• انتقل إلى المحتوى الرئيسي
تخطى الى المحتوى
  • اعثر على طبيب
  • خط الممرضة
  • بوابة المزود
  • اتصل بنا
  • أأ أدوات إمكانية الوصول

    تدرج الرماديأأأ

  • English
  • Spanish
Arabic
Arabic English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean Persian
شعار التحالف الأبيض
  • للأعضاء
    • البدء
      • بطاقة هوية العضو
      • اعثر على طبيب
        • معايير الوصول البديلة للتحالف
      • حول خطتك الصحية
      • أسئلة مكررة
    • احصل على الرعاية
      • الرعاية الصحية الأولية
        • الموافقات للرعاية
      • خط نصيحة الممرضة
      • الوصفات الطبية
        • وصفات طبية من Medi-Cal
        • وصفات Alliance Care IHSS
        • الأدوية وصحتك
      • الرعاية العاجلة
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ماريبوسا
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة ميرسيد
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة مونتيري
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سان بينيتو
        • الوصول للزيارة العاجلة - مقاطعة سانتا كروز
        • ماذا تفعل بعد غرفة الطوارئ: خطة العمل الخاصة بك
      • إدارة الرعاية للأعضاء
      • الصحة السلوكية
      • خدمات النقل
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
      • خدمات أخرى
        • الأسنان والرؤية
        • خطة العائلة
        • معدات طبية
        • خدمات خارج المنطقة
    • خدمات الأعضاء
      • الوصول إلى المعلومات الصحية الخاصة بك
      • معلومات كوفيد-19
        • معلومات عامة عن كوفيد-19
        • اختبار وعلاج كوفيد-19
        • معلومات لقاح كوفيد-19
      • المساعدة اللغوية
      • تقديم شكوى
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • انضم إلى مجموعة استشارية
        • المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء (MSAG)
          • تطبيق المجموعة الاستشارية لخدمات الأعضاء
        • اللجنة الاستشارية للأسرة النموذجية للطفل الشامل (WCMFAC)
      • أخبار الأعضاء
      • الاستعداد لحالة الطوارئ
    • الخدمة الذاتية عبر الإنترنت
      • استبدال بطاقة الهوية
      • اختر الطبيب الأساسي
      • معلومات التأمين
      • تحديث معلومات الاتصال
        • إصدار المعلومات
        • طلب الخصوصية
        • طلب ممثل شخصي
      • نموذج طلب الاتصالات السرية
      • ابحث عن نموذج
    • الصحة و العافية
      • برنامج المكافآت الصحية
      • موارد العافية
  • لمقدمي الخدمات
    • انضم إلى شبكتنا
      • لماذا الانضمام
      • كيفية الانضمام
      • نموذج اهتمام شبكة مقدمي الخدمة
      • كن مقدم خدمة D-SNP
    • إدارة الرعاية
      • الصحة السلوكية
      • خدمات الأطفال في كاليفورنيا
      • الموارد السريرية
        • إدارة الرعاية
          • إدارة الحالات المعقدة وتنسيق الرعاية
          • إدارة الألم وموارد استخدام المواد
          • كبار السن وذوي الإعاقات
        • خط نصيحة الممرضة
        • الإحالات والتفويضات
        • خدمات الصحة عن بعد
      • الخدمات الثقافية واللغوية
        • نموذج طلب مترجم وجها لوجه
        • الدليل المرجعي السريع لمزود خدمات الترجمة الفورية
        • نموذج ضمان جودة خدمات الترجمة الفورية
        • مسرد من الألف إلى الياء للمصطلحات الإسبانية والهمونغية
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
        • إدارة الرعاية المحسنة (ECM)
        • دعم المجتمع (CS)
        • إحالات ECM/CS
        • تدريبات ECM/CS
        • الأسئلة الشائعة حول ECM/CS
      • التثقيف الصحي وإدارة الأمراض
        • برامج التثقيف الصحي
        • برامج إدارة الأمراض
        • الموارد الصحية
      • مقابل
        • صيدلية ميديكال
        • صيدلية Alliance Care IHSS
        • الأدوية التي يصفها الطبيب (لبرنامج Medi-Cal وIHSS)
        • سحب وسحب الأدوية
        • معلومات إضافية عن الصيدلية
      • جودة الرعاية
        • حوافز مقدمي الخدمة
          • الحوافز القائمة على الرعاية
            • موارد الحوافز القائمة على الرعاية
              • ملخص الحوافز القائمة على الرعاية (CBI).
              • المواصفات الفنية للبنك المركزي العراقي
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • التطعيمات: الكبار - ورقة تلميحات القياس الاستكشافي
              • التطعيمات: ورقة نصيحة للمراهقين
              • معايير القياس البرمجية
              • ورقة نصيحة بشأن نسبة أدوية الربو
              • إكمال الإحالة لمدة 90 يومًا - ورقة النصائح الاستكشافية
              • ورقة نصائح لإدارة الأدوية المضادة للاكتئاب
              • تطبيق ورقة نصيحة ورنيش الفلورايد للأسنان
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • فحص الكلاميديا في ورقة نصائح النساء
              • ورقة نصائح حول زيارات رعاية صحة الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصيحة لفحص سرطان عنق الرحم
              • ورقة نصائح لتقييم مؤشر كتلة الجسم للأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص سرطان الثدي
              • ورقة النصائح الخاصة بزيارات صحة الطفل في أول 15 شهرًا من الحياة
              • استخدام الكحول غير الصحي لدى المراهقين والبالغين
