DHCS APL 22-012 – الأمر التنفيذي للحاكم رقم N-01-19، تحويل مزايا صيدليات Medi-Cal من الرعاية المدارة إلى Medi-Cal Rx
تعد طلبات استئناف مقدمي الخدمات طريقة لحل مشكلات دفع المطالبات (على سبيل المثال، إعادة التقديم، عدم الدفع، الدفع الناقص، الدفع الزائد، إلخ). بعد الانتقال في الأول من يناير 2022، تتوافق سياسة طلبات استئناف مقدمي الخدمات الطبية في DHCS Medi-Cal Rx مع عمليات وبروتوكولات Medi-Cal FFS الحالية لبرنامج Medi-Cal وتعتمد عليها. سيكمل مقدمو الخدمات نموذج طلب استئناف مقدمي الخدمات الطبية في Medi-Cal Rx وإرسال النموذج المكتمل إلى:
وحدة استئناف مطالبات مقدمي الخدمة Medi-Cal Rx CSC
صندوق بريد 610
رانشو كوردوفا، كاليفورنيا، 95741-0610
سيرسل Medi-Cal Rx خطابًا توضيحيًا ردًا على كل استئناف. يمكن لمقدمي الخدمات غير الراضين عن القرار تقديم استئنافات لاحقة، كما هو مذكور في دليل موفر خدمة Medi-Cal Rx. ويحتفظ مقدمو خدمات Medi-Cal أيضًا بحقهم في طلب المراجعة القضائية لقرار الاستئناف، وفقًا لما هو مصرح به بموجب قانون الولاية.
يمكن لمقدمي الخدمات تقديم استئنافات على رفض أو تأخير أو تعديلات Medi-Cal Rx PA. سيقدم مقدمو الخدمات استئنافات على نتائج التحكيم PA، والتي يتم تحديدها بوضوح على أنها استئنافات، إلى:
وحدة استئناف مطالبات مقدمي الخدمة Medi-Cal Rx CSC
صندوق بريد 610
رانشو كوردوفا، كاليفورنيا، 95741-0610
