ما الذي يمكن توقعه: مراجعة HEDIS + تحديثات تشريعية في شهر فبراير
ما تحتاج إلى معرفته بشأن تدقيق HEDIS
مشروع مجموعة البيانات والمعلومات السنوية حول فعالية الرعاية الصحية (HEDIS) قيد التنفيذ!
بين شهري فبراير ومايو، كن على اطلاع على الفاكسات ورسائل البريد الإلكتروني الواردة من شركة KDJ Associates, Inc. والتي تطلب السجلات الطبية للمرضى. يرجى الاستعداد لتزويد شركة KDJ بالمستندات المطلوبة خلال 3 أيام من طلبها.
ما هو HEDIS؟
HEDIS هي أداة قياس الأداء التي طورتها وأدارتها اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA). تستخدم الخطط الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة نظام HEDIS لقياس فعالية وتوافر وخبرة الرعاية التي يتم ملاحظتها داخل نظام الرعاية الصحية.
كل عام، تطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) من خطط الرعاية الصحية جمع البيانات والإبلاغ عنها. بصفتك أحد مقدمي الخدمات في التحالف، فقد وافقت على التعاون مع برامج الجودة والتدقيق لدينا، بما في ذلك توفير السجلات الطبية عند الحاجة. نشكرك مقدمًا على المشاركة!
ما الذي سيتم مراجعته
سيتم هذا العام مراجعة التدابير التالية الخاصة بـ HEDIS:
- حالة التحصين في مرحلة الطفولة.
- التحصينات للمراهقين.
- فحص سرطان عنق الرحم.
- رعاية ما قبل الولادة وبعد الولادة.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
- الرعاية الشاملة لمرض السكري.
كيف نستخدم بيانات HEDIS
نحن نستخدم هذه البيانات لتطوير وتحسين البرامج التعليمية وفوائد الأعضاء والمزودين أثناء مراقبة:
- جودة الرعاية المقدمة.
- معدل حصول الأعضاء على الخدمات الوقائية.
- مؤشرات تصف مدى نجاح الأعضاء في إدارة الحالات المزمنة.
- أداء المزود.
- أداء الخطة الصحية.
أسئلة؟
نشكرك على اهتمامك وشراكتك. إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بجورجيا جوردون، مستشارة برنامج تحسين الجودة على الرقم 209-381-7391 أو [email protected].
تحديثات تشريعية لشهر فبراير يجب معرفتها
فيما يلي، نستعرض بعض القوانين التي دخلت حيز التنفيذ مؤخرًا. ومن المهم أن تعرف هذه القوانين وأن تضعها في اعتبارك لأنها قد تؤثر على كيفية تقديم الخدمات.
مشاريع القوانين في الكونجرس
قانون رقم 1241 – Medi-Cal: الرعاية الصحية عن بعد
- حاليًا، لا يُطلب من مقدمي خدمات Medi-Cal تقديم خدمات معينة شخصيًا عندما يتوفر الفيديو أو الصوت أو خيار آخر عن بُعد.
- بموجب قانون الجمعية التشريعية رقم 1241، يتعين على مقدمي الخدمات توفير خيار الحضور الشخصي لجميع الخدمات، حتى عند تقديم خيار عن بُعد. يمكن لمقدم الخدمة اختيار ترتيب إحالة إلى الرعاية الشخصية. سيحدث هذا التغيير وفقًا لتاريخ تحدده الإدارة، وليس قبل الأول من يناير 2024.
- السياسات ذات الصلة
مشروع قانون رقم 487 - الإجهاض: حماية مقدم الخدمة
- بموجب القانون الحالي، فإن قانون ولاية أخرى الذي قد يرفع دعوى مدنية ضد شخص أو كيان يتلقى أو يسعى أو يقوم بالإجهاض يتعارض مع السياسة العامة لولاية كاليفورنيا. يحظر القانون الحالي تطبيق قانون ولاية أخرى بشأن الإجهاض على أي نزاع في محكمة الولاية.
- ومن شأن مشروع القانون هذا أيضًا توسيع نطاق الحماية ضمن هذه الأحكام لتشمل مقدمي خدمات الإجهاض بالإضافة إلى ممارسي الإجهاض.
جميع خطابات الخطة (APLs)
- دليل إدارة الصحة والسلامة المهنية رقم 22-031:القوانين الجديدة التي تؤثر على خطط الرعاية الصحية (الدورة التشريعية 2022).
- DMCH APL 23-025:القوانين الجديدة التي تؤثر على خطط الرعاية الصحية.
- دليل خدمات الصحة الرقمية 23-034:برنامج نموذج الطفل الكامل (WCM) التابع لخدمات أطفال كاليفورنيا (CCS).
لمزيد من المعلومات حول APLs، يرجى زيارة موقعنا صفحة الويب الخاصة بكل خطابات الخطة.