              • ورقة نصائح الزيارات الطارئة التي يمكن الوقاية منها
              • تعظيم المدفوعات القائمة على القيمة الخاصة بك باستخدام ورقة نصائح الترميز من الفئة الثانية CPT
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما قبل الولادة
              • رعاية الأمومة: ورقة نصائح ما بعد الولادة
              • ورقة نصائح التخطيط لعمليات إعادة القبول لجميع الأسباب
              • فحص الرصاص في ورقة نصائح الأطفال
              • ورقة نصيحة حول الموعد الصحي الأولي
              • التحكم الضعيف في نسبة HbA1c لدى مرضى السكري > ورقة نصيحة 9%
              • الفحص التنموي في ورقة النصائح الخاصة بالسنوات الثلاث الأولى
              • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم – ورقة نصائح القياس الاستكشافية
              • التطعيمات: الأطفال (كومبو 10) ورقة نصيحة
              • أفضل الممارسات للحد من ورقة النصائح الخاصة بعدم حضور المريض
              • ورقة نصائح لحالات القبول في الرعاية الإسعافية الحساسة
              • مجموعة أدوات الاكتئاب
              • توصيات USPSTF لممارسة الرعاية الأولية
              • نصائح تشخيصية حول زيارات الطوارئ التي يمكن الوقاية منها
              • نشرة اختبار الرصاص في الدم
              • ورقة نصائح لفحص تجارب الطفولة السلبية (ACEs) لدى الأطفال والمراهقين
              • ورقة نصائح لفحص الاكتئاب لدى المراهقين والبالغين
          • حوافز مشاركة البيانات
          • تدابير تحفيز الرعاية المتخصصة
          • برنامج حوافز القوى العاملة والجودة في مرافق التمريض الماهرة (WQIP)
        • التقييمات الصحية
        • هيديس
          • موارد هيديس
            • مجموعة كود HEDIS
            • دليل الأسئلة الشائعة لـ HEDIS
        • موارد التحصين
        • حوافز الأعضاء
        • مراجعات الموقع
          • مراجعة موقع المنشأة
            • مكافحة العدوى: اختبار الجراثيم للمساعدة في العمل
            • قائمة مراجعة موقع مرفق DHCS (FSR).
            • العناصر الحاسمة في FSR: نموذج المراقبة المؤقتة
          • مراجعة السجلات الطبية
            • قائمة مراجعة السجلات الطبية (MRR) الخاصة بـ DHCS
          • مسح مراجعة إمكانية الوصول الفعلي
    • موارد
      • كوفيد-19
      • المطالبات
        • عرض/تقديم مطالبة
      • نماذج
        • نموذج تحديث دليل الموفر
      • تطبيقات وسياسات اعتماد المزود
        • إعادة الاعتماد
      • أخبار
      • دليل المزودين
      • دليل المزود
        • جميع رسائل الخطة
      • الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب
      • الندوات والتدريب
        • تقويم أحداث المزود
      • الاستعداد للطوارئ
    • بوابة المزود
      • استخدام بوابة المزود
        • أسئلة مكررة
        • دليل مستخدم بوابة المزود
        • مرجع سريع لبوابة الموفر
        • نموذج طلب حساب بوابة المزود
        • أداة البحث عن رمز الإجراء (PCL)
    • اطلع على أحدث رسائل الخطة الشاملةاحصل على التحديثات من DHCS.
  • للمجتمعات
    • مجتمعات صحية
      • صحتك تهمك
      • الفعاليات المجتمعية
      • خدمات البالغين المجتمعية
      • منفعة العاملين في صحة المجتمع
      • موارد المجتمع
      • فائدة خدمات دولا
      • إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع
    • فرص التمويل
      • منح قدرات Medi-Cal
        • الوصول إلى الرعاية
          • برنامج رأس المال
          • برنامج دعم مشاركة البيانات
          • برنامج التعلم المتساوي للمهنيين الصحيين
          • برنامج تكنولوجيا الرعاية الصحية
          • برامج توظيف القوى العاملة
            • برنامج توظيف CHW
            • برنامج دولا للتوظيف
            • برنامج التوظيف MA
            • برنامج توظيف مقدمي الخدمة
        • بدايات صحية
          • برنامج الزيارات المنزلية
          • برنامج تعليم ودعم الوالدين
        • مجتمعات صحية
          • أبطال صحة المجتمع
          • شركاء لبرنامج الحياة النشطة
        • كيفية التقديم
        • المنح في العمل
      • صندوق الإسكان التحالف
      • فرص التمويل الأخرى
    • منشورات المجتمع
      • تقارير التأثير المجتمعي
      • الضرب النشرة الإلكترونية
    • تعالوا لرؤيتنا في حدث مجتمعي!توقف لتتعرف على خدمات Medi-Cal وAlliance.
  • الخطط الصحية
    • طبي
    • تحالف الرعاية IHSS
      • أداة شفافية الأسعار من Alliance Care IHSS
    • تغطيتنا الطبية مجانية أو منخفضة التكلفةابحث عن إجابات للأسئلة الشائعة حول ما يغطيه Medi-Cal.
  • معلومات عنا
    • عن التحالف
      • بيان حقائق
        • حقائق سريعة عن Medi-Cal
      • الرسالة والرؤية والقيم
      • الخطة الاستراتيجية 2022-2026
      • قيادة
      • الاجتماعات العامة
      • معلومات تنظيمية
      • وظائف
      • اتصل بنا
    • أخبار
      • أخبار المجتمع
      • أخبار الأعضاء
      • أخبار المزود
      • الاجتماعات والفعاليات
      • غرفة الأخبار
    •  
    • اطلع على أحدث الحقائق السريعة حول Medi-Calتعرف على من نخدم وكيف ندعم أعضاءنا.
موقع ويب-InteriorPage-ForProviders
بيت > لمقدمي الخدمات > موارد الموفر > جميع رسائل الخطة

