) |
| فلواد® (IIV) | الأنفلونزا، ثلاثي التكافؤ، مساعد (144) |
| فلواد® (جميع V4) | الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (205) |
| فلواريكس® (IIV4) | لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150) |
| فلوبلوك® (RIV4) | الأنفلونزا، معاد التركيب، رباعي، حقن، خالٍ من الضغط (185) |
| فلوسيلفاكس® (ccIIV4)
|
الأنفلونزا، عن طريق الحقن، MDCK، خالٍ من المضادات الحيوية، رباعي التكافؤ (171) |
| الأنفلونزا، حقنة، MDCK، رباعي التكافؤ (186) | |
| فلولافال® (IIV4) | لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150) |
| فلوميست® (LAIV4) | الأنفلونزا، حية، أنفية، رباعية التكافؤ (149) |
| فلوزون® (IIV4)
|
لقاح الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، خالٍ من العقاقير (150) |
| الأنفلونزا، حقنة، رباعي التكافؤ، (158) | |
| فلوزون® جرعة عالية (IIV) | الأنفلونزا، جرعة عالية موسمية (197، 135) |
*مطلوب رمز CVX الصحيح لسجلات التحصين لبرنامج الحوافز القائمة على الرعاية (CBI).
برنامج اللقاحات للأطفال
برنامج اللقاحات للأطفال (VFC) هو برنامج ممول من الحكومة الفيدرالية يوفر اللقاحات مجانًا للأطفال المؤهلين الذين قد لا يتم تطعيمهم بخلاف ذلك بسبب عدم القدرة على الدفع.
معلومات عن برنامج VFC:
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا فقط هم المؤهلون لبرنامج VFC.
- الأطفال مؤهلون إذا كانوا واحد من التالي:
- مؤهل للحصول على Medicaid.
- غير مؤمن.
- غير مؤمن عليه بشكل كاف.
- أمريكي هندي/أمريكي أصلي.
- عند استخدام مخزون VFC، قم بإضافة المعدِّل SL إلى رمز اللقاح.
- يشير المعدِّل SL إلى مخزون VFC المستخدم ويسمح فقط بالسداد مقابل إعطاء اللقاح.
وفقًا لإرشادات Medi-Cal: "سيتم تعويض رموز حقن لقاح Medi-Cal التي تم تحصيلها للمستفيدين المؤهلين لتلقي لقاحات برنامج VFC فقط في الحالات الموثقة لنقص اللقاح أو وباء المرض أو مشاكل توصيل اللقاح أو الحالات التي لا يستوفي فيها المستفيد الظروف الخاصة المطلوبة للقاحات الخاصة ببرنامج VFC. إن عدم تسجيل مقدم الخدمة في برنامج VFC ليس استثناءً مبررًا".
ومع ذلك، فإن التحالف سوف يستثني مقدمي الخدمات غير VFC. كيفية الفوترة:
- لا تقم بفواتير رمز CPT مع تعديل SL.
- قم بتوثيق "غير VFC" في المربع 19 من نموذج المطالبة CMS أو المربع 80 من نموذج المطالبة UB-04.
- أرسل المطالبة إلى CCAH انتباه: شارلين جيانوبولوس.
نماذج المطالبة
يجب تقديم جميع المطالبات على نموذج UB-04 أو CMS-1500 أو ما يعادلهما إلكترونيًا.
تذكير: مسح PAAS ومعايير الوصول في الوقت المناسب
كل عام، تدير التحالف دراسة استقصائية حول توفر مواعيد مقدمي الخدمات (PAAS) لتقييم قدرة شبكتنا على تقديم الرعاية ضمن معايير الوصول في الوقت المناسب. توضح المعلومات التالية عملية تقديم هذه الدراسة الاستقصائية وتوفر ملخصًا لمعايير الوصول في الوقت المناسب التي تتم مراقبتها من خلال دراسة استقصائية حول توفر مواعيد مقدمي الخدمات.
أطلق التحالف استطلاع رأي PAAS لعام 2021 في أواخر أغسطس. وقد تلقى بعض مقدمي الخدمات بالفعل استطلاع رأي عبر البريد الإلكتروني. إذا لم يكن هناك رد في غضون 5 أيام عمل، فسيتلقى مقدمو الخدمات مكالمة استطلاع رأي. يرجى تشجيع موظفي الاستقبال على المشاركة في مكالمات الاستطلاع وكن على علم بأنك قد تتلقى طلبات لاستكمال استطلاع PAAS من خطط صحية متعددة.
تدرك التحالف أن مقدمي الرعاية واجهوا العديد من التحديات خلال هذه الأوقات غير المسبوقة، وأن الوصول إلى الرعاية تأثر بشدة ببيئتنا الحالية. نحن ملتزمون بإجراء أنشطة تواصل ذات تأثير ضئيل قدر الإمكان على العمليات اليومية لمكتبك.
يعترف التحالف أيضًا بأنماط الرعاية المختلفة التي يستخدمها مقدمو الخدمات هذا العام، بما في ذلك المواعيد الهاتفية. يرجى ملاحظة أن مواعيد الرعاية الصحية عن بعد توضح الوسائل اللازمة لتوفير الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب، ويجب تضمينها في ردودك، إذا كانت متاحة.
تشمل معايير الوصول في الوقت المناسب التي تتم مراقبتها من خلال نظام PAAS ما يلي:
| مواعيد الرعاية العاجلة | أوقات الانتظار |
| الخدمات التي لا تتطلب الحصول على إذن مسبق | 48 ساعة |
| الخدمات المتخصصة التي تتطلب موافقة مسبقة | 96 ساعة |
| مواعيد الرعاية غير العاجلة | أوقات الانتظار |
| مقدمو خدمات الصحة العقلية غير الأطباء والرعاية الأولية (بما في ذلك الزيارات الوقائية والأولية قبل الولادة) | 10 أيام عمل |
| المواعيد التخصصية والمساعدية | 15 يوم عمل |
| موعد العلاج الطبيعي أو التصوير الشعاعي للثدي لتشخيص أو علاج الإصابة أو المرض أو أي حالة صحية أخرى | 15 يوم عمل |
ال الوصول في الوقت المناسب إلى صفحة الرعاية يوفر موقعنا الإلكتروني تفاصيل كاملة وإرشادات محددة بشأن الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب.
نشكرك على مشاركتك في مؤتمر PAAS لهذا العام. إذا كانت لديك أسئلة، يرجى الاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمات في التحالف على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
