تدرج معايير بيرز للجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة البنزوديازيبينات كأدوية غير مناسبة لكبار السن. يعاني كبار السن من زيادة الحساسية للبنزوديازيبينات وانخفاض التمثيل الغذائي، مما قد يؤدي إلى اعتماد جسدي كبير سريريًا.
بشكل عام، تزيد جميع أنواع البنزوديازيبين من خطر ضعف الإدراك والهذيان والسقوط والكسور وحوادث السيارات لدى كبار السن (المصدر: مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخةومع ذلك، غالبا ما يتم وصف هذه الأدوية بكميات زائدة.
توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأن تقتصر جرعة البنزوديازيبين ومدته على الحد الأدنى اللازم لتحقيق التأثير السريري الضروري. عند وصف البنزوديازيبين للمرضى، قد يكون من المفيد مناقشة مدة العلاج المتوقعة. يجب النظر في العلاج النفسي للقلق المتوقع المرتبط بالتخفيض التدريجي للجرعة (المصدر: كلية الصيادلة النفسية والعصبية).
من المهم إجراء تقييم منتظم للحاجة إلى استخدام البنزوديازيبين لدى المرضى، ومناقشة استراتيجيات التوقف عن استخدامه (المصدر: مراجعة الأدوية في ولاية أوريغونعندما لم يعد العلاج بالبنزوديازيبين ضروريًا أو عندما تفوق المخاطر المرتبطة باستخدام البنزوديازيبين الفوائد، فقد يكون تقليل جرعة البنزوديازيبين ضروريًا.
تشمل الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في التخفيف التدريجي للجرعة تقليل الجرعة تدريجيًا والتوقف عنها، والتدخلات التعليمية والعلاج النفسي.
أخيرًا، من المهم إشراك المريض في اتخاذ القرارات بشأن جدول التخفيض التدريجي للجرعة. توفير المراقبة والمتابعة المتكررة للمريض. السماح بمرونة الجدول بناءً على استجابة المريض لتخفيضات الجرعة (المصدر: المركز الوطني لاضطرابات ما بعد الصدمة).
إذا كان المريض يعاني من أعراض الانسحاب أو الارتداد، ففكر في تثبيت حالة المريض على الجرعة المخفضة قبل إجراء المزيد من التخفيضات. قد يكون من المفيد أيضًا لبعض المرضى إعادة معالجة الحالة الأساسية قبل البدء في التوقف عن تناول الدواء أو الاستمرار فيه.
| مثال على التخفيض البطيء لجرعة البنزوديازيبين | ||
| أسبوع | اقتراحات حول إنجازات مهمة | مثال: يتم تحويل جرعة 4 ملغ من لورازيبام مرتين يوميًا إلى ما يعادل 40 ملغ من ديازيبام يوميًا |
| 1 | 35 ملغ/يوم | |
| 2 | تقليل الجرعة بمقدار 25% | 30 ملغ/يوم (25%) |
| 3 | 25 ملغ/يوم | |
| 4 | تقليل الجرعة بمقدار 25% | 20 ملغ/يوم (50%) |
| 5-8 | الاحتفاظ بالجرعة لمدة 1-2 شهر | استمر بجرعة 20 ملغ/يوم لمدة شهر |
| 9-10 | 15 ملغ/يوم | |
| 11-12 | تقليل الجرعة بمقدار 25% في الأسبوع 11 | 10 ملغ/يوم |
| 13-14 | تقليل الجرعة بمقدار 25% في الأسبوع 13 | 5 ملغ/يوم |
| 15 | توقف | |
لمزيد من المعلومات، بما في ذلك أمثلة على التناقص التدريجي للبنزوديازيبين، راجع DHCS المراجعة السريرية: توصيات للتناقص التدريجي للبنزوديازيبينات.