موارد

جميع رسائل الخطة

الأحدث التشريعية تتوفر التحديثات من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بممثل علاقات مقدمي الخدمة الخاص بك.

الألغام المضادة للأفراد
الوجبات السريعة للمزود ذي الصلة
السياسات ذات الصلة
الجميع
  • الجميع
  • 2025
  • 2024
  • 2023
  • 2022
  • 2020
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أ ب ل 24-016
التاريخ: 16 أغسطس 2024
DHCS APL 24-016: فحص الرصاص في الدم لدى الأطفال الصغار
  • تم إيقاف العمل بمستند "اختبار الرصاص في الدم والإرشادات الاستباقية" وإزالته من APL 20-016. يرجى مراجعة هذا التحديث لـ APL 20-016، والذي يتضمن تعديلات طفيفة وفنية.
  • لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى DHCS APL 20-016.
  • يرجى الانتباه إلى سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل مقدمي التحالف (إن أمكن) المتعلق بهذا التطبيق.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ايه بي ال 24-002
التاريخ: 8 فبراير 2024
DHCS APL 24-002: مسؤوليات خطة الرعاية المدارة لـ Medi-Cal لمقدمي الرعاية الصحية الهنود والأعضاء الهنود الأمريكيين
  • الغرض من All Plan Letter (APL) هذا هو تلخيص وتوضيح وسائل الحماية الفيدرالية وحكومات الولاية الحالية وخيارات التغطية الصحية البديلة للأعضاء الهنود الأمريكيين المسجلين في خطط الرعاية المدارة (MCPs) لبرنامج Medi-Cal.
  • يحل APL هذا محل APL 09-009.
  • يقوم APL أيضًا بدمج متطلبات MCP المختلفة المتعلقة بحماية مقدمي الرعاية الصحية الهنود.
  • يحدد عقد MCP "الهنود الأمريكيين" كعضو يستوفي معايير "الهندي" كما هو محدد في القانون الفيدرالي. من أجل الاتساق مع عقد MCP، تستخدم APL مصطلح "American Indian".
  • الارتباط القبلي: اعتبارًا من 1 يناير 2024، يُطلب من MCPs أن يكون لديها جهة اتصال قبلية محددة مخصصة للعمل مع كل IHCP المتعاقد وغير المتعاقد معه في منطقة خدمتها. يعتبر مسؤول الاتصال القبلي مسؤولاً عن تنسيق الإحالات والدفع مقابل الخدمات المقدمة لأعضاء MCP الهنود الأمريكيين المؤهلين لتلقي الخدمات من IHCP.
    • يمكنك الاتصال بسينثيا بالي، مشرفة علاقات مقدمي الخدمة في مقاطعة ميرسيد، لطرح الأسئلة المتعلقة بالاتصال القبلي للتحالف، على الرقم (209) 381 –7394.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-025
التاريخ: 7 فبراير 2024
DMHC APL 23-025 – القوانين الصادرة حديثًا والتي تؤثر على الخطط الصحية
  • يرجى مراجعة APL هذا من إدارة الرعاية الصحية المدارة (DMHC) الذي يحدد المتطلبات القانونية الجديدة المتعددة لخطط الرعاية الصحية.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ايه بي ال 24-001
التاريخ: 12 يناير 2024
DHCS APL 24-001: مزود طب الشوارع: التعاريف والمشاركة في الرعاية المدارة
  • يوفر APL هذا إرشادات لخطط الرعاية المدارة (MCPs) الخاصة بـ Medi-Cal حول كيفية استخدام موفري طب الشوارع لتلبية الاحتياجات السريرية وغير السريرية لأعضاء Medi-Cal الذين يعانون من التشرد. هذا APL يحل محل دي إتش سي إس إيه بي إل 22-023.
  • بموجب قانون APL هذا، يجب على مقدمي خدمات طب الشوارع إصدار الفواتير رمز مكان الخدمة (POS) 27 (موقع/شارع التوعية) إلى Medi-Cal رسوم مقابل الخدمة (FFS) أو MCPs عند تقديم خدمات طب الشوارع اعتبارًا من 1 أكتوبر 2023.
  • يرجى ملاحظة أن DHCS تجري حاليًا تحديثات في نظام معلومات إدارة California Medicaid (CA-MMIS) لاستيعاب رمز نقطة البيع رقم 27. ولا يلزم إعادة إرسال أي مطالبات FFS تم رفضها لاستخدام رمز نقطة البيع رقم 27 أثناء تحديثات CA-MMIS، وسيتم إعادة إرسالها تتم معالجتها تلقائيًا بمجرد اكتمال تغييرات النظام.
  • استمر في استخدام رموز نقاط البيع 04 (مأوى المشردين) و15 (الوحدة المتنقلة) و16 (السكن المؤقت) للخدمات المقدمة في تلك الإعدادات المعنية. يعد كل من طب الشوارع والطب المتنقل من الخدمات القابلة للسداد وفقًا لبروتوكولات الفوترة ونطاق ممارسة مقدم الخدمة.
  • يرجى قراءة سياسة التحالف المتعلقة بـ APL: 300-4046-مقدمو خدمات الطب في الشوارع.

