ابتداءً من 4 ديسمبر 2022، ستتطلب إجراءات إزالة الشعر بما في ذلك التحليل الكهربائي والليزر الحصول على موافقة مسبقة محددة. ستكون المتطلبات والقيود على التغطية كما يلي:
طلبات الإحالة
- قبل الإحالة الأولية وكل 3 (ثلاثة) أشهر، يلزم إجراء تقييم من قبل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأمراض الجلدية أو الجراح لتبرير خدمات إزالة الشعر. يجب أن يتضمن التقييم ما يلي:
- تقييم العضو من حيث الضائقة النفسية المرتبطة بوجود شعر غير مرغوب فيه وتبرير الضرورة الطبية لإزالة الشعر.
- مناطق الجسم وصور مناطق الجسم التي تحتاج إلى علاج.
- الإحالة إلى زيارة متابعة مع مقدم خدمة إزالة الشعر.
طلبات إجراء إزالة الشعر بالليزر
- التشخيص والتوثيق لتبرير خدمات إزالة الشعر لمناطق معينة من الجسم (الوجه / الرقبة، الظهر، الصدر، البطن، الأعضاء التناسلية).
- استخدم رمز إجراء CPT 17999 للإشارة إلى العلاج اليومي لكل منطقة من الجسم (الوجه/الرقبة أو الظهر أو الصدر أو البطن أو الأعضاء التناسلية - كل منها يمثل منطقة واحدة من الجسم).
- الحد الأقصى 1 (واحد) وحدات CPT 17999 يوميًا لكل منطقة من الجسم؛ 3 (ثلاث) وحدات CPT 17999 خلال فترة 3 (ثلاثة) أشهر لكل منطقة من الجسم.
- لا ينبغي أن يزيد تكرار زيارات العلاج عن كل 4 (أربعة) أسابيع.
طلبات ازالة الشعر بالتحليل الكهربائي
- التشخيص والتوثيق لتبرير خدمات إزالة الشعر لمناطق معينة من الجسم (الوجه / الرقبة، الظهر، الصدر، البطن، الأعضاء التناسلية).
- إزالة الشعر بالتحليل الكهربائي تتم باستخدام رمز الإجراء CPT 17380 الذي يشير إلى 30 (ثلاثون) دقيقة من العلاج، شاملة كل شيء، بغض النظر عن منطقة الجسم التي يتم علاجها.
- يجب أن يكون لدى الطلبات الحد الأقصى 4 (أربع) وحدات CPT 17380 يوميًا؛ و 48 (ثمانية وأربعون) وحدة CPT 17380 في 3 (ثلاثة) أشهر.
بالنسبة للأعضاء الذين يتلقون الرعاية في هذا الوقت: خلال فترة الإشعار التي تبلغ 45 يومًا من 19 أكتوبر 2022 إلى 4 ديسمبر 2022، سيتم تغطية ما يصل إلى 2 (اثنان) من وحدات 17999 و 24 (أربعة وعشرون) وحدة 17380.
راجع السياسة 404-1103 – إزالة الشعر للحصول على التفاصيل الكاملة.
أسئلة؟ يرجى الاتصال بممثل خدمات مقدم الخدمة الخاص بك على الرقم 800-700-3874، الرقم الداخلي 5504.
