أبلغت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التحالف بالحوافز الجديدة المتاحة نتيجة لقانون كاليفورنيا للرعاية الصحية والبحث والوقاية من ضريبة التبغ لعام 2016 (المقترح 56). تشمل حوافز العرض 56 الجديدة ما يلي:
- خدمات فحص تجارب الطفولة السلبية (ACE) (اعتبارًا من 1 يناير 2020)
- فحوصات النمو (اعتبارًا من 1 يناير 2020)
- تنظيم الأسرة (اعتبارًا من 1 يوليو 2019)
ملحوظة: الأعضاء المسجلون في Medi-Cal وMedicare Part B (بغض النظر عن التسجيل في Medicare Part A أو Part D لن يكونوا مؤهلين للدفع).
خدمات فحص التجارب السلبية في مرحلة الطفولة (ACE)
يعد الكشف المبكر عن الصدمة وتوفير العلاج المناسب من الأدوات الحاسمة لتقليل تكاليف الرعاية الصحية على المدى الطويل لكل من الأطفال والبالغين. الأعضاء الذين تعرضوا لصدمات في مرحلة الطفولة معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بأمراض القلب والسكري. الأدوات الموصى بها لتقييم ACE:
- أطفال (>19 عامًا): يوصى بإجراء اختبارات ACE للأطفال وفحص أحداث الحياة ذات الصلة (PEARLS).
- البالغون (19 عامًا فما فوق): تقييم تجارب الطفولة السلبية (ACEs).
ستوفر DHCS و/أو تسمح بالتدريب على الرعاية المستندة إلى الصدمات لمقدمي الخدمات وموظفي المكاتب المساعدة لهم. يُطلب من مقدمي الخدمة إكمال تدريب ACE قبل إجراء التقييمات. يجب أن توافق DHCS على أي تدريب آخر على الرعاية المستنيرة للصدمات والذي لا توفره DHCS. سيكون التدريب متاحًا على شكل تدريب شخصي، وتدريب عبر الإنترنت، بالإضافة إلى اجتماعات إقليمية. يرجى الاطلاع على موقع DHCS على https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/TraumaCare.aspx لمزيد من المعلومات حول التدريبات.
يعتبر ACE ميزة جديدة، وسيتلقى مقدمو العرض الدفع باستخدام رموز HCPCS التالية:
| دفع الآس | |||
|---|---|---|---|
| رموز HCPC | وصف | الدفع الموجه | ملحوظات |
| G9919 | تم إجراء الفحص: نتائج إيجابية وتقديم التوصيات المقدمة | $29.00 | يجب على مقدمي الخدمة إصدار فاتورة برمز HCPCS هذا عندما يتم تحديد فحص المريض على أنه "عالٍ الخطورة"، أي درجة 4 أو أكثر. |
| G9920 | تم إجراء الفحص: النتائج سلبية | $29.00 | يجب على مقدمي الخدمة إصدار فاتورة برمز HCPCS هذا عندما يتم تحديد فحص المريض على أنه "أقل خطورة"، أي درجة تتراوح بين 0-3 |
خطة العائلة
سيحصل مقدمو الخدمات الذين يقدمون خدمات تنظيم الأسرة على دفعة إضافية مقابل تقديم خدمات رعاية صحية تتسم بالفعالية والكفاءة وبأسعار معقولة. يعد الوصول الكافي وفي الوقت المناسب أمرًا ضروريًا لخدمات تنظيم الأسرة. ملاحظة: المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا (FQHCs) لن تكون مؤهلة للحصول على الدفعات التالية.
| مدفوعات تنظيم الأسرة | ||
|---|---|---|
| رمز الإجراء | الدفع الموجه | وصف |
| J7296 | $2,727.00 | إطلاق الليفونورجيستريل IU COC SYS 19.5 MG |
| J7297 | $2,053.00 | الليفونورجيستريل-RLS INTRAUTERINE COC SYS 52 MG |
| J7298 | $2,727.00 | الليفونورجيستريل-RLS INTRAUTERINE COC SYS 52 MG |
| J7300 | $2,426.00 | وسائل منع الحمل النحاسية داخل الرحم |
| J7301 | $2,271.00 | ليفونورجيستريل-RLS نظام COC داخل الرحم 13.5 مجم |
| J7307 | $2,671.00 | إتونوجيستريل CNTRACPT IMPL SYS INCL IMPL & SPL |
| J3490U8 | $340.00 | ديبو بروفيرا |
| J7303 | $301.00 | الحلقة المهبلية لمنع الحمل |
| J7304 | $110.00 | رقعة منع الحمل |
| J3490U5 | $72.00 | وسائل منع الحمل الطارئة: يوليبريستال أسيتات 30 ملغ |
| J3490U6 | $50.00 | وسائل منع الحمل الناشئة: ليفونورجيستريل 0.75 ملجم (2) و1.5 ملجم (1) |
| 11976 | $399.00 | قم بإزالة كبسولة منع الحمل |
| 11981 | $835.00 | أدخل جهاز زرع الدواء |
| 58300 | $673.00 | أدخل الجهاز داخل الرحم |
| 58301 | $195.00 | إزالة الجهاز داخل الرحم |
| 81025 | $6.00 | اختبار الحمل في البول |
| 55250 | $521.00 | إزالة قناة (قنوات) الحيوانات المنوية |
| 58340 | $371.00 | قسطرة لتصوير الرحم |
| 58555 | $322.00 | تنظير الرحم DX SEP PROC |
| 58565 | $1,476.00 | التعقيم بالتنظير الرحم |
| 58600 | $1,515.00 | قسم قناة فالوب |
| 58615 | $1,115.00 | إغلاق قناة فالوب (قنوات) |
| 58661 | $978.00 | تنظير البطن إزالة ADNEXA |
| 58670 | $843.00 | تنظير البطن الكي البوقي |
| 58671 | $892.00 | سد قناة فالوب بالمنظار |
| 58700 | $1,216.00 | إزالة قناة فالوب |
العروض التنموية
تحدد فحوصات النمو المجالات التي قد يختلف فيها نمو الطفل عن معايير نفس العمر. تعتبر الفحوصات المتكررة والمنتظمة ضرورية لضمان تحديد المشاكل في الوقت المناسب والسماح بالتدخل المبكر. يُطلب من موفري شبكة Alliance الالتزام بالجدول الدوري والإرشادات الخاصة بالأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)/Bright Futures للزيارات الصحية الدورية للأطفال. يتطلب الجدول الدوري لـ Bright Futures إجراء مراقبة تطورية خلال كل زيارة دورية لصحة الأطفال باستخدام أداة فحص نمو موحدة في عمر 9 أشهر و18 شهرًا و30 شهرًا. يمكن إجراء فحص النمو لمدة 30 شهرًا في الزيارة الصحية الدورية لمدة 24 شهرًا.
سيحصل مقدمو العرض الذين يرسلون رمز CPT التالي على دفعة إضافية بقيمة:
| الفحص التنموي | ||
|---|---|---|
| رمز الإجراء | الدفع الموجه | ملحوظات |
| كود CPT 96110 بدون المعدل KX | $59.50 | الفحص التنموي، مع التسجيل والتوثيق، لكل أداة موحدة |