يمكنك العثور على سياسات وإجراءات التحالف ذات الصلة في دليل موفر التحالف.

300-4046-مقدمو خدمات الطب في الشوارع.

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-034
التاريخ: 27 ديسمبر 2023
DHCS APL 23-034 – برنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) النموذجي الشامل للطفل (WCM)
  • تسعى هذه المبادرة إلى توفير التوجيه والإرشاد لمقدمي الخدمات المشاركين في برنامج نموذج الطفل الجامع (WCM) لخدمات أطفال كاليفورنيا (CCS).
  • التحالف مسؤول عن برنامج CCS في مقاطعات ميرسيد ومونتيري وسانتا كروز.
  • اعتبارًا من يناير 2025، سيكون التحالف مسؤولاً عن احتجاز ثاني أكسيد الكربون وتخزينه في مقاطعتي ماريبوسا وسان بينيتو. في الوقت الحالي، ستقوم برامج CCS بالمقاطعة بتنسيق خدمات CCS للأعضاء المؤهلين للحصول على CCS في مقاطعتي ماريبوسا وسان بينيتو.
  • يتوافق APL هذا مع CCS Numbered Letter (NL) 12-1223، والذي يوفر التوجيه والإرشاد لبرامج CCS بالمقاطعة بشأن المتطلبات المتعلقة ببرنامج WCM.

405-1318 – إدارة الحالات المعقدة للأطفال

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-028
التاريخ: 3 أكتوبر 2023
DHCS APL 23-028 - خدمات طب الأسنان - التخدير الوريدي المتوسط والتخدير العميق/تغطية التخدير العام
  • يحق لجميع أعضاء Medi-Cal المسجلين في خطط الرعاية المُدارة والمؤهلين للحصول على خدمات طب الأسنان من Medi-Cal الحصول على خدمات طب الأسنان تحت التخدير الوريدي المعتدل والتخدير العميق/التخدير العام عندما يكون ذلك ضروريًا طبيًا في بيئة مناسبة.
  • يجب تقديم تصريح مسبق للتخدير الوريدي المتوسط والتخدير العميق/التخدير العام لخدمات طب الأسنان باستخدام المعايير المنصوص عليها في المرفق ألف.
  • بالإضافة إلى ذلك، يرجى الرجوع إلى التخدير الوريدي المتوسط والتخدير العميق/التخدير العام: الترخيص المسبق/طلب ترخيص العلاج وسيناريوهات السداد في المرفق ب.
  • لمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال بعلاقات مقدمي الخدمة على الرقم 800-700-3874، داخلي. 5504 أو 831-430-5504.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-027
التاريخ: 26 سبتمبر 2023
DHCS APL 23-027 - مرافق الرعاية تحت الحادة - توحيد مزايا الرعاية طويلة الأجل وانتقال الأعضاء إلى الرعاية المُدارة
  • تسعى مبادرة California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) إلى نقل Medi-Cal إلى نظام أكثر اتساقًا وسلاسة من خلال تقليل التعقيد وزيادة المرونة من خلال توحيد المزايا.
  • اعتبارًا من 1 يناير 2024، سيسمح التحالف ويغطي خدمات رعاية الحالات الحرجة للبالغين والأطفال الضرورية طبيًا (المقدمة في كل من المرافق القائمة بذاتها والمستشفيات).
  • سيحدد التحالف الضرورة الطبية المتوافقة مع التعريفات الواردة في الباب 22 من قانون لوائح كاليفورنيا (CCR) القسمين 51124.5 و51124.6، وقانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (W&I) القسم 14132.25 ودليل معايير Medi-Cal.
  • بالإضافة إلى ذلك، سيظل الأعضاء الذين يتم قبولهم في منشأة رعاية الحالات الحرجة مسجلين في رعاية Medi-Cal المُدارة بدلاً من إلغاء تسجيلهم في Medi-Cal FFS.
  • سيضمن التحالف أن يتم وضع الأعضاء الذين يحتاجون إلى خدمات الرعاية تحت الحادة للبالغين أو الأطفال في منشأة رعاية صحية توفر مستوى الرعاية الأكثر ملاءمة للاحتياجات الطبية للعضو، على النحو المبين في عقد التحالف وكما هو موثق من قبل مقدم خدمة العضو ( س).
  • إذا كان أحد الأعضاء يحتاج إلى خدمات رعاية الحالات الحرجة للبالغين أو الأطفال، فسيضمن التحالف وضعهم في منشأة رعاية صحية تكون إما متعاقدة أو تتقدم بطلب فعلي للحصول على عقد لرعاية الحالات الحرجة مع وحدة تعاقد الحالات تحت الحادة (SCU) التابعة لـ DHCS.
  • يتواصل التحالف مع مقدمي خدمات ICF/DD على المستوى الإقليمي وعلى مستوى الولاية لضمان كفاية الشبكة.

