من المهم الإبلاغ بدقة عن مؤشرات الحضور عند القبول (POA) لتجنب تأخير الدفع، وضمان دقة دفع المطالبات والامتثال لمتطلبات Medi-Cal.
تشير مؤشرات POA إلى حالة مرضية موجودة وقت دخول المريض إلى المستشفى. يُطلب من مستشفيات المرضى الداخليين تعيين مؤشر POA لجميع رموز التشخيص المُقدمة في أي مطالبة، ما لم يكن الرمز مُستثنى من الإبلاغ عن POA.
ما هي مؤشرات POA؟
تُميّز مؤشرات POA بين الحالات المرضية الموجودة وقت دخول المريض إلى المستشفى وتلك التي تطورت نتيجةً لمضاعفات الرعاية أثناء إقامته في المستشفى. مؤشرات POA المقبولة هي Y، N، U، W، أو فارغة.
يجب على المستشفيات تعيين مؤشر POA لجميع رموز التشخيص، ما لم يكن الرمز معفيًا من الإبلاغ عن POA. التحقق من إعفاءات POA.
ما هي الحالة المكتسبة من الرعاية الصحية (HCAC)؟
المضاعفات الصحية المرتبطة بالرعاية الصحية (HCACs) هي حالات أو مضاعفات تظهر أثناء الإقامة في المستشفى، ولم تكن موجودة وقت دخول المريض إليه. يُلزم القانون الفيدرالي برامج Medicaid بإثبات عدم دفعها تكاليف هذه المضاعفات، وفقًا لتعريف مراكز Medicare وMedicaid للخدمات (CMS). ومن الأمثلة الشائعة على هذه المضاعفات: الأجسام الغريبة المحتجزة بعد الجراحة، والانسداد الهوائي، وعدم توافق فصيلة الدم، والسقوط، والصدمات، والتهابات موقع الجراحة.
أنشأت CMS 14 فئة من HCAC، والتي يمكنك رؤيتها عبر الإنترنت.
كيفية تقديم مؤشرات POA
تُدخل مؤشرات POA في المربعات من 67A إلى 67Q من نموذج المطالبة UB-04. يجب أن تحتوي جميع رموز التشخيص على مؤشر POA، ما لم يكن الرمز مُعفىً من الإبلاغ عن POA.
تمثل حقول المؤشر الفارغة الرموز المعفاة من تقارير POA.
تقرير غير صحيح
عندما لا يتم ملء توكيلات التفويض بشكل دقيق، فقد يؤدي ذلك إلى:
- الآثار المترتبة على الدفع في حالة الأمراض المكتسبة من المستشفى (HACs).
- رفض المطالبات بسبب عدم الامتثال.
- مخاطر التدقيق بسبب الترميز غير المدعوم أو غير الصحيح.
- تأخير السداد.
للاستفسارات، يرجى الاتصال بخط ممثل خدمة عملاء المطالبات من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:30 صباحًا إلى 4:30 مساءً على الرقم 800-700-3874 فرعي 5503 واختيار الخيار 1.
مصادر إضافية