404-1524 – الرعاية طويلة الأمد لأعضاء Medi-Cal
404-1525 – سياسة برنامج التمريض الماهر لـ Medi-Cal
404-1525 – المرفق أ – مصفوفة مستويات الرعاية في مرافق التمريض الماهرة

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-025
التاريخ: 14 سبتمبر 2023
DHCS APL 23-025 - متطلبات برنامج التدريب على التنوع والإنصاف والشمول
  • في الفترة من 1 يناير إلى 1 يوليو 2024، سيقوم التحالف بتقييم احتياجات مناطق الخدمة والتحيزات وتجارب الأعضاء.
  • من 1 يوليو 2024 إلى 31 ديسمبر 2024، سيبدأ التحالف في تطوير برنامج تدريب DEI لمقدمي الشبكات بالشراكة مع خطط الرعاية المُدارة في جميع أنحاء المناطق.
  • في الفترة من 1 يناير إلى 1 يوليو 2025، سيقوم التحالف بتجربة برنامج تدريب DEI وتقييم المشكلات/الاهتمامات ومعالجتها.
  • يرجى مراقبة سياسات وإجراءات التحالف المستقبلية في دليل موفر التحالف وعلى صفحة الويب الخاصة بتدريب مقدمي التحالف.

 

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-024
التاريخ: 24 أغسطس 2023
DHCS APL 23-024 – خدمات دولا
  • اعتبارًا من 1 يناير 2023، ستكون خدمات الدولا إحدى المزايا المغطاة من Alliance Medi-Cal. يرجى مراجعة سياسات APL و Alliance doula لمعرفة المزيد.
  • كن دولا معتمدة مع التحالف على صفحة اعتماد التحالف.
  • تحقق من توجيه Doula المتعاقد عليه حديثًا على صفحة الويب الخاصة بتدريب مقدمي خدمات التحالف.

300-4045 – متطلبات الدولا
404-1739 – خدمات دولا
النظام الدائم للتحالف
الأمر الدائم لـ DHCS

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-023
التاريخ: 18 أغسطس 2023
DHCS APL 23-023 - مرافق الرعاية المتوسطة للأفراد ذوي الإعاقات التطورية - توحيد مزايا الرعاية طويلة الأجل ونقل الأعضاء إلى الرعاية المُدارة
  • تسعى مبادرة California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) إلى نقل Medi-Cal إلى نظام أكثر اتساقًا وسلاسة من خلال تقليل التعقيد وزيادة المرونة من خلال توحيد المزايا. ولتعزيز هذه الأهداف، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ توحيد المزايا - والذي يطلق عليه أيضًا "الاقتطاع" - لمزايا ICF/DD المنزلية على مستوى الولاية.
  • إن ترتيبات المعيشة المنزلية ICF/DD هي خدمة مغطاة من Medi-Cal يتم تقديمها للأفراد ذوي الإعاقات الذهنية والتنموية المؤهلين للحصول على الخدمات والدعم من خلال نظام خدمة المركز الإقليمي.
  • اعتبارًا من 1 يناير 2024، سيظل الأعضاء الذين يقيمون في منزل ICF/DD مسجلين في الرعاية المُدارة، بدلاً من إلغاء تسجيلهم ونقلهم إلى FFS Medi-Cal.
  • سيتم نقل الأعضاء المقيمين في منزل ICF/DD من FFS Medi-Cal إلى الرعاية المدارة من Medi-Cal مثل Alliance.
  • لا يغير التسجيل في التحالف علاقة العضو بمركزه الإقليمي.
  • سيظل الوصول إلى خدمات المركز الإقليمي وعملية خطة البرامج الفردية (IPP) الحالية كما هو.
  • الخدمات المغطاة وغير المغطاة مدرجة في المرفق أ في APL (الصفحات 22-24).
  • يتواصل التحالف مع مقدمي خدمات ICF/DD على المستوى الإقليمي وعلى مستوى الولاية لضمان كفاية الشبكة.

404-1524 – الرعاية طويلة الأمد لأعضاء Medi-Cal
404-1525 – سياسة برنامج التمريض الماهر لـ Medi-Cal
404-1525 – المرفق أ – مصفوفة مستويات الرعاية في مرافق التمريض الماهرة

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-022
التاريخ: 15 أغسطس 2023
DHCS APL 23-022 – استمرارية الرعاية للمستفيدين من Medi-Cal الذين قاموا بالتسجيل حديثًا في Medi-Cal Managed Care من رسوم Medi-Cal مقابل الخدمة، في 1 يناير 2023 أو بعده
  • توفر هذه الرسالة إرشادات حول استمرارية الرعاية للمستفيدين الذين ينتقلون بشكل إلزامي من برنامج Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) للتسجيل كأعضاء في رعاية Medi-Cal المُدارة.
  • يجوز للأعضاء طلب ما يصل إلى 12 شهرًا من استمرارية الرعاية مع مقدم الخدمة في حالة وجود علاقة يمكن التحقق منها مع هذا المزود.
  • يتمتع الأعضاء بالحق في استمرارية الرعاية للخدمات المغطاة وتراخيص العلاج المسبق النشطة للخدمات المغطاة.
  • سيعمل التحالف مع مقدمي الخدمة المعتمدين من خارج الشبكة (OON) وسيبلغ المتطلبات بشأن خطابات الاتفاقيات، بما في ذلك عمليات الإحالة والترخيص، لضمان عدم قيام مزود OON بإحالة العضو إلى مزود OON آخر دون تصريح من التحالف. سيقوم التحالف بإجراء الإحالة إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية ولم يكن لدى التحالف مقدم خدمة مناسب ضمن شبكته.

404-1114 – استمرارية الرعاية

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-019
التاريخ: 25 يوليو 2023
DHCS APL 23-019 - الاقتراح 56 المدفوعات الموجهة مقابل خدمات الطبيب
  • يوفر APL 23-019 إرشادات بشأن المدفوعات الموجهة، الممولة من قانون كاليفورنيا للرعاية الصحية والبحث والوقاية من ضرائب التبغ لعام 2016 (الاقتراح 56)، لتوفير خدمات طبية محددة.
  • يرجى الاطلاع على الجدول أ من APL هذا للحصول على مزيد من المعلومات حول الخدمات المغطاة ورموز CPT.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: أبل 23-017
التاريخ: 13 يونيو 2023
DHCS APL 23-017: المدفوعات الموجهة لخدمات فحص تجارب الطفولة السلبية
  • في 1 يوليو 2022، غيّر قانون الميزانية لعام 2021 مصدر الحصة غير الفيدرالية من المدفوعات التكميلية لفحوصات الصدمات إلى الصندوق العام للولاية. وفقًا لتعديل خطة الدولة (SPA) 21-0045,5 اعتبارًا من 1 يوليو 2022، سيصبح برنامج ACEs مفيدًا، ولن يتم تمويله بعد الآن بموجب الاقتراح 56. يجب الاستمرار في استخدام برنامج ACEs Aware من أجل توفير موارد معلوماتية لخدمات فحص ACE.
  • التدريبات الواعية لـ ACEs: التدريب الأساسي "Becoming ACEs Aware in California" هو تدريب مجاني مدته ساعتان، حيث سيحصل الأطباء وأعضاء الفريق السريري على 2.0 من التعليم الطبي المستمر و/أو 2.0 من اعتمادات الحفاظ على الشهادة عند الانتهاء. تجدون التدريب هنا: https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
  • يجب على مقدمي الخدمة إكمال هذا التدريب ونموذج شهادة تدريب مقدمي خدمات DHCS ACEs: https://www.medi-cal.ca.gov/TSTA/TSTAattest.aspx للتأهل للدفع مقابل استكمال عروض ACE.
  • مزيد من المعلومات حول التدريب متاحة على https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
  • أدوات فحص ACE المسموح بها
    • بالنسبة للأطفال والمراهقين: يتم استخدام جهاز فحص ACE للأطفال وأحداث الحياة ذات الصلة (PEARLS) لفحص الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0-19 عامًا لفحص ACE.
      • تتوفر ثلاثة إصدارات من الأداة، بناءً على العمر والمراسل:
        1. أداة PEARLS للأطفال، للأعمار من 0 إلى 11 عامًا، يجب إكمالها بواسطة أحد الوالدين/مقدم الرعاية؛
        2. مرحلة المراهقة PEARLS، للأعمار من 12 إلى 19 عامًا، يتم إكمالها من قبل أحد الوالدين/مقدم الرعاية؛ و
        3. أداة PEARLS للتقرير الذاتي للمراهقين، للأعمار من 12 إلى 19 عامًا، يجب أن يكملها المراهق
    • للبالغين: يمكن استخدام استبيان ACE للبالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق).
  • لن يكون الأعضاء المؤهلون بشكل مزدوج للحصول على Medi-Cal وMedicare Part B مؤهلين للحصول على تعويض (بغض النظر عن التسجيل في الجزء A أو الجزء D من Medicare).
  • يمكن العثور على التفاصيل المتعلقة بشهادة ACEs Aware، والأهلية، ومتطلبات المزود، وتنفيذ فحص ACE، وأكواد HCPCS، والأوصاف، والدفع المباشر، والملاحظات في APL.

4180-300 – تدريب مقدمي الخدمة والدفع مقابل فحص تجارب الطفولة السلبية

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ايه بي ال 23-016
التاريخ: 9 يونيو 2023
DHCS APL 23-016: المدفوعات الموجهة لخدمات فحص النمو
  • اعتبارًا من 1 يوليو 2022، غيّر قانون الموازنة لعام 2021 مصدر الحصة غير الفيدرالية من هذه المدفوعات إلى الصندوق العام للولاية.
  • يمكن العثور على رمز CPT والوصف ومبلغ الدفع المباشر في الصفحة 4 من APL.
  • يمكن العثور على مزيد من المعلومات على موقع المدفوعات الموجهة من DHCS - موقع الاقتراح 56: https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DP-proposition56.aspx.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ايه بي ال 23-015
التاريخ: 9 يونيو 2023
DHCS APL 23-015: الاقتراح 56 المدفوعات الموجهة للخدمات الخاصة
  • تعتزم DHCS مواصلة ترتيبات الدفع الموجهة هذه على أساس سنوي طوال مدة البرنامج.
  • يُرجى الرجوع إلى APL للاطلاع على رموز الإجراءات والأوصاف ومبالغ جدول الرسوم الدنيا وتواريخ الخدمات من 1 يوليو 2017 إلى "مستمر" مما يعني أن الدفعة الموجهة سارية المفعول، وتخضع لتفويض الميزانية وتخصيصها في المستقبل من قبل الهيئة التشريعية لولاية كاليفورنيا. حتى يتم إيقافه بواسطة DHCS من خلال تعديل APL هذا.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ايه بي ال 23-014
التاريخ: 9 يونيو 2023
DHCS APL 23-014: الاقتراح 56 برنامج الدفع على أساس القيمة (VBP) المدفوعات الموجهة
  • سيتم توزيع التمويل الذي تمت الموافقة عليه حتى يونيو 2022 وفقًا لمعايير الدفع في الوقت المناسب في عقد المطالبات النظيفة أو اللقاءات المقبولة التي تم استلامها في موعد لا يتجاوز عام واحد بعد تاريخ الخدمة حتى 30 يونيو 2022.
  • يرجى الاطلاع على الملحق أ من APL هذا لفهم النطاق والقياس والمبالغ الإضافية من تواريخ الخدمة بين 1 يوليو 2019 و30 يونيو 2022.
  • الخدمات المقدمة بعد 30 يونيو 2022 ليست مؤهلة للحصول على دفعات موجهة من VBP.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ​​أبل 23-013
التاريخ: 18 مايو 2023
DHCS ​​APL 23-013: الموقعون الإلزاميون على إطار تبادل بيانات وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا

الموقعون الإلزاميون على إطار تبادل بيانات وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا.

يُطلب من موفري الشبكات التوقيع على اتفاقية مشاركة البيانات (DSA) الخاصة بإطار عمل تبادل البيانات (DxF) لوكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا (CalHHS) كما هو موضح في قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا § 130290. وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا (CalHHS) إطار عمل تبادل البيانات (DxF) تضمن اتفاقية مشاركة البيانات (DSA) أن كل مواطن في كاليفورنيا، بالإضافة إلى هيئات الخدمات الصحية والإنسانية والهيئات الحكومية التي تخدمها، يمكنه الوصول إلى المعلومات اللازمة لتوفير رعاية آمنة وفعالة لجميع سكان كاليفورنيا، بغض النظر عن مكان تواجدهم. الدولة التي يتواجدون فيها.

نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إرشادات ترخيص مشاركة بيانات CalAIM[1] في مارس 2022، والذي يدعم مشاركة البيانات بين خطط الرعاية المُدارة، ومقدمي الرعاية الصحية، ومقدمي الخدمات الاجتماعية والإنسانية المجتمعية، والسلطات الصحية المحلية، والمقاطعات والوكالات العامة الأخرى التي تقدم الخدمات وتدير الرعاية بموجب CalAIM.

تعمل DxF على تعزيز العدالة الصحية لجميع سكان كاليفورنيا من خلال تسهيل التبادل الآمن والملائم لمعلومات الخدمات الصحية والاجتماعية. سيقوم DxF، بالإضافة إلى الأهداف الأخرى، بتحديد الثغرات في دورة حياة المعلومات الصحية واقتراح حلول لها، بما في ذلك:

  • إنشاء المعلومات الصحية، بما في ذلك استخدام المعايير الوطنية في التوثيق السريري، وسجلات الخطط الصحية، وبيانات الخدمات الاجتماعية.
  • الترجمة ورسم الخرائط والمفردات الخاضعة للرقابة والترميز وتصنيف البيانات.
  • تخزين وصيانة وإدارة المعلومات الصحية.
  • ربط المعلومات الصحية ومشاركتها وتبادلها وإتاحة الوصول إليها.

قم بتوقيع اتفاقية مشاركة البيانات اليوم على https://signdxf.powerappsportals.com/.

يمكن لموفري الشبكات أيضًا العمل مع منظمات تبادل المعلومات الصحية بالمقاطعة. يرجى الاطلاع على منظمات تبادل المعلومات الصحية بالمقاطعة أدناه:

مقاطعة مونتيري
اتصال الساحل الأوسط
موقع إلكتروني: https://centralcoasthealthconnect.org/
رقم الهاتف: (831) 644-7494
بريد إلكتروني: [email protected]

مقاطعة سانتا كروز
خدمة المجتمعات HIO
موقع إلكتروني: https://schio.org/
رقم الهاتف: (831) 610-3700
بريد إلكتروني: [email protected]

يُطلب من موفري الشبكات التوقيع على اتفاقية مشاركة البيانات (DSA) الخاصة بإطار عمل تبادل البيانات (DxF) لوكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا (CalHHS) كما هو موضح في قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا § 130290. وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا (CalHHS) إطار عمل تبادل البيانات (DxF) تضمن اتفاقية مشاركة البيانات (DSA) أن كل مواطن في كاليفورنيا، بالإضافة إلى هيئات الخدمات الصحية والإنسانية والهيئات الحكومية التي تخدمها، يمكنه الوصول إلى المعلومات اللازمة لتوفير رعاية آمنة وفعالة لجميع سكان كاليفورنيا، بغض النظر عن مكان تواجدهم. الدولة التي يتواجدون فيها.

نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إرشادات ترخيص مشاركة بيانات CalAIM[1] في مارس 2022، والذي يدعم مشاركة البيانات بين خطط الرعاية المُدارة، ومقدمي الرعاية الصحية، ومقدمي الخدمات الاجتماعية والإنسانية المجتمعية، والسلطات الصحية المحلية، والمقاطعات والوكالات العامة الأخرى التي تقدم الخدمات وتدير الرعاية بموجب CalAIM.

تعمل DxF على تعزيز العدالة الصحية لجميع سكان كاليفورنيا من خلال تسهيل التبادل الآمن والملائم لمعلومات الخدمات الصحية والاجتماعية. سيقوم DxF، بالإضافة إلى الأهداف الأخرى، بتحديد الثغرات في دورة حياة المعلومات الصحية واقتراح حلول لها، بما في ذلك:

  • إنشاء المعلومات الصحية، بما في ذلك استخدام المعايير الوطنية في التوثيق السريري، وسجلات الخطط الصحية، وبيانات الخدمات الاجتماعية.
  • الترجمة ورسم الخرائط والمفردات الخاضعة للرقابة والترميز وتصنيف البيانات.
  • تخزين وصيانة وإدارة المعلومات الصحية.
  • ربط المعلومات الصحية ومشاركتها وتبادلها وإتاحة الوصول إليها.

قم بتوقيع اتفاقية مشاركة البيانات اليوم على https://signdxf.powerappsportals.com/.

يمكن لموفري الشبكات أيضًا العمل مع منظمات تبادل المعلومات الصحية بالمقاطعة. يرجى الاطلاع على منظمات تبادل المعلومات الصحية بالمقاطعة أدناه. 

مقاطعة مونتيري

اتصال الساحل الأوسط
موقع إلكتروني: https://centralcoasthealthconnect.org/
رقم الهاتف: (831) 644-7494
بريد إلكتروني: [email protected]

مقاطعة سانتا كروز

خدمة المجتمعات HIO
موقع إلكتروني: https://schio.org/
رقم الهاتف: (831) 610-3700
بريد إلكتروني: [email protected]

[1] CalAIM – إرشادات ترخيص مشاركة البيانات: https://www.dhcs.ca.gov/Documents/MCQMD/CalAIM-Data-Sharing-Authorization-Guidance.pdf

الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ايه بي ال 23-012
التاريخ: 12 مايو 2023
DHCS APL 23-012: إجراءات الإنفاذ: العقوبات الإدارية والنقدية
  • إجراءات الإنفاذ: العقوبات الإدارية والنقدية (تحل محل APL 22-015)
  • يوفر الغرض من APL هذا توضيحًا لسياسة DHCS فيما يتعلق بفرض العقوبات الإدارية والنقدية، والتي تعد من بين إجراءات التنفيذ التي قد تتخذها DHCS لفرض الامتثال للأحكام التعاقدية وقوانين الولاية والقوانين الفيدرالية المعمول بها. يحل APL هذا محل APL 22-015.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ايه بي ال 23-011​
التاريخ: 8 مايو 2023
DHCS APL 23-011​: معالجة حالات الاسترداد التي تتم من خلال خطة الرعاية الصحية المُدارة للمدفوعات الزائدة لمقدمي الخدمات
  • يقدم إرشادات وتوضيحات فيما يتعلق بالمتطلبات القانونية الفيدرالية والخاصة بالولاية لاسترداد جميع المدفوعات الزائدة لمقدمي الخدمات.
الألغام الأرضية المضادة للأفراد: ​​أبل 23-010
التاريخ: 4 مايو 2023
DHCS ​​APL 23-010: مسؤوليات تغطية علاج الصحة السلوكية للأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا
  • يقدم إرشادات حول توفير خدمات العلاج الصحي السلوكي الضروري طبيًا (BHT) للأعضاء بموجب ميزة الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT) وفقًا لمتطلبات تكافؤ الصحة العقلية.
  • يوضح مسؤولية التنسيق مع الكيانات الأخرى، ويضمن تلبية جميع احتياجات العضو لخدمات BHT الضرورية طبيًا عبر البيئات، بما في ذلك في الموقع في المدرسة أو أثناء جلسات المدرسة الافتراضية.
  • يوضح APL خدمات العلاج الصحي السلوكي الضرورية طبيًا والتي يغطيها برنامج Medicaid.
  • 1
  • 2
  • 3
  • …
  • 5
  • التالي »

اتصل بنا | الرقم المجاني: 800-700-3874

زر - اذهب إلى أعلى الصفحة
شعار تحالف وسط كاليفورنيا للصحة

احصل على مساعدة

خط نصيحة الممرضة
المساعدة اللغوية
أسئلة مكررة

موارد الأعضاء

نموذج التظلم
دليل الأعضاء
برنامج المكافآت الصحية
سياسة استمرارية الرعاية

التحالف

وظائف
اتصل بنا
مخاوف الامتثال

أدوات إمكانية الوصول

أأأ

الأشخاص الأصحاء. مجتمعات صحية.
  • مسرد للمصطلحات
  • سياسة الخصوصية
  • الأحكام والشروط
  • إشعار عدم التمييز
  • إشعار ممارسات الخصوصية
  • معلومات تنظيمية
  • خريطة الموقع
تواصل على لينكدإن
تواصل على الفيسبوك

© 2025 تحالف كاليفورنيا الوسطى للصحة | ردود الفعل على الموقع